II. 3o

trouvai vers l'aine droite une tumeur oblongue) dure, rënitente, très-sensible à la moindre pression, et s'é tendant obliquement de l'anneau inguinal vers le pubis. Je reconnus une hernie inguinale étranglée. La malade avait la figure très-altérée , la laBgue était sèche , la soif très-vive , le pouls serré et trèsfréquent ; elle s'était bornée à prendre des tisanes qu'elle vomissait , et des lavemens qui n'avaient jamais entraîné de matières fécales. Je prescrivis une application de six sangsues autour de l'anneau , un bain et des cataplasmes émoUiens sur la tumeur. Le soir, ces moyens n'avaient amené aucun soulagement ; je fis dissoudre huit grains d'extrait de belladone dans de l'huile , et j'ordonnai qu'on en fit fréquemment des frictions sur la tumeur, en la recouvrant après de cataplasmes. Le lendemain l'état de la malade était à*peu-près le même , seulement les vomissemens avaient été un peu moins fréquens. Je fis incorporer douze grains de l'extrait de belladone dans demi-once d'axonge , et je prescrivis de faire fréquemment des frictions avec cette pommade snr la partie malade. Le troisième jour ramélioration était très-marquée , la tumeur était moins dure ; il y avait eu seulement quelques vomissemens acides; la réduction fut essayée , mais ne put être obtenue. Je fis continuer les frictions, et j'ordonnai déplus pour le 4Soir .un lavement laxatif. Quatrième jour, ie lavement a provoqué une selle abondante , formée principalement de ipatières dures \ la malade se dit bien, elle n'a vouii qu'une fois. La tumeur est moins volumineuse, moins dure ; la pression modérée n'y détermine que peu de douleui^. Je n'ai pu cependant

SUR LA celladonb; 4^7

parvenir a la réduire entièrement , et j'ai pensé qu'à cause de son ancienneté, et du peu de soin que cette femme avait eu de porter un brayer , elle avait contracté des adhér^ices avec les parties voisines; la malade m'a confirmé dans cette opinion , en.mas* surant que depuis assez long-temps sa hernie ne rentrait jamais entièrement dans le bas-ventre.

Six jours après , ayant été appelé de nouveau auprès de cette femme pour une angine légère , j'ai trouvé la hernie dans le même état^ mab le cours des matières fécales était libre , l'appétit revenait ; elle se trouvait enfin , sous ce rapport, dans son état naturel.

Observations de MM . Sghaeffer et Wetzlbr ( i ), — Belladone contre la coqueluche.

M. Schaeffer , de Ratisbonne , est un des premiers médecins qui aient tenté la belladone contre la coqueluche et qui aient obtenu de ce remède des effets très-salutaires. Voici sa manière de l'administrer : il donnait aux enEans d'un à trois ans, et de deux en deux heures , depuis une demie jusqu'à une cuillerée du remède suivant : Poudre de racine de belladone dix à vingt grains; sirop de manne, eau laxative de Vienne, liqueur digestive une once.

Pendant l'épidémie de coqueluche qui régna en

(i) Joum» d'Hofeland, t. ti, p. aSS» et Gmseîîe méélieo'ekirurgieaie de .Saizeboarg, t. iv, 1810, p. 346. V. Diet, liet Sc*U6d,y \, m, p. 74* ait. de M. Marc.

468 TRAVAUX THÉIAPBVTIQUES

1810 à Aqgsbourg, M. Wetzler traita trente enfans par la belladone, et il les guérit tous du huitième au quinzième jour , à dater du moment où il les mit à Tosage de cette playite. Quoique la meilleure époque pour cimimencer le traitement soit du quinzième au vingtième jour de la maladie , il es^ya néanmoins sur quatre individus de donner la belladone dès le début, etibguérirentavantleviiigtièn^.M. Wetzler donne la poudre de racine de belladone mêlée avec suffisante quantité de sucre, à la dose d'un <|uart de grain matin et soir, aux enfans au^^lessous ê^vm an, oe qui fait un deiirirgrain en vingts-quatre heures. Il en donne un quart de grain de plus à oeux audessous de deux ans • Ceux de deux à trois ans prennen t un grain en vingt-quaire heures et en deux doses; les enfans de quatre à six ans un grain et demi. Au bout de deux à trois jours on augmente la poudre de manière que la plus forte dose^our les plus jeunes soit d'un demi-grain , et pour les plus âgés de trois grains dans les vingt-quatre heures.

Observations DE M. Méglin(i). — 5e//a^/2e contre

la coqueluche.

Ayant eu des coqueluches assez nombreuses a traiter, j'ai été dans le cas d'observer , d'après les docteui^ Schàefler, Wetzler et autres praticiens distingués , que la racine de belladone est un des re-

(i) BihU Méd.,t, XLTni, p, 207.

WR LA BEIàLADONE^. 4%

ides les plus efficaces contre cette tdux conTubive» ans les com]iienGemeii& Je fais Tomir les petits* .alades à deux ou trois reprises ,. avec les pastilles a le sirop d'ipécacuanha., en mettant toutefois un ur ou deux d'intervalle entre lesTomitife.. Je donnç isui te les pastilles» pendant quelques jours, à moindre ose et seulement comme remède fondant ^. j'admi-» istre alors là racine de belladone en poud^v^^* ant la méthode de Wetzler ;.c^êst< à-dire que je dgnne ax enfans au-dessous d\in an , $oir et matin ^ un juart de grain de racine de belladone en poudre, 4VCC vingt grains de sucre. Les enfans au-dessous de leux ans ne reçoivent qu'un quart de grain de plus 3n vingt-quatre heiures^ je fais prendre aux enfans Je dcMX à trois ans un grain en vingt-quatre heures^ en deux doses ; et à ceux de quatre à six ans un grain et demi. On augmente la dose tous les deux à trois jours , de manière à en donner une demie de plus. La plus haute dose pour un enfant d'un an et audessous est un grain , et de trois grains pour les plus âgés. On ne tarde pas à apercevoir une grande diminution dans la force , la violence , la fréquence et la durée des accès de cette cruelle toux , et la maladie cesse en^èrement en beaucoup moins de temps que par toute autre méthode. Vers la fin , lorsque le poumon est en grande partie débarrassé , je donne la décoction de quinquina édulcorée , qui confirme la guérison. La grande vertu de la racine de belladone dans la coqueluche m'a fait abandonner depuis quelque temps le narcisse des prés ( narcissùs poeti^ eus ) , qui a été beaucoup recommandé par Dufresnoi

470 TnAVAUX TflÉRAPBUTIQDES

et autres , et que j^ai employé quelquefois, nonsaiu succès.

Obsbryations de m. Raisin (i).— Coqueluche guirie ou calmée par la heUadone.

^ V*. Observ. Une petite fille , âgée de trois ans, ayant de Pembonpoint et le visage coloré , éprouvait , depuis quinze jours, des accès de tous conyutsive. Je Ta vais fait vomir plusieurs fois avec le sirop d'ipecacuanha : elle prenait des boissons légèrement iiromatiques miellées, et Fipécacuanhayrac^cj dosi. Les accès persistaient toujours , devenaient même plus forts et plus frequens, et étaient suivis de yomissemens. Je me rappelai que la belladone avait été indiquée contre la coqueluche, dans le Dictionnaire des sciences médicales \ et, ayant eu Toccasion de me convaincre , dans beaucoup dé cas , de Finsuffisance des moyens recommandés dans le traitement de cette maladie , je me décidai à faire usage de la belladone. Je prescrivis un tiers de grain de poudre de la racine de cette plante , mêlé avec six grains de sucre pulvérisé, à prendre matin et soir. Dès le second jour Fenfant eut des accès inoins violens et moins répéta \ le sommeil fut plus tranquille. En continuant ce médicament la toux diminua de jour en jour, et le vomissement n^éut plus lieu. Au quatrième jour j'augmentai la dose , que je portai à un

(t) Journ. sànéml dêMiétciM, t. lv , p. ^S^.

SUR LA mSLLADDNE. 4?^

clemi- grain pour chaque prise. Au bout de quinze jours la toux était presque nulle , et elle cessa entièrement après trois semaines de Fusage de la belladone» Je Tai fait encore continuer pendant quinze, jours après la cessation de, la toux ;. et depuis > trois semaines que j'ai supprimé la médicament^ Fenfant n'a eu aucune récidive.

ir. Observ. Une petite fille , âgée de dix-huit mois, d^un tempérament éminemment lymphatique^ éprouvait, depuis près de trois semaines^ unç coqueluche, dont les accès étaient très-violens et menar paient de suffocation. Elle avait pris, sans succès, le sirop d'ipécacuanha à dose vomitive^ les pastilles cVipccacuanha et les bobsons aromatiques miellées. Je lui fis prendre, matin et soir, un quart de grain de poudre de belladone, avec le sucre. Dès le lendemain la toux était moins violente^ et les accès moins fréquens. J'en augmentai ta dose, qui est portée maintenant à un demi-grain matin et soir. Les accès sont bien moins fréquens et moins violens, mais ils n'ont point cessé complètement, quoiqu'elle fasse usage de la belladone depuis le 28 novembre dernier. Au reste , l'appétit est bon , et l'enfant conserve sa gaité.

m*. Observ. Un petit garçon , âgé de quatre ans^ ayant la peau blanche, les cheveux Monds et le visage coloré, éprouvait depuis>qmnze jours des accès violens de toux convulsive : il vomissait quelquefois, et il avait eu une hémorrhagie nasale. Je le mis de suite à l'usage de la belladone , à la dose d'un demigrain matin et soir : il commença le 17 janvier dernier au soir. Dès la^ première nuit il dormit tran-

quill^nent) et n'eut point de toux. Ses parenss'attend*îent , à son irëyeii , a un violent accès y il n^en eut quon trèfr«lëger. La toux diminua chaque jour^ et le d5 janvier elle était presque nulle. U a continua la belladone à la même dose , et aujourd^iî! est parfaitement guéri , sans, avoir pris d'antre Temède.

Je Tai encore donnée à quatre aub-es enfans ; niais comme ils sont éloigna de la ville , jt n'ai pu ea observer exactement les effets. Ik en ont cesse ttnp t6t l'usage. Cependant les parens m'ont dit qu^an bout de deux ou trois jours la toux avait beaucoup diminué.

Observations^ de P. C. Blagkett (i). — Belladone contre r hystérie, la coqueluche, les tumeurs au sein, le rétrécissement spasmodique du rectum , le rhumatisme aigu, t entorse, le$ ulcères et ïophthalmie.

P^ Oeseev. Hystérie guérie par la belladone* ^ Octobre 1817. Mademoiselle M. R. , âgée de vingtsept ans, avait éprouvé ^ depuis plus de trois ans 9 deux fois le mois^ et même plus souvent , de violens accès d'hystérie libidineuse ( libidinosa). Les remèdes recommandés par les praticiens anciens et modernes avedent été employés sans le moindre succès j enfin.

(1) Lmiion med. repaUwy., avril, iSa4* ^' ^tfv«* Biiftioik» A(bi/.,t. vHi i^2h. Article traduit par M. le docteur Mac MahoB, bibliothécaire «^e I> Faculté.

SUB LA mLLADOMB. 47^

en administra la teinture de belladone d'après la formule suivante :

j^ Teinture saturée de

belladane :à gouttes.

Mnture camphrée*. 5 onces et demie.

* Esprit d'éther com*

posé '. . n gros.

( Prendre le quart de cette mixture toutes les six heures. )

Au bout de cinq jours de Fusage de la belladone elle eut un autre accès , mais moins violent : elle continua la mixture encore trois semaines , sans que les pupilles fussent en aucune manière affectées. Au Lout des trois semaines elle eut un autre accès, qui fut encore moins fort que le précédent et de courte durée. On doubla la dose de la belladone » et après la septième dose les pupilles commencèrent à se dilater. Alors on suspendit le remède jusqu^à ce que les pupilles fussent revenues à leur état naturel, ce qui n^cut lieu qu'au bout de six jours. Elle continua ensuite Tusage de la première mixture ( deux gouttes de la teinture dans les vingt^uatre heures ) pendant environ sept semaines^ et pendant les sept dernièies années elle n'a pas eu de retour de ses attaques. On doit observer que pendant Temploi de ce remède on fit grande attention à Fétat des premières voies.

li*. Obse&v. Hystérie guérie par la belladone. -— Janvier 1818. Mademoiselle S. W. , âgée de dix-huit ans , avait dépuis sept mois des attaques d'hystérie , par suite de la suppression des règles. Elles n étaient pas aussi violon tes que dans le cas qui précède, mais

elles revenaient presque tous les jours. La belladone fut donnée de la manière suivante :

^ Teinture saturée de belladone une goutte.

Mixture camphrée 6 onces.

( En prendre trois cuillerées toutes les^ quatre heures. )

Les paroxysmes devinrent par degrés moins tïolens. La dilatation des pupilles eut lieu le cinquième jour , et dès ce moment les paroxysmes ne revinrent plus. L'évacuation des menstrues se rétablit et continua régulièrement jusqu'à Fépoque de sou mariage. Depuis elle a eu trois enfans sans aucun retour de Paffection hystérique.

m*. Observ. — Septembre 1817. Madame J.C, vivant avec son mari , éprouvait l'hystérie à un treshaul degré. On lui administra la belladone, en commençant par de petites doses et en augmentant peuà-peu jusqu'à ce qu'elle prît deux gouttes de la teinture saturée , trois fois par jour ; les pupilles enfin se dilatèrent, et depuis les accès hystériques ne revinrent plus. Elle a eu depuis cette époque deui enfans et trois fausses couches. Elle jouit actuelle^ ment d'une santé remarquable.

IV". Observ. Hystérie non guérie par la bellùdone. — Mars 1819. E. G. , âgée de vingt-deux ans, étaii depuis cinq ans tourmentée de symptome& hystériques ; les paroxysmes étaient plus ou moins violens^ et revenaient presque tous les jours. Elle prit la he\r ladone comme il suit :

QJL Teinture saturée de belladone. . 2. gouttes.

Mixture camphrée 6 onces.

Prendre le quart de cette mixture de six heures en SIX heures. )

Immédiatement après la première dose elle fut prise de frissons et de sueurs froides. La dilatation des pupilles eut lieu , et fut accompagnée d'une pesanteur extraordinaire et d'une douleur sourde de la tête. Aussitôt que ces symptômes parurent, on lui ordonna un purgatif actif et des doses répétées de sous-carbonate d'ammoniaque. Le purgatif opéra très-bien au bout de deux heures : on continua Tammoniaque, et on donna un opiat à Fheure du cou* cher. Elle passa une bonne nuit, et le matin elle se trouva entièrement délivrée des funestes effets de la belladone.

Ce cas d'hystérie fut guéri dans la suite par de fortes doses de carbonate de fer. Cette affection était évidemment la suite de la leucorrhée.

V. ET VI*. Observ. Hystérie non guérie par la belladone. — Janvier 1820. La première, A. W. , âgée d'environ vingt-cinq ans, et l'autre, C. M., âgée de vingt-neuf ans , présentaient les mêmes symptômes que la malade précédente , et chez elles la belladone produisit les mêmes effets funestes. Nous devons , en conséruence , conclure que , dans les cas où la maladie a été produite par des causes débilitantes, la belladone est entièrement nuisible.

vir. Observ. Coqueluche. — Décembre iS^S. H. B. , âgé de neuf ans , fut pris de coqueluche vers la fin de novembre. Quand je le vis pour la première fois à la fin de décembre, il éprouvait à un degré \iolcnt les symptômes ordinaires. Le ventre était

4j6 travaux' TlHtaAFEUTiQUES^

très^resserrê y les yeux étaient considérablcincnt gonflés, et paraissaient comme hors. des orlutes. Les accès de toux étaient excessivement convulsiâ , et le^ inspirations extrêmement sifflantes. Ce& accès duraient toujours jusqu'à ce q^'il survini des vomiasemens ; il n'y avait point de fièvre. On employa les purgatifs 9 les sudorifiques avec les sédatifs et de petites doses de vin antimonié chaque œatin^ de manière à produire des nausées et des vomissemens. Ce traitement fut suivi tant qu'on craignit une détermination vers le cerveau ; on ordonna alors ud quart de goutte de la teinture de belladone, matia et soir , d'après la formule suivante :

^ Teinture de v belladone. .... une goutte. Poudre de gomme adragant

composée • • • • un demi-gros.

; Eau de menthe 4 onces.

( Faire une mixture dont on prendra la quatrième partie matin et soir. )

Ce remède fut continué pendant deux jours sans changement notable , si ce n'est que les paroxysmes de toux perdireut un peu de leur intensité. Leséva^ cuations alvinès restèrent régulières, et le pouls n'oQrit entre les paroxysmes aucune altération. L<i dose de la teinture fut alors portée à une demigoutte^ matin et soir , dans la mixture prescrite. U première dose rendit les paroxysmes moins fréquens et moins violens *, la seconde et la troisième les firent presque entièrement cesser , et la quatrième les arrêta toutrà-fait, sans qu'il y ait eu de retour.

vîiir. Observ, r— Septembre 1820. J. C, ^g^ d'environ dix ans, d'une constitution pléthori(}ue r

SWBi LA BBLLADONC. 4^^

ayail de très-vicrfens paroxy«mcs , et la détermination du sang vers la tête était évidente. Après lui avoir fait prendre, comme dans le cas précédent, les remèdes nécessaires, auxquels on ajouta Tapplication des ventouses, le malade se trouva soulagé , et ce ne fut quVlors qu'on jugea convenable d'administrer la l)elladone, qui acheva la guérison.

IX*. Obsbrv. — S. C. , âgée d'environ huit ans , sœur du précédent , n'eut la maladie qu'à un degré très-modéré. Après l'avoir bien purgée, on lui donna la belladone, et depuis la première dose elle n'eut plus d'accès.'

x". BT xi*. Observ. — Octobre 1820. G. P. , âgé d'environ deux ans, et J. P. , âgé de onze mois, étaient tous les deux vigoureusement constitués. Leur toux fut parfaitement guérie après quelques doses de ce médicament.

xn*. OssBRV. — Septembre iSai. T. W., âgé d'environ douze ans , éprouva du soulagement peu de temps après la première prise de la belladone ; mais la dilatation des pupilles eut lieu immédiatement, et ce n'est qu'au bout de cinq jours qu'il recouvra la vue, et qu'il se trouva par&itement

guéri.

XII*". Observ. — Décembre 1820. A. W., petite fille de sept ans , fut prise après la première dose de frissons et de sueurs froides, avec dilatation des pupilles ; mais la coqueluche fut calmée , quoiqu'elle ne fut remise qu'au bout de neuf jours des terribles effets de la belladone. Ce ne fut qu'après Tusage des oranges , des citrons , du vin et des purgatifs , qu'on parvint à la soustraire à son influence. Ce,tte enfant

ctait naturellement crune constitution indolente pt scrophuleuse. On ne doit donc pas conseiller Tusage de la belladone chez de semblables sujets , mais y substituer un autre mode de traitement.

xiv\ Observ. Tumeur ausein. — MademoiseUe H., âgée d'environ vingt- trois ans, avait reçu, il y a trois ans, un violent coup au sein gauche« A l'eiamen , on trouva une tumeur situëe profondéilient , de la grosseur d*un œuf et extrêmement sensible^ au toucher. Elle assura qu'elle y ressentait presque toujours une douleur lancinante , et qu'il lui semblait que la tumeur ëtait attachée aux côtes par un cordon. On lui ordonna d'appliquer matin et soir l'emplâtre suivant j appliqué sur un linge :

C^ Cérat de savon. ...... une once.

Extrait de belladone. . . . une demi-once.

( En faire un onguent. )

L'usage du carbonate de fer, en pilules , lui fut également prescrit.

Of. Carbonate de fer un gros.

Mucilage de gomme arabique. . q. s.

Pour douze pilules.

( En prendre une toutes les quatre heures, )

Elle suivit ce traitement pendant sept sem^iines, au bout desquelles la tumeur avait totalement dis* paru. C'est le septième cas de tumeur dans lequel l'auteur affirme avoir eu un plein succès.

XV' . Observ. Rétrécissement spasmodique du, rectum. — Novembre 1822. Madame M. N. , âgée de cinquante-deux ans, fut attaquée d'une forte douleur dans le rectum , avec rétention des évacuations al vines, malgré des envies fréquentes. A l'exa-

mcn I on trouva à deux pouces de Fanus un rétrc- <:isseipent qui ne permit que Fintroduction d'aune très-petite bougie \ cette opération procura une selle, ce qui donna lieu de penser que le rétrécissement provenait de spasme. On lui donna un lavement qui n^eut pas d^effet , à cause du retour du spasme , qu il sembla avoir provoqué. On eut immédiatement recours au topique suivant, qu^on appliqua à Tanus, et qui produisit trois selles au bout de deux heures :

^ Cérat simple un demi-gros.

Extrait de belladone. ... im scrupule.

( En faire un onguent. )

Le lendemain, la douleur et le rétrécissement revinrent, et il lui fut impossible d'aller à la garderobe sans le secours de Fonguent. Au bout de quatre jours la dose de la belladone fut portée à un demigros : il y eut une selle. Le jour suivant, point d'évacuation : on réappliqua Fonguent ; mais ce fut sans effet. On y eut encore recours le troisième jour , et avec aussi peu de succès. On examina alors le rectum , que Fon trouva complètement dilaté , et le sphincter de Fanus tout-à-fait flasque. A un pouce deForîficese trouvait accumulée une masse de matière fécale , qui n'avait pu être évacuée à cause de la paralysie produite par la belladone. On voulut donner lin lavement ; mais il fut repoussé. 11 fut nécessaire alors de procéder à Fextraction de cette matière et à Fusage, toutes les quatre heures, d'un lavement d'eau et de sel , et d'un opiat à l'heure du coucher. Après deux jours de ce traitement les parties se rétablirent, et la santé du malade a été parfaite jusqu'à ce jour. L'auteur s'est beaucoup reproché d'avoir insisté,

486 TRAYAUX,^ TBÉRAPEVTIQUES

comme il Ta fait , dans TappUcation de la belladime,

parce qu^elle pouvait être suivie de conséquences

plus graves , et il recommande la plus grande pru-

«dence dans son administration , même à Textérieur.

XVI*. Obsbry. Rhumatisme aigu. -^ Septonbre i8a3. Madame H. A., âgée d'environ txente ans, ayant ëte exposëe aux intempéries de la saison , fut prise d'un rhumatisme aigu de la plus grande violence. On eut recours à la saigna , aux purgatifs , aux sudorifiques, etc. On lui procura même nne espèce de bain de vapeur qui , pris deux fois par jour pendant trois jours, produisit des sueurs trèsabondantes , mais point de soulagement. Le quatrième jour, on fit dissoudre dans leau du bain une once de l'extrait de belladone, qui procura presque instantanément un soulagement qui dura toute la nuit. Le matin, la douleur étant revenue , on repéta le bain ; le soir , elle éprouva des inquiétudes et quelques légères douleurs qui passaient, d'une articulation à une autre. ËUe prit encore un bain , eut une bonne nuit , n'éprouva plus de retour de ses douleurs , et recouvra par degrés ses forces.

L'auteur pense que si la construction du bain de vapeur avait été plus parfaite , le succès aurait été plus prompt, et que les pupilles n'auraient pas été dilatées , comme elles l'ont été , quoique l^ir dilatation n'ait pas duré plus de deux ou trois beures.

Il a encore employé ce remède , dans jdusieurs cas de rétrécissement spasmodique de l'urètbre , avec le plus grand succès, excepte seulement chez un jeune homîne d'environ vingt-deux ans, ches lequel il Induisit une paralysie complète de l'urètbre et du

SUR LA BBLLADOHE. 4Ôl

sphincter de la yessie , et une incontinence d'urine. Cependant l'affection pour laquelle on Pavait em-* ployé se trouva dissipée. Toutefois, des doses plus modérées auraient été plus utiles.

xvu*. BTxvni*. Obsbry. Entorse. — Juillet i8a3. Madame C. R. , âgée d'environ cinquante-netif ans, tomba d'un escalier et se foula le pied. Elle reçut les secours de l'art avant que l'épanchenient n'eût lieu. On fit mouvoir le pied dans toutes les directions pos-« sibles , malgré la douleur , qui produisit même la syncope ; mais en continuant les mouvemens pendant un quart d'heure, la douleur cessa. On appliqua alors à la cheville l'extrait de belladone avec le cérat de savon. Le matin, elle se trouva mieux; elle avait passé une bonne nuit : il ne lui restait que de la roideur dans l'articulation. On lui fit continuer l'application et garder le lit encore tin jour , après lequel elle était en état de se remuer et de marcher presque comme à l'ordinaire. Au bout de deux jours elle était parfaitement guérie.

Août 1833. B. G. , palefrenier, âgé de vingt-deux ans , fit une chute de cabriolet. 11 n'eut des soins que deux jours après, et alors sa cheville était très-enflée , et il ne pouvait poser le pied, à terre. On appliqua la belladone et le cérat de savon deux fois le jour» pendant trois ou quatre jours, au bout desquels il put mettre ses bottés et marcher comme à l'ordinairCé

L'auteur assure que dans un grand nombre de cas semblables le même traitement a eu un égal succès«

xix". Observ. Ulcères. — Février 1823. ]^ade« moiselle E. M. , âgée de dix^sept ans , avait au pied droit un ulcère gangreneux , qui avait été produit IL 3i

482 TRAVAUX , tliftAPEUTIQUES

par une engelure , et qui était tnès-fiensiUe au toucher. On lui appliqua Tonguent suivant :

C^ Extrait de belladone 2 gros.

Gérât de savon 6 gros.

( En faire un onguent à appliquer soir et matin. )

La douleur cessa environ une heure après la première application. Au bout de six ou sept pansemens, Fulcère prit un aspect favorable, et dMïs l'espace de dix jours il fut parfaitement guéri.

Dans les cas de piqûres de guêpes , de mouches k miel , de cousins y etc. , la lotion suivante a eu un succès complet : il suffit ordinairement d'une seule application pour abattre la douleur et Finflammation.

Q^ Eau de rose 4 onces.

Acétate d'ammoniaque liquide. . . 2 onces. Teinture de belladone. ../... un gros.

( Pour lotion. )

XX*. Observ. — Madame M. C. , âgée de vingt-sept aiis ^ était en travail depuis quelque temps , et Touyerture de l'utérus présentait une grande tension, et seulement une dilatation de la largeur d'un petit écu. ( Cet état était ordinaire chez elle dans ses couches précédentes. ) On appliqua au museau de tanche un demi*gros d'extrait de belladone , et on attendit pendant un quart d'heure une douleur qui tarda dix minutes de plus qu'avant l'introduction du narcotique. L'accoucheur ne fut pas peu surpris , en examinant l'utérus, d'en trouver l'orifice flasque, et d'y pouvoir promener le doigt comme dans un sac vide. On chercha à provoquer l'action de l'organe, tant par l'action des stimu}ans donnés intérieure-

6VR LA BELLADOHB. 4^3

ment qu'en frottant exti^rieurement Fabdomen et en irritant Forifice de la matrice. L'utérus n'en resta pas moins dans un état de paralysie , pendant six heures après l'application de la belladone; et quand l'orifice reyint à son premier état de dilatation, il n'avait que la largeur d'un petit écu. Les douleurs se firent sentir alors avec plus de rapidité , et elle accoucha dans l'espace de vingt minutes. L'auteur , averti par cette leçon , se propose de ne jamais ap-^ pliquer ce remède , dans le travail de Faccouchement , à Forifice de l'utérus.

ru^. Obseuv. Madame B. F. , àgéed^environ trentehuit ans, fat prise de mal d'enfant : c'était son premier. Tont allait bien, excepté une rigidité marquée des parties externes. On attendit que la tête se fh! sentir au périnée , et alors on appliqua l'extrait de belladone, qiri opéra merveilleusement en pro«cnrant la dilatation de Forifice externe et en facilitant Faccotichement.

XXII*. OusERV. Ophthalmze. — La belladone a eu un succès marqué dans ce genre d'affiçction. Le premier malade chez lequel on l'employa était un jeune homme de dix-neuf ans : il avait une inflammaticm de la conjonctive, accompagnée d'un catarrhe. Il fit usage de la lotion suivante :

^ Eau de rose 5 onces.

Teinture de belladone un gros.

Acide acétique un gros.

( Pour lotion à appliquer souvent. )

La première application produisit la dilatation des pupilles, et pendant qu'il la faisait ^ il tomba de sa chaise , et resta une minute sans revenir de sa

stupeîir ; les pupilles restèrent dilatées pendant quelques heures- Il continua jusqu'au lendemain Tusage de la lotion , qui fut modifiée de la manière suivante : y Teintiu-e de belladone un gros.

Eau de rose 7 o^ces.

Acide acétique ^ gros.

( Par lotion. )

Cette formule réussit parfaitement, et il guérit en peu de temps. Elle a depuis été employée dans un grand nombre de cas d'ophthalmie avec un succès

remarquable.

L'auteur recommande la plus grande prudence dans l'emploi de- la belladone , soit à Fintérieur , soit à l'extérieur. Les doses doivent être très-faibles en commençant , et n'être augmentées que par degrés. Au moindre signe fâcheux, son usage doit être suspendu ; si , au contraire , la marche des symptômes est favorable , il faut persévérer et s'abstenir d'augmenter les doses de ce médicament, tant que les effets paraissent répondre au but qu'on se propose.

Observation de M. le D'. T. Will. Chevalier, chirurgien du dispensaire de Westminster (i). — Extrait de belladone à t extérieur.

M. Ghevalîer a fait usage à l'extérieur de l'extrait de belladone en onguent ou en emplâtre , sur trois cents malades environ atteints d'affections très- va-

*(i) The London iried. afid physicat^ Jour,, novembre 1826, p. 4o3. V. Jdumcct dei progriti U 1 , p. 98.

SUR h\ BB*LLÀDOIf Ë. 1^S5

rîëes. Nul accident n'a jamais suivi ce mode d'âdmi** nistration. Au contraire, dans la plupart des cas, la belladone a produit des effets salutaires t Nous âl}i>n9 laisser Fauteur raconter lui-même les principaux résultats de ses essais.

Un homme, d\in courage peu ordinaîfiey vintïéclamer mes soins dans le courant du mois de juillet dernier; il offrait les circonstances suivantes : cîtiq années auparavant , il avait contracté une gonorrhée qui avait été traitée par les injections ; mais il était resté un écoulement qui , depuis , n'avait pu être entièrement guéri. De violentes douleurs se faisaient sentir depuis peu dans là région du rein gauche; et le malade m'apprit qu'il avait été traité pour lin rétrécissement. Le médecin qui- lui -avait dontié des soins avait introduit des bougies dont le volume n'excédait pas celui dti n". 7, et lui avait rccôni'mandé de les porter souvent en faisant une promenade de deux milles. Le 1 5 juillet , j'introduisis H bougie la^plus volumineuse qu'il me fut possible d'employer (n^. 7) , et je sentis , dans la portion membraneux de l'urèthre , un obstacle mécanique: A deux pouces environ du méat urinaire 5 une partie du canal , d'un demi-pouce d'étendue environ , éiiait tellement irritable , que non-seulement le malade ne put supporter la présence de l'instrument pendant quelques minutes, mais la douleur qui en i^ulta'fot si vive que le visage se couvrit aussitôt de sueur. Enfin, chez ce malade, la douleur paraissait mani*^ festement beaucoup plus vive qu'elle ne rauraitélé chez tout autre soumis à la même opéra tioti. J-epën* sai alors à enduire une bougie avec l'extrait de'bel^

486 TRATAUX THiBAPBUTIQUBS

l^done , que j'employai d'abord mélangé avec cdui d'opiuyn et ensuite tout seul , et simplement ramolli d»W l'eau. l\ m'arriva quelquefois de placer une certaine quantité d'extrait de belladone (un à trois grains) sur la partie irritable de l'urèthre.

La bougie étant ainsi préparée , après avoir exercé uw pression sur le lieu irritable pendant environ deiK minjgite9> la douleur vive qiie mon malade éprouvait'd'abord fut diminuée, de telle sorte que je coptinuai ensuite d'introduire successivement des bougies plus volumineuses jusqu'à celles du numéro i4 ) dont rintroduction put être faite sans aucune difficulté. La douleur du rein gauche diminua et disparut ensuite complètement par l'application, sur un vésicatoire, d^un emplâtre composté d'yn tiers d'extrait de belladone et de deux tiers de cérat savonneux. La gonorrhée fut supprimée par des injectiops astringentes, et par l'usage, pendant la nuit, d'un moyen qui m'a été très«-utile dans d'autres cas de cette espèce et dans plusieurs de gonorrhëe^ il consiste en une infusion de cubèbes , préparée dans la proportion d'une once par demi-litrç d'eau , avec un scrupule d'extrait de belladone.

J'ajouterai que j'ai employé , avec i|n égal^ succès , la solution d'extrait de belladone combinée avec d'autres substances, et spécialement avec les astringens végétaux;, dans plusieurs autres cas d'irritabilité de Vurèthre et de sensibilifié pathologique du Y?gin.

J'ai quelquefois fait usage , avec un succès éton* nant ^ sur des tumeurs glanduleuses chez des scro- {jd^ulefix, djq rpnguent de belladone (composé de par *

SITR LA BELLADONE. 4^7

lies égales de Textrait de cette plante et d'un onguent 4H*dinaire). Je m'en suis également servi dans d'autres circonstances y où le seul moyen de guérison , ou même de soulagement , conjsiste a modérer l'irrita* tion en diminuant la sensibilité des parties.^

Charles Bloquet avait un abcès au cou , dont Touverture donna issue à plus d'un quart de litre de pus fétide mêlé de débris de parties molles. L'inflam- ^ mation s'exaspérait si fréquemment ^ que je doutais de pouvoir jamais la faire marcher avec régularité^ ni d'obtenir une guérison complète , surtout par l'usage dé l'onguent de belladone. Cependant une induration très*-étendue , occupant tout un co té de la gorge , fut dissipée par l'onguent d'hydriodate de potasse et par des cataplasmes de belladone , qu'pn mettait en usage chaque fois qu'une inflammation suppurative était sur le point de se développer.

Dans plusieurs cas de périostose , d'exostose syp|iilitique , et plus spécialement dans les affiections scro^ phuleuses des os et des articulations y dans celles pro^ duites par l'abus du mercure, l'extrait de belladone fôt un moyen calmant très-précieux. Néanmoins , il en est de ce médicament comme de tout autre remède \ pour en obtenir de bons effets on doit Xevor ployer avec discernement : faisons toutefois reo^arquer combien il est de ces maladies que nous cherchons à guérir avec les médicamens généraux^ et pour le traitement desquelles un seul remède bien connu pourrait ainsi nous servir à retarder les progrès de l'action morbide locale. Nous ferons encore ob$eT]ver que, bien que l'extrait de belladone soit doué d'uqe propriété éminemment sédative ? il n^^t paç le seul

médicament) ni même le meilleur qu^on puisse employer dans ce but avec un très-grand avantage. J^ai vu un cas oîi une tumeur du volume d'une petite orbnge s'était développée sur le dos de la main droite d'un homme de peine; Tamputatîon ('tait i*egar<lée comme nécessaire « et je partageais moi-même cette opinion; en moins de dix semaines, la tumeur se dissipa par Tapplication de Templàtre de belladone dans les premiers momens , et ensuite de l^extrait pur de cette plante.

Mathieu Hill, jeune garçon, âgé .de quatorze ans^ et d'une constitution scrophuleuse, se rendit au dispensaire dans le courant du mois d'août dernier (1826) ; je le vis le â5 pour la première Ibis ; il ressentait de très-vives douleurs dans larticulation du genou gauche , qui était resté fléchi pendant les cinq dernières années, et était incomplètement ankylosé, la. cuisse et la jambe formant un angle presque droit ; les condyles étaient de moitié plus volumineux que ceux de l'autre genou , le ligament capsulaire ( membrane synoviale ) était distendu par un liquide et par du pus , comme l'indiquait la gravité des symptômes fébriles; celui-ci se présentait à l'intérieur et au-dessous de l'endroit oii la peau faisait saillie et était enflammée. On combattit les accidens les plus graves par l'application des sangsues , par des fomentations de pavot et des cataplasmes narcotiques, secondés de l'administration à l'intérieur de parties égales de laudanum et de vin émétisé ; néanmoins j'insistais moi-même, ainsi .que MM. Copland et Hutchison, sur la nécessité de l'amputation; mais le jeune malade reftisa de s'y soumettre. C'est pour*

quoi je mis en usage Pemplâtre de belladone , et dès ce moment Farticulation continua à diminuer de vo-* lume, et à devenir de moins en moins douloureuse , pendant que Fétat général de s^nté du malade s'améliorait d'une manière très-sensible par l'usage des toniques et d'un régime analeptique. Dans le mois d'octobre , je commençai à employer des emplâtres faits avec l'extrait seul de belladone, qui recouvraient le genou dans toute son étendue , et sur lesquels je fixai des attelles que je changeais fréquemment , de manière à tenir le membre dans un état convenable d'extension. Je parvins ainsi à ramener la jambe et la cuisse dans une position telle qu'elles ne formaient plus qu'un angle de i5o^; le genou était un peu plus volumineux que celui du côté opposé , et je serais sans doute parvenu à obtenir un recbressement complet du membre ; mais ce jeune homme ,- manquant de la patience nécessaire pour supportei* un aussi long assujétissement , demanda à quitter le dispensaire : il avait pris , à diverses époques pendant le traitement , du quinquina , (ki vin martial et du sulfate de zinc.

J'ai redressé plusieurs membres par ce procédé ; mais il a exigé la plus grande persévérance de la part du chirurgien et du malade, et un renouvellement très-fréquent des attelles.

On obtient souvent de bons eflfets de la belladone dans le traitement des maladies de la peau ^ dans plusieurs cas de dartres , dont quelques-unes duraient depuis plusieurs mois , la maladie a cédé après une où deux semaines de l'emploi de l'onguent

490 TRAVAUX THÉRAraUTIQUBS

de belladone ; j'ai yu quelques cas d'affections cutanées , analogues aux dartres qu'on observe assez sou* vent sur la figure des jeunes enfans, et un entre aor très de cette espèce , qui pendant long-temps ayait résiste à tout autre moyen de guérison , céder au bout de quelques semaines à Fusage de Tongûent de belladone recouvert d'une baudruche, bien que la maladie existât depuis plusieurs années *, néanmoins, je connais un ou deux cas de dartres , oà ce médicament a fait plus de mal que de bien.

Dans quelques ulcérations cutanées accompmgnées de beaucoup d'induration qui proviennent de scro*phules, et dans d'autres ulcères extrêmement douloureux , oii le caractère ulcéreux ( ulcémiit^e cha^ racter) était le plus marqué , je me suis servi avec avantage de la belladone , aj^liquée soit imoiédiatement sur Tuloère , soit sur la peau environnante , ce qui est très-remarquable , parce que si on laisse séjourner trop long-temps l'emplâtre de belladone , il commence d'abord par incommoder le malade , et produit ensuite de petits ulcères ayant le caractère rongeant , mais guérissant néanmoins trèspromptement lorsqu'on les panse avec des cérats adoucissans.

Marie Dryden vint me consulter au dispensaire , pour une inflammation rebelle de la peau, qui, persistant depuis trois ans , avait laissé une cicatrice sur l'épaule et la poitrine , avait ensuite parcouru le devant du cou pour se fixer sur le nez et Içs peiir pières^oii elle existait alors sous fi>rme d'une ulcération psorique superficielle , ayant presque le caractère

SUR LA BBLLADOHB. 49 ^

carcinomateu : Fusage de la salsepareille et Ton-» guent de belladone procurèrent une guërison rapide en moins de cinq semaines.

Je me suis servi de Tonguent de belladone contre des inflammations ërysipélateuses ; mais dans ces cas son efficacité n'est pas comparable k celle des spiri-^ tueux et surtout de l'eau de Cologne ; le cas dans lequel j'en ai tire le plus d'avantages ëtait un oedè« me des pieds , qui , ëtant survenu avec un érysipèle à la suite de scarifications, s'ëtait manifesté avec une douleur et une sensibilité très-vives ; la guérison complète s'opéra, en cette circonstance^ dans l'espace de trois ou quatre jours. .

Je me suis servi , avec l'ayantage le plus décidé , de l'onguent de belladone contre les cancers ulcérés; mais , dans ce cas , il n'entrait que dans la proportion d'un sixième à un quart d'extrait. Un onguent composé d'un sixième de fleurs de digitale et de cinq parties de beurre frais ( préparé par l'ébullition ju^ qu'à ce que les fleurs soient friables , et passées) , est encore un moyen très»efficace pour diminuer l'acti* vite du cancer : mon père l'employait très«-fréquemment dans ces cas , avec un succès extraordinaire.

Dans les affections inflammatoires et spasmodiques des viscères thoracbiques , j'ai obtenu un soula* gement remarquable des applications d'un emplâtre de belladone de cinq à six pouces de diamètre , sur le siège de la douleur ou entre les mamelles* Il est cependant nécessaire d'user de ce moyen avec une certaine prudence ; car , chez les malades dont Tirritabilité a été augmentée par de longues affections internes , chez ceux dont le pouls est taible et d'une

fréquencetres» variable , la main peu sûre , et toute rëconomie plus débilitée qu'on ne Faurait pense au premier aspect , l'emplâtre de belladone affecte quelquefois la pupille, la vue s'obscurcit alors , et la tête devient embarrassée; mais ces accidens sont trèsrares. Il est à ma connaissance que chez un malade a qui on avait appliqué sur les lombes un large emplâtre de belladone , il survint un certain degré de paralysie du releveur de la paupière supérieure , qui persista pendant plusieura semaines , et ne disparut enfin complètement que sous l'influence d'applications réitérées de v&icatoires à la tempe. Dans tous les cas où la débilité du malade n'excédait pas celle que semblait indiquer rhabitude extérieure du corps, je n'ai jamais observé ces mauvais effets , bien que chez ces malades j'aie largement usé de ce moyen.

Dans des cas d'odontalgie, d'abcès accompagnés de vives douleurs, de rhumatisme aigu, partiel, etc., j'emploie habituellement , depuis long-temps , non seulement le laudanum pur en embrocations , mais encore des frictions sur les régions voisines de la peau , avec une solution d extrait d'opium ayant quelquefois la consistance du miel, et ce traitenieat na jamais produit aucun inconvénient , que je sache, si ce n'est chez les enfans. Griffiths, qui était chirurgien de l'hôpital Saint-Georges, appliquait ordinairement les gouttes noires (i) sur les brûlures les

(i) On connaît dans la pratique médicale anglaise deux préparations , •ous le nom de guit» nigrm^ black drop , gouttes noires,

La formule de Tune de ces préparations, qui parait être celle dbnt il est ici question , consiste à faire digérer à froid, pendant »ept ou huit jours, l'extrait gommeux d'opium dans du verjus» L'opium s'y trouvée dans la proportion d'un grain pour huit goattci. iV. du Trad,

plus^tendues. J'ai moi-ménie employé ce médicament pour en recouvrir la moitié de la surface du corps d^un enfant, et jamais, à ma connaissance, il n^A fait, dans aucun cas, le moindre mal. J'ai appris , il est vrai , qu'un enfant est mort tout-à-coup pendant Femploi de ce remède^ mais qui ne sait que des enfans gravement brûlés sont morts trèsrapidement dans le cours du traitement ordinaire? Encouragé par ces faits, regardant ce remède conune très-sur et comme le premier dont on puisse user dans tous les cas , s'il était démontré qu'il fut sans danger, j'engageai ceux de mes malades qui étaient affectés de rhumatisme aigu dans un seul membre^ par exemple, au péricràne, à la poitrine, etc.^ à se frotter la partie en souffrance avec un Uniment composé dans la proportion d'un huitième à un quart d'extrait de belladone , de quelques gouttes d'huile de lavande anglaise, et le reste d'axonge. Par ce moyen, la douleur fut considérablement diminuée et la maladie fut vaincue. Dans l'un de ces cas, chaque fois qu'on employa l'onguent de belladone , l'inflammation rhumatismale cessa pour reparaître sur un autre membre, et on eut ainsi recours à ce moyen jusqu'à six eu huit fois. Cependant j'ai pour habitude de ne faire frictionner la partie que jusqu'à ce que la douleur commence à diminuer, et de n'y laisser séjourner l'onguent qu'autant que la douleur continue de s'y faire sentir. Je n'ai peut-être pas employé ce médicament sur moii)s de trois cents personnes, soit dans ma pratique particulière , soit au dispensaire de Westminster. Il est très-peu de cas où je n'aie pas réussi à

494 TRAVAVJl THÉHAFEirriQUES

procurer du soulagement, et il û'en est attcan où ce moyen ait paru nuisible. Toutefois je suis loin de croire qu'il ne soit pas capable de produire de trèsgraves accidens , s'il est employé sans prudence 9 ou si l'on ne peut soustraire le malade à son influence, aussitôt que la Yue commence a éprouTer les plus légers effets.

FORMULAIRE

DES PRINCIPAUES PRÉPARATIONS DE BELLADOI4E (i).

Poudre de betladane. (Pharmacopées de Hambourg, de Kceni^berg , formul. de Cadet.)

Tf Pondre de racine de belladoney

trois graios.

Sacre blanc. « dix-sept grains, Hciez*

jéuire formule. 2f Poudre deraoine de belladone, trois giaîna»

— de réglisse. • un scrupule.

— de sucre ou gro».

Mêlez.

jâuUê. Of Poudre de feuilles de

belladone, seize grains.

•«-de rhubarbe, deux scrupules.

— de fenouil, huit scrupules.

Fbtigev en huit paquets.

Saetratt'debetiadone. (Pharmacopées

d'Autriche, d'Anvenr, de France, formulaire des hôpitaux nailitairei de France , de Saxe , etc.)

Y Feuilles de belladone,^ ToTooté.

Eau. . . . suffisante q««itité.

Épuisez l'herbe par plusieurs ébal* litions successives , mêles les & queurs , et , après la décantation , faites évaporer au' bain-marie.

Autre, If Feuilles fraîches de beUariooe ^ik volonté.

Pilez avec un peu d'eau et passes ft traders une étamine; USssex re* poser , décantez , faites coaguler ao

féoule mise en réserve-, etévADoies encore jusqu'au degté convenaole.

(i) Voy. Jourdan^ Ph^rmacopie unnmrsêlUf t. i« ou les Pharmacopées indiquées. Toutes ces formules peuvent être modifiées de mille manières; suivant les indicationa que le pratieien vent remplir.

SUR LA BBLLADONB.

des hôpitaut militairet , de Bre-

ra.)

^ Bxtrait de beUadone ,

à ToloDté.

Poadre de régUsae,qaaotité saf-

fitante.

Faites des pilules d'an demi-

^rain.

PilultM tmii-ietériquet. (Formulaires de Cadet.)

yf' Eztrail de belladone,

▼ingt-quatre grains.

Poadre de feoilles de belladone , quinse grains.

Faites des pilules d'un demi-grain.

Sûlttikm de Mladone, (Formulaire d'Ellis.)

Y Extrait de belladone « un

sempok.

Bau trois onces*

Pommade de belladone* (Formai, des faôpiUux ciTils, de Ratier.)

feuilles de belladone.

Esprit de Tin rectifié,

de cbaqae , poids égal* Faites digérer à froid pendant quelques jours, puis laieses en repos , décantes et filtrez.

Sirop de beOadone. ( Formulaire d'Augustin.)

^ Feuilles de belladone,

deux gros.

Racine de belladone « un gros.

Sucre blanc une livre.

Eau. . quantité tuffisante pour obtenir une livre de décoction.

VtÊHdgre de beiladome, (Pharmaeop.

de Wurzbourg, Formul. d'Augustin « Pbarm. de Yan Mons.)

^ Feuilles fratcbes de belladone, Bao de-tie, de chaque, une