II

45b'' TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES

être plus TÎTe , parce que la prunelle dilatée tratisrael plus de lumière a la retint.

3*. Le topique narcotique est un palHatif utik dani la cataracte orâinaire. C'est un fait connu que les personnes qui ont la cataracte voient souvent mieux dans un petit jour qu'en plein midi ; cela tient a ce que le bord souvent transparent du cristallin n'est plus Couvert par l'iris , et permet aux rayons lumineux de pénétrer jusqu^a la rétine, effet qui cesse d'avoir lieu dès que Timpression d'une lumièra plus vive fait contracter la pupille. Mais au moyen du topique on peut la dilatei^, surtout dans des cas de cataractes petites et dures, de manière a rendre cet effet beaucoup plus considérable , et plus permanent , même en plein jour. Les malades sont si contens de la jouissance que leur procure ce remède^ qu'ils voudraient sans cesse en répéter l'usage; ce que l'auteur n'a jamais voulu laisser à leur discrétion , par les raisons suivantes.

1*. L'abus de ce topique pourrait priver toutràfait l'iris de sa contractilité et avoir par-là des conséquences fâcheuses, lorsqu'on voudrait extraire la cataracte 9 par la facilité de laisser échapper l'iiumeur vitrée. On éviterait cet inconvénient en fsiisant l'abaissement au lieu de l'eitraction de la cataracte, pourvu qu'on ne la fit pas entrer dans la chambrr antérieure. Ati reste, cette pârdlysie de l'iris, par suite d'une dilatation long- temps prolongée , serait plutôt a désirer qu'à craindre pour les malades qui ne peuvent pas se décider à l'opération^ ou sur qui vWe n'est pas praticable.

SUR LA BRLLADOinB. 4^^

3*. Un usage trop répété de ce moyen pourrait en étendre TefTet jusqu^à la rëtine, et produire, non seulement une paralysie , mais encore une goutte sereine.

Mais j ({uoique par ces raisons oh ne puisse pas latis^ ser ce remède. à la discrétion d(» malades , on conçoit aisément qu'il doit exister, pour uti aveugle, bien des cas oit il Itii Serait d'une importance très-grande de recouvrer, ne fût-ce que pour quelques instans seulement , la faculté de voir ; et où, par conséquent, son application pourrait loi être d'une grande ressource.

4*. Ce remède peut m^oirle même asmntajge dans ^quelques espèces d'obscurcissement de la cornée.^ Il n'est pas rare de voir des obscurcissemens partiels de la cornée , qui ont leur principal siège aiwdevant de la pupille, de manière que. les rayons de lumière ne peuvent pénétrer jusqu'à la rétine, quoique le reste de la corqée soit sain. Dans ce cas, l'application du narcotique^ en occasioiiàrit une dilatation plus considérable de la pupille , peut donner un passage aux rayons de lumière à câté de la partie opaque , et rétablir ainsi , pour quelque temps, la visi<^. . 5*. V application du narcotique donne une grande fadKté dans beaucoup de cas pour F extraction de la cataracte. Il est souvent très-difficile d'extraire la cataracte , même après une incision suffisante de la cornée, et malgré l'immobilité de l'œil la plus complète^ parce que la pupille est trop étroite. Dans ce cas on À eu recours quelquefois à des applications narcotiques , de jusquiame , par exemple , ou de belladone; mais ces applications faites pendant le cours

453 TRAVAUX THERAPEUTIQUES

de l'opéra tton, peuvent avoir beaucoup d'inconvéniens ; et il vaut bien mieux prévenir la difficulté, ce qui est très-facile , que d'avoir à y remédier quand elle se présente. Hjmly, ayant à opérer successÎTement deux cataractes sur le même sujet, fit la première opération après avoir dilaté la pupille par la solution de belladone, et n'éprouva aucune difficulté à extraire le cristallin. Il entreprit la seconde sans faire usage de cette application ; et quoique Vincision fût aussi grande que celle de l'autre œil , et la cataracte du même volume que la première , l'extraction fut très-difficile , l'une et l'autre opération néanmoins eut un plein succès. Il faut cependant avoir soin de ne pas opérer dans le te^)ps de la plus grande dilatation de l'iris , de peur de donner lieu a un écoulement de l'humeur vitrée (i). Il vaot mieux que l'iris ne soit pas tout-à-fait paralysé , cl quHl ait commencé à reprendre un peu de mouvement, ce qui a lieu ordinairement quatre heures après l'application. Il est facile d'ailleurs de faire d'avance quelques expériences sur le sujet à opérer, jiour s'assurer du temps que sa pupille met à reprendre ce commencement de contractilité.

L'application du narcotique facilite les manœuvres nécessaires pour séparer l'iris de la capsule du cristallin , quand ces membranes ont entr'eUes quelques adhérences.

(i) Il parait , dit le docteur Ehlera , que cette précaution » recomnao' dée par l'auteur, n'est dictée que par de simplefl conjectures, car le profeftear Dubois n'a |(as remarqué le moindre écoulement de Vhnmtm vitrée en opérant pendant la plus grande dilatation produite par le narco* tique , parce que la pupille se contracte sor-le-charop après la sortie ds cristaUin. M. Ehlors a fait la môme observation. N. de Drcwer.

Lorsque la capsule est obscurcie , on peut la détiniire dans sa plus grande circonférence, si la pupille se trouvedans un état de dilatation.

Enfin , lorsque la cornée se trouve aplatie, comme cela se rencontre souvent , le danger de blesser Hris est beaucoup moins grand lorsquon a fait usage du narcotique^ surtout si la surface antérieure de Tiris est convexe, ce que Taùteur présume être son état le plus ordinaire. Or, dans une pupille dilatée, il est très-difficile de remarquer cette convexité ; et dans la plus grande dilatation par le narcotique , comme aussi dans la goutte sereine, elle disparait tout-àfait, et forme, au contraire^ une concavité.

6*. Kn faisant V opération selon la méthode de CoNRADi^ qui^ parle moyen d'une ouverture faite à la capsule , prétend dissoudre la cataracte, en la mettant en contact avec r humeur aqueuse , la dilatation de la pupille doit être dune grande iiti-lité. Tout le succès de c^tte opération dépend de l'accès. plus ou moins facile que Thumeur aqueuse peut avoir sur le cristallin. Or, si Ton n'a pas auparavant dilaté la pupille par le collyre narcotique, Tiris contracté plus qu'à l'ordinaire , en conséquence de l'irritation produite par la ponction de la cornée , ne permettra d'ouvrir qu'une petite partie de la capsule , et par conséquent le cristallin n'étant exposé au contact de l'humeur aqueuse que dans une petite portion de sa surface y sa dissolution sera parlà même très-difficile ; c'est par cette raison peutêtre que l'opération proposée par Goni:adi a si rarenient du succès.

7*. // est aussi très-utile défaire fapplication du

454 TRAVAUX THÈBAFBUTIQUES

narcoUque dans les cas de contraction morbidede la pupille , çui ne sont point eompUiqués éTadhé* renées de Firis opec la capsuie. On a Fecomiiuindé dans ces sortes do cas des cataplasmes de ciguë et d'o|Huin ; Tauleur pense que cenx de jusqoiame , ou de belladone, seraieiit plus efficaces, quoique , depuis qu'il fait .usage de ces narcotiques, il n^aiit pas eu d'occasi(m d'en &ire l'épreuTe. 11 ne doute pas que ce moyen ne produisit le meilleur effet dans le resserrement spaimodique de la pupille , comme dans celui qui subsiste après qu'on a eu long-tonps les yeux fixés sur des porps brillans et lumineux. Mais en ouvrant ainrà tout-à-coup aux rayons de 1ih mière un libre accès sur la rétine , il est a propos d'employer les préservatifs ordinaires pour garantir cette membrane d^ l'impression trop vive cpi'elle pourrait recevoir.

Tels sont, suivant Himiy, les avantages qu'on peut se promettre de l'application des substances narcotiques sur l'œil, et de la dilatation artificielle de l'iris qui en résulte.

Obsbrvations de m. Dbmours (i). — Belladone pour dilater la prunelle dans l'opération de la cataracte.

M. Danours avait l'habitude d'opérer la cataracte par extraction ; mais voulant essayer si réellement la dilatation de la pupille par la belladone, était aussi

{jÇ^ Journal gén» do Mèd, t. xviii,\>. a8$.

SUR LA BBLLàDOliB. ^S^

Utile {MMtr facîUler la mélhpde ck l'al^tavtiiieiil qw le disent les Allemands >. il a op^rë dU-^iei^t malades, el ooDslanimeiH avec succès, en intredli}sant Tair guiUe par la cornée transparente , après avoir dilaté la pnindle par rinstillatieii dafis rœild'vuseoudw^ gouttes d'extrait de belladone délayé avec aubiut d'eau.

Observations de M. Lisfranc (i). — Extrait de belladone contre les ophthabnies accompagnéet d*irrUation très^vive et d^ extrême sensibitUé des jeux.

1"^. Oberv. Marché, âgé de quarante-neuf ans, cVun tempérament sanguin, avait, depuis douze jours, une ophthalmie de l'œil droit, dont il ne connaissait pas la cause. Toutefois la muqueuse oculaire était rouge, la pupille, rétrécie, s'oblitérait presque aussitôt que l'œil était exposé à une lumière même faible; alors aussi, la douleur, déjà vive, au point d'occasioner de l'insomnie, augmentait beaucoup. On eut recours à deux saignées générales, à vingtcinq sangsues à la tempe, et aux pédiluves sinapisés! ces moyens firent cesser en grande partie les symptômes inflammatoires; mais la douleur et la contraction dé la pupille continuèrent, quoi qu'on fit, et le malade ne pouvait goûter aucun repos. On employa alors des frictions faites à la base de Porbite avec de

(i) RecueilKet par MM. Rîcord et Lembcrl; Revu» URéifûh^ 1. 1, iS»€ , p. 17, et 1. 11 , p. 58/|.

456 TRAVAUX THfiRAPtfOTlQVES

Tatrait de bdlodone dMayë dansPeau • Deux heures après la première friction, la douleur était déjà calmée, la pupille commençait à se dilater, et Je malade put reposer. Le lendemain, le mieux était encore plus marqué ; de jour en jour la douleur diminua , la pupille se dilata , et une lumière de plus en plus vive put être supportée ; le huitième jour de remploi de la belladone, la guérison complète eut lieu, de telle sorte qu'il était impossible d'apercevoir la moindre différence entre Tœil qui avait été malade et celui qui ctail toujours resté sain.

n*. Observ. Henry (Caroline), âgée de dix^-huit ans, d'un tempérament lymphatique, était depuis quelque temps sujette aux maux d^yeux, dus en partie a sa profession de couturière; elle avait ausei toujours eu de Tirrëgularité dans ses menstrues.

Attaquée d'une ophthalmie aiguë simple, elle eut recotuTS aux lotions avec de l'eau froide , qui , continuées pendant huit jours, firent cesser le larmoiement , la rougeur de la conjonctive et la tuméfaction des {paupières ; mais il restait une douleur assez forte, et surtout une sensibilité extrême des yeux, qui empêchait la malade de les ouvrir au jour. \ Ce furent ces symptômes, devenus rebelles aux moyens ordinaires, qui décidèrent la malade à entrer à rhopital de la Pitié. Quand elle fut examinée , comme il n'existait que peu d'inflammation , on mit de suite en usage les frictions avec la belladone; et six jours de leur emploi suffirent pour dissiper entièrement tous les symptômes et permettre aux yeux de fixer le grand jour sans douleur et sans larmoiement.

m*. Observ. Josçph Festori^ âgé de vingt ans, fu-

sua Là BBLLADONE. 4^7

mifte^ d'un tempérament lymphatique , et sujet aux ophthalmies^ fîit pris d^une récidive assez forte, pour laquelle il entra à ThâpitaL

Lorsqu'il fut reçu, ses yeux étaient rouges, douloureux , secs , brùlans , les paupières oedémateuses y <t il y aTait de la céphalalgie. On c<mibattit ces symptômes avec succès par les antiphlogistiques ; ainsi deux saignées du bras , de trois palettes , et cinquante sangsues aux tempes. Les révulsifs dirigés sur le canal intestinal produisirent un bon effet. Toute* fois , bien que les symptâmes inflammatoires eussent cédé en grande partie , il restait beaucoup de douleurs aux yeux , un larmoiement incommode et un resserrement bien parqué de la pupille ; la moindre lumière , la plus iaible clarté était insupportable. M. Lisfranc ordonna les frictions avec l'extrait de belladone ; de suite il y eut du mieux , et au bout de cinq jours il n'était plus question ni de rétrécissement de la pupille, ni de douleur, ni de larmoiement.

IV*. Observ. La nommée Rosset, mariée, âgée de quarante-cinq ans, est entrée a U Pitié le ao décembre 1 835,atteinte d'une double ophtlialmie. Cette femme se trouvant* à l'époque critique, a cessé d'être menstruée au mois d'août i8à5. Elle avait franchi la ' révolution menstruelle sans en être incommodée. Ce fut les premiers jours de novembre qu'elle ressentit, sans cause connue , une cuisson très- grande aux yeux; il survint de la rougeur et du gonflement aux paupières. Une pommade irritante, ordonnée par un empirique , aggrave la maladie. Soumise à notre examen, nous observâmes une trè^-grandç rougeur sur

la conjonctive*, elle ne pouvait presque pas pinrrtr les paupières^ et le contact de la lumière prodaîsait beaucoup de douleur; elle souffrait en outce de la tète, son sommeil ^tait agité; mais les autirea fimctions organiques n'ont pai été lésées. On pmâqua d'abord, les deux premiers jours de son entrée, deo:; saigqées ; la rougeur oculaire diminua, il y eut ramns d'irritation ; mais la vive sensibilité de la rétine était toujours au même degré. On mit, le uté, un vésiea* toire à la nuque : les symptômes inflammatoires diminuèrent considérablement, mais les yeux ne pouraient në^nmoiOs supporter la lumière : de. frktiom d-extrait de belladone furent faites le 27 à la basé de l'orbite. Il est très-important, avant d'employer cet extrait, de combattre par les anti-pblogîs* tiques tous les symptômes inflammatoires. La sensibilité, a peu-à-peu diminué. Le 3 jtSmvter, les yeux avaient presque repris leur exercice. On a continué les frictions jusqu'au 10 j^nvi^r, époque à laquelle la malade est sortie parfaitement guérie*

v*. Obsbrv. La demoiselle Dubu (Pauline), âgée de vingt-six ans^ couturière, était atteinte ^ depuis le mois d'octobre i Ôà4 , d'ophthalmie ^ux deux yeux. Croyant que sa maladie était le résultat de la carie dentaire, on lui â fait l'extraction de dix deâts. L'ophthalmie fut palliée pendant quelque temps; mais s'étant présentée de nouveau , elle est ;irenue réclamer nos soins le aS octobre 183 5. Nous avons observé beaucoup de rpugeur sur la conjonctive , et k contact de la plus faible lumière était très-douloureux. On lui a pratiqué trois saignées, des pédiluves sinapisés; on a mis un vésicatoire a la nuque. A l'aide

SUR LA BBfJLADONE. 4^0

de Unk ces moyem, l'inflammation s'est dissipée, mais la rétine était toujoiuns dans mu état de sensi^ Lilité td 9 qa'elle ne pouvait fiier sa Tue smr un ob« jet sans éprouTer de la douleur. On. fit pendant huit jours des frictions avec la belladone ; la sensibililé revint insensiblement à son état normal. La malade quitta lliépital le 4 février, parfaitement guérie.

VI*. OnsBav. La nommée Nicole Louise, âgée de quarante-six ans, a été atteinte, à l'âge de douze ans , de la variole, qui avait laissé sur ses yeux des taies à la cornée, qui l'avaient renfiue aveqgle pen* dant trois ans; Elle a eu ses menstrues â dix-tbuit ans ; elle a joui depuis cette époque d'une assex bonne santé. A quarante^cinq ans , ^ menstrues commim-» cèrent à disparaître \ elle a éprouvé des maux de tête, des vertiges et unç ophthalmie â l'œil gauche. Les moyens qu'elle a employés pour la guérir ont con« sisté dans Tapplication des sangsues, des pédiluves sinapisés , et un vésicatoire au bras gaucbe ; son mal a été pallié sans être guéri. Elle est entrée pour la même maladie à la Pitié , le 5 janvier 1 8a6 ; les deux yeux étaient très-rouges ; elle ne popvait risgarder la lumière; elle avait des vertiges et parfois des dou«* leurs lancinantes à la partie antérieure et moyenne du frontal. Nous avons appliqué pendant trois jours de suite huit sangsues à la partie inférieure et supé«* rieure des cuisses. A la troisième application, ses menstrues ont reparu. On a placé le quatrième jour un vésicatoire à la nuque; op a donné des bains sina-» pisés. Ces divers moyens ont diminué l'inflammation; mais l'œil était pourvu d'une sensibilité telle, que la moindre lumière déterminait des mouvemcns con*

46o TRAVAUX THERAPEUTIQUES

vulsifs : c^t accident se pr&enta huit jours ^pres son entrée à FliàpitaK On fil tous les soirs des frictions d'extrait de belladone autour de la base de Torbite. Ce traitement fut continué pendant cinq jours, la sensibilité futémoussée, et nous pûmes alors découvrir, en examinant Tœil, qu'il existait sur la cornée une taie de la largeur d'une tête d'épingle. Le 1 6 janvier , on convertit en sétou le vésicatoire qui était à la nuque; on continua toujours les frictions avec la belladone. Le 3a janvier,. la malade se plaint d'éprouver, depub plusieurs jours, à quatre heures du soir, des migraines précédées de frisson. Nous nous contentâmes de l'observer jusqu'au 25^ ép<;M{ue à laqudle on ordonne une pilule y compo$éfe de six grains de sulfate de kinine; le 37, 8 grains; ler^S, l'accès n'a reparu qu'à six heures, le 2^ id. Le même txailement fut continué jusqu'au 3 février ; l'accès disparut. Le 1 1 février , on cautérise avec le nitrate d'argent l'abcès qui est sur la cornée; le 14 février, idem; le 18, idem. Le 20 février, l'ulcère est presque guéri. Le 8 mars, la malade a été prise d'érysipèle a la partie postérieure du cou, par l'irritation qu'a occasionée en cet endroit le séton. L'inflammation a gagné la partie antérieure du cou, puis la face. On a mis, le 3 mars, trente sangsues sur les apophyses mastoides; le 10, autant sur l'épigastre ; le 1 1 , même quantité sur Jes apophyses mastoides; le i3, elle va bien; elle. entre en convalescence le i5. Elle est restée à l'hôpital jusqu'^au i5 avril, époque à laquelle elle est sqrtie guérie , et de l'ophthalmie^ et de labccs à la cornée.

SUR LA BBLLADONE. ^6î

Observation db Manbt (i).

Accouchement /açilité par la belladone. — Une femme, dont le premier accouchement avait été trèslaborieux , présente au second Forifice de Futérus dur et peu développé ; la télé de l'enfant^ relativement au bassin ) était très-volumineuse; déplus, elle était inclinée vers le côté gauche. Depuis ving^-quatre heures , Forifice était dans le même état, la malade était très-affaiblie, Fenfant paraissait sans mouvement depuis long-temps ; tous les moyens administrés avaient été sans eflfet. La perforation de la tétcf fut reconnue nécessaire , et fut faite avec beaucoup de difficulté : néanmoins la constriction spasmodiquede Futérus ne permettait pas Fextraction de Fenfant. Dans ces circonstances dangereuses , M. Mandt essaie Fapplication de la belladone , pensant que , puisque par ce moyen on amène la dilatation de la pupille , et que plusieurs physiologistes admeltent quelque ressemblance dans la structure de Firis et de Futérus , il pouvait Femployer avec espoir de succès. Il ordonna donc cinq onces onguent rosat, eitr. de belladone gr. xij; on frotta toutes les demiheures Forifice de Futérus, avec gros comme uno noisette de ce mélange et Fon ajouta en même temps des feuilles de belladone aux cataplasmes appliques sur Fabdomen ; quatre heures après , Forifice était

(0 Ma^azin fur die OesammU Ilciihunde , t. xix , 2\ cah. p. 35u.

46a TJIAVAUX THtKAPBtTTiQtlES

lieauGOup élftrgi , mais le col de rutéruâ était encore très-resserré. On fit alors des injections d^infusîon de belladone *, quelques heures après , la malade fut délivrée du fœtus.

Observations de M. Conquest (i), -^ Belladone dans

les accouchemens lahorieuao.

M. Conquest, chirurgien de Londres , a faitusa^e avec succès de frictions avec un demi-gros d^extrait de belladone sur Torifice et le col de Tu ter Us, dans des cas dWcouchemens laborieux et dont le travail se prolongeait beaucoup, à cause de la rigidité de cette partie.

Observation de M. L. Van Looth , médecin à

Utrecht (3).

Hernie inguinale étrange, réduite après un kv^ ment de belladone. — Je fus demandé le 7. 1 décembre I So4pour un octogénaire chez qui je trouvais une hernie inguinale étranglée. Il avait cette hernie depuis plus de douze ans, et la contenait à Taided^iin bandage. Celui-ci ayant été détaché pendant la oui^ du 20 , la hernie reparut. Le vieillard en sMveiliant

(«) tanàan medlait reposilory ^ msiT9 iSaS.

{u) Kluyi>ktn«, Annales d§ iittèratitrc mcd. étrtai^ère ^ t. i, 9'. ao»ce p. 191.

ressenltt des douleurs cruelles; on appela aussitôt un chirurgien qui fit plusieurs fois le taxis, appliclua des cataplasmes chauds et émoUiens sur la hernie, et in|ecta les lavemèns ordinairement employcs à cet effet , mais sans le moindre succès.

En arrivant vem les dix heures dû matin , Je trou«vai que le malade ressentait des dQuieurs affreuses au toucher de la hernie; il avait eu plusieurs Vo* missemens ; son pouls était en quelque sorte plus plein , mais au reste naturel ; il était d'une constitution saine et robuste, eu égard à son âge. J'ordonnai une saignée de dix onces; je fis répéter le lavement ordinaire , et le taxis fut essayéde nouveau, mais infructueusement.

Je pris en conséquence le parti d'essayer le lavement avec Tinfusion de belladone, ainsi que Tusage interne de digitale pourprée, deux remèdes préconisés par Hufeland. Comme cfis deux plantes, par rapport à leur qualité narcotique et antispasmodique , remplissent à-peu-près la même indication dans la hernie étranglée, je pris la résolution de les employer en même temps. J'ordonnai, d'après la prescription d'Hufeland, un grain de digitale, à prendre toutes les trois heures , dans une émulsion huileuse. Je fis préparer en même temps un lavement avec une demi-once des feuilles de belladone , infusée dans dix onces deau. Ce lavement fut donné à froid sur les deux heures de l'après-diner.

En retournant le soir chez mon malade, je le trouvai hors de danger. Les douleurs avaient cessé et la hernie était rentrée une heure après l'emploi du lavement avec l'infusion de Ix^Uadone. Je près-

464 TRAVAUX THiRAPBUTlQUES

crivis ensuite une mixture saline avec de Thuile et de la manne. Ce remède fut suivi d^une copieuse évacuation, elle malade fut parfaitement rétabli. J'avoue qu'on pourrait former des doutes , auquel de ces deux remèdes on doit attribuer le retaUissement. Mais d'après mon avis , c'est au lavement avec la belladone. Car lors de la rentrée de la hernie , le malade avait pris tout «u plus deux grains de k digitale (i).

Observations de M. Kobhler (2).

Hernie étranglée réduite à Vaide de lai^emens de belladone. — Le malade qui fait le sujet de cette observation est atteint d'une hernie scrotale étranglée. Les fomentations émollientes , les frictions antispasmodiques ^ les bains 9 etc. , rien ne peut calmer les accidens qui croissent avec rapidité : la hernie est irréductible. On donne un lavement fait avec une poignée de belladone , que l'on fait bouillir, peu de minutes, dans suffisante quantité d'eau. Le malade rend le lavement au bout d'un quart d^faeure , et est replacé dans un bain. Une demi-heure après, il s'j endort en se plaignant de lassitude. On le place dans son lit : la hernie parait moins tendue et moins dou*

(1) Une hernie inguinale trés-doaloareute était étranglée depuis deox ours, on parrint à la réduire en donnant tm lavement composé d'aoe infnsion de feuilles de belladone. (Joum, d'Hufcland. Voyez Kluyfkens. Ann. de Litiérat, Aféd, étrange t. i , p. 436.

(a) Jouni. d'IIufcland , juillet, i8io. V. Bibi, Mèd, , l, xxxw, p w;.

]ottrrase ^ cependant le malade est toujours aasQupi. On continue Tapplication dW catapLasmiè. Au bout de deux heures le malade est sans connai^ance^ mais la hernie est beaqcoup plus molle. Enfin ^ -vers lé soir, il recouvre ses sens ^ et un léger eSkxt suffît pour réduire la hernie.

Ob^sevatioii db M^ Pages, médecin de rhépital

d'Alab (i).

Hernie étranglée réduite par f appUeeiticn exté'* rieure de t extrait de belladone. — - Lia femme d'^un tisserand , âgée d'eniriron soixante*dix ans , valétu** dinairc, très-nerreuse , me fit appeler i^ers le milieu du mois dVictobre dernier. Elle souffrait depuis onze jours de coliques , légères dans le commencement , mais derenties peu-à-peu intolérables , en s'accom-^ pagnant de vomissemens bilieux, mélà depuis la i^eille de matières d'un goût et d'une odeur très-fétides, et que je reconnus pour des matières fécales. Elle m'avoua, avec l'embarras qu'ont presque toujours les malades à parler de pareilles infirmités, qu'elle portait depuis long-temps une hernie dti «oté droit ; elle avait bien eu autrefois des maladies de même nature, mais jamais à un degré aussi prononcé , et surtout elle n'avait , à aucune époque , éprouvé des vomissemens comme ceux dont elle était tourmentée. J'examinai les parties malades, et je

(i)Scv.Méii,,t. III, 1899, p. 66.