DES TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES SUR LE PHOSPHORE
I. Quoique le phosphore soit aujourd'hui généralement proscrit de la matière médicale, des faits positifs aussi nombreux que bien observés, et recacillis par des médecins recommandables, prouvent évidemment qu'il jouit d'une grande efficacité contre plusieurs maladies «
IL Les travaux qui précèdent embrassent une centaine d'observations, dont la plupart sont accompagnées de tous les détaib nécessaires pour bien faire apprécier les effets physiologiques et thérapeutiques de ce médicament. Ces observations sont l'ouvrage des trente-trois 9Mie\xvs suivans : Mentz, Morgenstern, Hartmann, Bœnnekenius, Weickard, Conradi, Lentin, Alphonse Leroy, Gaultier lie Claubry^ Jacquemin^ Hufeland, Remer, Coin- (iet , Odier , Lutzelberger , Handel , Lobstein , Franck, Targioni-Tozzeti , Gumprecht, Bourges, Crèll, Midy, Poilroux, Despaulx, Decazis, Pilger, Ijœbelstein-Lœbel, Lauth, Boutatz, Brera, Giulio, M. Paillard.
ill. Sur le nombre total des malades traités par
llS IlÉSUMé
le phosj^hore -et dont l'observation est dans cet ouvrage, soixanle'douze ont été guéris (i)j neuf oui éprouvé un soulagement en général prompt et trèsmarqué, mais passager^ quatre n'ont été ni guéris, ni soulagés, et ont eu, peu de temp;; après avoir pris deâ pilules de ce médicament, des symptômes trèsgraves qui se sont calmés par la cessation de ce dernier; six ont succombé avec tous les symptômes de Tempoisonnement par cette substance qu'on- leur avait également administrée à l'état solide. Les autres cas consistaient en expériences sur Thomnie et les animaux.
ÏV. Parmi les maladies qu'on à combattues par le phosphore, les fièvres sont celles où son usage a été le plus fréquent et le plus utile.
Des trente^trois cas de fièvre rapportés précédemment^ vingt'-cmq sont des fièçres continues graves, six des fièvres bilieuses^ trois des fièvres intermittentes. ^ *
Les vingtcinq fièvres continues étaient de Tes-
(1) Ce nombre est sant doute trcs-consldérable , relatiTcmcnt au total dc« malades cliez lesqueli on a fait usage du> phosphore. Il est présuma* ble qu*il n*est si élevé que parce que la plupart des auteurs qui ont publié les guérisons qu'ils ont obtenues n'auront pas fait connaître en m/'^iuetcmpS les cas où ils auront échoué. En thérapeutique » on croit généralement qu'il n'y a que les succès qui éclairent , et que la connaissance des revers ne peut être d'aucun secours au praticien. C'est une grande erreur. Les faits d'insuccès servent comme les autres à établir les principes géoéraux de pratique , à faire apprécier À leur juste valeur les cas de guérison et à déterminer quel degré de confiance on peut accorder à up agent thérapeutique. Pour appliquer ces réflexions à notre sujet, .nous dirons que c(^s soixante-douze guérisons prouvent seulement que le phosphore est un médicament héroïque dans certaines circonstances , mais non /ji^'il a guéri soixante*douze malades sur une centaine.
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pèce qu'on désigne sous les noms de typhus » fièvres putride, ataxique, adynamique, etc. Une accélération plus ou moins considérable du pouls , une augmentation de la chaleur, le délire, le coma, divers symptômes nerveux, des éruptions pétéchiales, miliairesou pourprées, chez la moitié des sujets, Tagitalion ou une prostration générale des forces , souvent la fétidité des excrétions, tels étaient les symptômes qu'ofiraient la plupart des malades. Au moment où l'on recourut au phosphore, plus de la moitié de ces individus étaient hors d'espoir; plusieurs étaient a l'agonie, ayant le pouls faible ou imperceptible, les extrémités froides, la sensibilité éteinte^ les sens suspendus.
Le résultat du traitement a été la guérison de vingt'^uao malaides. (Mentz, Alphonse-Leroy, Remer, Lobstein, Decazis, Wolff, Conradî, Midy, Despaulx) *, et une amélioration prompte et extraordinaire, miais passagère, chez /roilr (Morgensterii , Hartmann, Alphonse-Leroy).
Des six fièvres bilieuses quatre ont été guéries (Mentz, Conradi, Creli)*, une a été améliorée, mais passagèrement (Conradi)^ une n'a éprouvé aucun changement favorable (Conradi). Les trois fièvres intermittentes qui jusques-là avaient résisté a tous les traitemens ont promptement cédé au phosphore (Hufeland, Lobstein).
Après les fièvres viennent naturellement six cas à^œdcme général^ et de prosttution eactrême, avec froid des extrémités et petitesse du pouls , symptômes qui avaient succédé à ceux de la fièvre pdtrlde; la plupart des malades paraissaient désespérés.' fis
"° OÈSVKÉ
furent prômpteinent guërisparkplwphore. (Gaultier de €Iaubry^ Jacquemin.)
Les autres maladies qui ont été guëries paf le phosphore sont les suivantes :
Une rougeole de mauvais caractère, dont Vëroption, qui s'était supprimée, fut rappelée par l'administration intérieure du médicament (Hartmann);
Deux pneumonies, dont les caractères ne sont pas assez bien tracés pour pouvoir assurer qu'il n'y a pas eu erreur de diagnostic (Hartmann, Lobstein) ;
Deux pleurésies très-graves dont les symptômes laissent également à désirer une description plus complète et plus précise, mais qui sont suffisans pour niontrer que la maladie était à-peu-près désespérée dans ces deux cas (Conradi) ;
Une ajèction croupale pour laquelle divew moyens avaient été employa concurremment avec le phosphore (Poilroux) ; \ Une ophthalmie chronique (Hartmann) ;
Un rhumatisme chronique très- violent (Hartmann) ;
Deux affections apoplectiques^ dont une accompagnée de convulsions (Coindet), et dont l'autre jointe à une faiblesse extrême, avait été plusieurs fois aggravée par la saignée (Weickard);
Deux hydrocéphales (Coindet) ;
Deux céphalalgies ^rioàw{ue&, dont une dé nature goutteuse (Lobstein , Lœbelstein-Lœbel) ;
Une affection cataleptique^ suite de couches,. dont
la guérison succéda à une éruption miliaire (Wolff) ;
Deux affections convulsives (Handel , Bœnnekemus);
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Deux épilepsies (Lobstein, Handel);
Une manie (Lœbelstein-Lœbel) ,
Cinq pamljrsiesj parmi lesquelles deux avaient été la suite de la goutte (Franck , Targtoni-Tozzetti , Gumprecht) ;
Une goutte-'Sereine bien caractérisée et dont la guérison ne peut être attribuée à aucune autre cause qua Fadministration du phospholre (Lœbelstein- Lœbel) ;
Une aménorrhée (Lobstein );
Une me/iorrAa^/a suite de couches, qui avaitr&isté à tous les moyens connus et qui était accompagnée dune faiblesse extrême, d'un pouls presque imperceptible, d'une pâleur générale, d'une sueur froide, et de tous les signes de l'agonie; l'acide phosphorique ne tarda pas a faire cesser la perte et à dissiper tous les autres symptômes (Lutzelberger) ;
Une cardialgie des plus opiniâtres ( Lobstein ) ;
Une asthénie sénile chez un vieillard de quatrevingts ans^ qui fît usage en même temps de quelques autres excitans ( Alphonse^Leroy ) ;
Trois affections goutteuses avec gonflement des articulations et tophus, dont la guérison fut marquée par des sueurs et des urines abondantes (Hufeland , Lobstein) ;
Un empoisonnement chronique par le plomb (Huicland) \
Une chlorose ( Lobstein ) ;
Trois caries des os, dans lesquelles lacide pliosphorique parut non seulement guérir la maladie, mais même favoriser la reproduction de Tos.
Employé à l'extérieur comme caustique, le phos-
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pbore a servi avec avantage à faire de petits moxas clans un cas de lumbago, de névralgie fémoiopoplitëe, contre un bouton cancéreux^ des ulcérations scrophuleuses^ etc. (Paillard).
Cinq chevaux extrêmement faibles et abattus ont été ranimés et ont rejM'is des forces après avoir pris du phosphore (Piïger).
V. Les maladies qui n^ojnt pas été guéries, mais qui ont éprouvé un soulagement passager, quelquefois extraordinaire, par l'emploi du phosphoi*e, sont les suivantes :
Deun Jièyres typhoïdes pourprées et pétécfaiales (M orgenstern , Hartmann) •,
Une maladie non désignée avec agonie, dont la terminaison funeste fut retardée pendant quinze jours (Alphonse-Leroy);
Une Jièi^re bilieuse (Conradi);
Une paralysie (Hufeland) ;
Un cas dUanasarque et d'ascite (Conradi) ;
Une phthisie pulmonaire qui fut extrêmement améliorée par lacide phosphorique (Lenlin).
VI. Le phosphore n a produit aucun eflFet avantageux contre une fièvre bilieuse (Conradi), et un épuisement général des forces avec marasme (Laulh^; il a agravé d'une manière très-marquée deux^^ara- Ijsics (Lauth).
Employé à l'état solide en pilules ou en suspension dans un looch, il a été un poison mortel dans cinq cas, savoir : Une épilepsie (Lœbelstein-Lœbel) , une hémiplégie (Brcra), un rhumatisme avec douleurs
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ysigoes dans les membres (Lauth) , deux apoplexies (Weickard). L'ouvifrture du cadavre des trois derniers sujets a montre une vive rougeur de la membrane muqueuse gastro-intestinale avec plusieurs points noirs et gangrenés dans Testomac; La même substance a fait périr très-promptement des poulets auxquels Giulio en avait administré.
VII. Les effets primitifs ou physiologiquesdu phosphore ont été des plus tranchés dans la plupart des cas, et montrent dans ce médicament une puissance stimulante extraordinaire, dont n'approche aucune des substances de la matière médicale. Employé à letat solide, soit en pilules, soit dans la thériaque, en looch , etc. , il devient un poison vidlent et mortel aux plus petites doses; il enflan^me promptement ou même il cautérise et gangrène les parois de Testomac. Administré avec les précautions convenables en solution éthérée ou huileuse, il produit, au bout de très-peu de temps, une excitation générale; le pouls deyient plus fort et plus fréquent, la chaleur augmente rapidement ; il survient de la moiteur et bientôt de la sueur, qui peut être assez abondante pour inonder le malade*, les urines augmentent beaucoup et deviennent souvent sédimenteuses. Dans les fièvres graves, il ne tarde pas à ranimer la vie prête à s'éteindre , à relever le pouls, à réchauffer les extrémités refroidies et souvent à rappeler la connaissance qui était suspendue. Dans les fièvreè éruptives et exanthématiquôs, il ramène à la peau l'éruption supprimée, et quelquefois produit des éruptions qui n'existaient pas jusques-là (Wolff,
Hartmann 7 Morgenstern, «te.) AIphorise-Leroy et Bouttatz qui ont expërimenté le phosphore sur euxmêmes 9 ont éprouvé qull produisait une forte excitation des organes génitaux. Le même phénomène s'est montré sur des animaux à qui Alphonse Leroy a donné le médicament. Il n'est point noté dans les faits qui pi^cèdent , soit qu'il y ait eu omission de la part des observateurs, soit, ce qui est plus probable, que la violence des maladies pour lesquelles il a été administré ait mis obstacle à sa manifestation. Il produit aussi dans beaucoup de cas un sentiment d'énergie musculaire augmentée, de bien« être , etc.
VIII. Le phosphore est indiqué, i"*. dans toutes les maladies où la mort est imminente par suite de l'atteinte extrême portée à la vitalité sans aucune altération profonde de la structure des organes. C'est ce qu'on voit dans toutes les fièvres continues graves parvenues à leur dernière période, soit qu'elles dépendent d'un empoisonnement miasmatique, comme le typhus contagieux, la peste, etc., ou d'une altération spontanée du sang, comme la fièvre dite adynaniique ou putride. Dans ces cas , le phosphore ranime la vie, donncNa la nature les moyens de résister efficacement a la maladie, et d'éliminer, par les voies or-* dinaires d'excrétion , la cause matérielle dont elle dépend; il est indiqué, â"". dans les maladies aiguës exanthématiques toutes les fois que l'éruption s'est supprimée tout-à-coup avec aggravation des symptômes (rougeole, variole, scarlatine, miliairc, érysipèle, fièvres graves avec exanthème)*, 3*. dans la pus-
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tole maligne, lorsque la fièvre grave qui raccompa-gne est portée à un très-haut degrë et que les forces paraissent prêtes à s^ëtcindre ; 4''* ^^^ ^^ goutte et le rhumatisme chronique , maladies que la nature guérit ou soulage par de fortes sueurs et des urines abondantes ; 5"*. enfin , dans -toutes les circonstances maladives oii il convient de provoquer ces évacuations et de produire en même temps une excitation prompte et très-énergique.
IX. Le mode d'administration, qui pour beaucoup de substances n'a pas besoin d'une grande précision , doit être déterminé , pour le phosphore , du moins quant aux formes, d'une manière invariable, sous peine de s'exposer aux accidens les plus redoutables. Il agit comme caustique toutes les fois qu'il n'est pas dissous dans un véhicule approprié , soit qu'on le donne en pilules, soit qu'on l'incorpore dans un corps mou, ou qu'on le suspende dans un liquide onctueux; il doit être sévèrement proscrit sous ces formes. Nous voyons en efiet qu'il a empoisonné cinq malades (Brera*, Lauth, Weickard ) , et que deux autres n'ont guéri qu'après avoir éprouvé des symptdmes très-graves ( Lauth ). Il est vrai que quelques autres ont supporté un , deux et jusqu'à trois grains de phosphore par jour , pendant un ou plusieurs jours (Mentz , Morgenstern , Hartmann , Boennekenius , Alph. Leroy; ; mais ces exemples né doivent être cités que pour être hautement et sévèrement condamnés..
Les seules formes sous lesquelles il convient de l'administrer à l'intérieur , c'est eu dissolution huileuse
au ëtbérée, ou conibioé avec Toxigène à 1 état d'acide phosphorique étendu d'eau. Mars les proportions du dissolvant varient beaucoup suivant les auteiu*s et suivant les maladies. Hartmann donnait tous les matins trois gouttes d'huile de naphte phospho^ rée ^ Conrad! prescrivait toutes les deux heures une cuillerée à café d'une solution composée d'une once d'huile de lin , demi-once d'huile d^amandes douces et trois grains de phosphore ; d'autres fois il employait une solution formée avec un gro^ d'éther et quatre grains de phosphore ^ a là dose de dix gouttes toutes les deux heures. Voici le mode d'administration de la plupart des autres auteurs cités dans cet
ouvrage
Wplff : cinq gouttes d'éther phosphore concentré, une ou plusieurs fois par jour , dans une cuillerée de vin du Bhin. — Lentin : vingt-cinq gouttes d'acide phosphorique toutes les trois heures , étendu d'eau distillée, a l'extérieur, compresses trempées dans le même acide contenant sept parties d eau. -^ Alphonse Leroy : deux grains fondus dans une cuillerée d'huile de lin, mêlée à deux onces de looch. Dose : une cuillerée a café d'heure en heui^e.— Gaultier de Glaubry et. Jacquemin : dix à quinze gouttes d'éther phosphore dans un verre de véhicule une ou plusieurs fois par jour (cent gouttes contenant un grain environ du médicament.)— ^Hufeland : deux grains de phosphore dissous dans deux gros et demi d'éther sulfurique« Dose : vingt-cinq gouttes dans une décoction de salep, quatre fois par jour. — Odier : trois gi'ains dans un« once d'huile d'amandes douces, Dose : une cuillerée à café de deux en deux
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heures. — Lutzelberger : acide phosphorique un gros, eau distillée quatre onces, sirop de cerises. Dose : dix gouttes chaque quart d^eujre. — Lobstein : trois grains de phosphore dissous dans demi-once d'éther sulfurique, avec un demi-scrupule d^huile distillée de girofle. Dose : de quatre à dix gouttes toutes les heures dans un peu de sirop ou sur un morceau de sucre. — Targioni-Tozzetti : frictions avec \\n Hnîment contenant un grain de phosphore sur une once d'huile. — Pelletier : frictions avec une pomtnade ainsi composée : faites chauffer au bain-marie dans une fiole bouchée , de la graisse camphrée avec du phosphore coupé en petits morceaux. — Lœbelstein- Lœbel : quatre grains de phosphore dans demi-once d'huile animale de Dippel. Dose : demi-gros de ce^te solution •
On pourra suivre une de ces formules ou prendre une de celles qui sont marquées dans le formulaire qui précède.
TRAVAUX
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