TOM. HIT

seph Frank, assure en avoir obtenu d’excellens effets dans quelques cas de cette maladie, et l'expérience de ce médecin est certainement d’un grand poids en cette matière. Ce sont ces autorités imposantes qui ont engagé M. Fanzago à entreprendre les essais qu'il a tentés.

Sa premiere expérience fut assez favorable et Jui donna de grandes espérances; elle eut lieu sur une jeune femme de Vérone, douée d’une forte constitution , et qui était folle furieuse. Les moyens physiques et moraux usités en pareil cas ayant été employés sans succès, il eut recours à la digitale dont il porta successivement la dose jusqu'à vingt grains. Cette substance produisit d’abondantes évacuations par les selles et par les urines, eut une influence marquée sur les battemens du pouls dont elle diminua la fréquence, et procura d’abord un calme notable qui fut suivi d’une guérison solide.

Le second essai fut moins heureux; il eut pour sujet un postillon âgé de 35 ans, d'un tempérament assez robuste, et qui ne fut pas guéri entièrement, quoique la dose du remède eût été portée jusqu'à quarante grains, ce qui paraît bien extraordinaire et presque incroyable.

La troisième tentative n'eut pas un meilleur succès : le malade était tout à la fois maniaque et épileptique, et l’on sait que le docteur Willis a prononcé que la manie qui succéde à l’épilepsie est ïncurable.

La quatrième eut lieu sur une jeune fille âgée d'environ 20 ans, et qui était plutôt imbécille que folle. La digitale lui procura une copieuse évacua-

tion d'urine sans la guérir de son imbécillité, mais elle parvint à la guérir d'une loquacité iicommode, surtout pensant d nuit.

La même chose arriva chez une iii femme tres agitée, parlant beaucoup et déraisonnant completement; par le moyen de ce remède, elle devint plus tranquille, parla plus sensèment, et put étre renvoyée chez elle.

Un jeune officier qui était devenu fou par amour depuis plus d’une année, et qui avait été successivement à l'hôpital de Vicence et dans un des hôpitaux de Venise, fut traité par M. Fanzago avec la poudre de digitale, sans avantage marqué; on fut mème obligé d'abandonner ce prétendu tonique après un certain temps, parce qu'il dérangeait Vestomac, détruisait l'appétit, et paraissait Aliotes la constitution du malade. :

Cette poudre n'eut aucun succès entre les mains du même auteur, chez un financier mélancolique auquel elle fut administrée pendant près de deux mois à la dose de 6 ou7 grains, dose qui, chez cet individu, suffisait pour exciter le vomissement ou la diarrhée.

Enfin, chez une marchande defleurs bien connue, qui était folle furieuse depuis près de six mois, dont le délire était général, et à laquelle on avait essayé de faire prendre divers médicamens, elle eut un plein

succes donnée à la quantité de 12 à 16 grains à chaque fois : elle produisit des évacuations abondantes par le haut et par le bas, opéra un changement notable dans le moral, et une guérison durable. L’au-

teur conclut de ces divers essais, que la digitale a 21,

324 TRAVAUX THERAPEUTIQUES

été entièrement inutile dans certains cas, d’une efficacité assez équivoque dans d’autres, et manifestement avantageuse dans deux circonstances. Il croit pouvoir conclure aussi de ses propres observations, que cette substance est particulièrement utile dans les cas de manie produite par une cause sthénique (1); induction qui me paraît assez d'accord avec le principal mode d'action qu’il attribue à ce reméede, et qui fait le sujet de la seconde partie de son livre.

CBsEeRvATIONS DE M. GÉRARD (2). — Digitale contre les anévrismes du cœur.

1" OBsERVATION. Symptômes d'anévrisme dissipés par la saignée et la digitale. — M. D., d’une constitution vigoureuse et sanguine, ayant perdu une place brillante, en fut vivement affecté. Des lors il commença à éprouver des palpitations, de l’essoufflement au moindre exercice, des réveils en sursaut;

(1) « Je conclus, dit-il, appuyé sur les faits qui précèdent , que : la digitale peut être d’un grand secours dans les aliénations dans lesquelles l’excitement universel est très fort : c’est-à-dire qui sont manifestement accompagnées de diathèse sthénique , etc. Dans celles, au contraire, qu’accompagne une diathèse asthénique ou qui sont sans diathèse , ce médicament serait inutile ou même nuisible, »

(2) Thèse de Paris, 1819, no 13r.

SUR LA DIGITALE. 325 le pouls était plein, irrégulier; ces accidens semblaient calmés par le repos, lorsque tout-à-coup la figure devient bouffie, la respiration plus laborieuse, Ja position Ntontale impossible; les jambes , les cuisses s’œdématient; la main sentait sur la région précordiale des battemens tumultueux; le malade passait les nuits assis sur son lit, et tourmenté par une toux qui était suivie de l’expectoration de crachats brunâtres. Après avoir pratiqué deux saignées copieuses, on administra la poudre de digitale à la dose de 6 grains. Trois jours après, il y avait amélioration très sensible; le pouls s'était régularisé, la dyspnée était beaucoup moindre; mais linfiltration subsistait toujours, et ne céda qu à l'emploi d’eau de gomme nitrée et des fumigations alcooliques. En trois semaines l’on obtint la cessatior de tous les accidens : mais la faiblesse musculaire persista plusieurs jours après qu’on eut cessé de donner la digitale. Au bout de six mois, M. D., ayant eu à déplorer la mort d’un de ses amis, éprouva de nouveaux symptômes d’anévrisme qui furent arrêtés en douze jours par l'usage des mêmes moyens. 1} jouit actuellement d’une tres bonne santé.

n° OBsERv. Symptômes d'anévrisme dissipés par la digitale. — Le nommé Pertuis, âgé de 22 ans, entra le 13 mars à l'Hôpital militaire du Val-de-Grâce. Il était atteint d’une pheumonie trés intense qu'on dissipa en trente-six heures par des saignées abon- -dantes, et il en fut parfaitement guéri. Aprés huit ou dix jours, on s’occupa de combattre des symptômes d’anévrisme que depuis un an environ le malade ressentait à un assez haut degré. La respira-

tion était génée; le pouls, plein etirrégulier, offrait 1 10 pulsations par minute; les battemens du cœur étaient. tumulteux, l’essoufflement devenait considérable au moindre exercice, la position horizontale était impossible; il avait des réveils en sursaut; la face était bouffie, les extrémités inférieures infiltrées depuis près de trois mois. Déjà l’on avait prescrit, mais inutilement , à l’hôpital de Bourges, cinq ou six potions purgatives et quelques vésicatoires. Dans cet état de choses, le 28 mars, on donna la poudre de digitale, en commençant par 3 grains, qu'on augmenta graduellement jusqu’à 6 : le malade mangeait la demiportion matin et soir. Le 31,ily avait un mieux tres marqué ; le sommeil était calme, la respiration plus facile, le coucher presque horizontal; le pouls offrait 65 pulsations. L’œdème n'était pas diminué. On eut recours à l’infusion de genièvre gommée, et aux frictions avec la teinture de scille, qui le dissipérent en quatre jours. Le 3 avril, les urines avaient coulé abondamment; le sommeil était profond et tranquille; le pouls battait quarante-nenf fois par minute. Le 7, presque tous les symptômes étaient disparus ; le malade restait levé huit ou neuf heures par jour, avait bon appétit, mais éprouvait dans les jambes un sentiment de fatigue qui l’obligeait de s'asseoir souvent. Le pouls était plein, régulier, offrait 37 pulsations par minute : dès lors on supprima la digitale. Le 26, il n'y avait plus aucun accident; le pouls avait repris un peu de fréquence, et marquait 55 pulsations.

OBSERVATIONS DE M. Carron (1). Digitale contre les anévrismes du cœur.

Je me suis servi avec succes de la digitale dans un srand nombre de cas d'anévrismes actifs, soit à leur début, soit pendant leur développement. Je lai donnée à des doses assez élevées pour réduire le nombre des battemens du pouls à 44, et même à 40 chez un sexagénaire; elle rendait évidemment les mouvemens du cœur 'beaucoup moins tumultueux.

Je la prescrivis d’abord, il y à quinze ans, à une femme atteinte d'un anévrisme actif du ventricule gauche ( dont je constatai l'existence cinq ans après par l’ouverture du cadavre). Cette femme avait des palpitations trés fortes, de l'oppression et une infiltration considérable des extrémités inférieures. La poudre de digitale, que jJ'employais comme diurétique, resta quelques jours sans produire aucun effet sensible sur les urines; maïs au bout de ce temps-là, elle en augmenta rapidement la quantité, et l’œdématie disparut. Pendant que la malade faisait usage de ce remède, elle’ trouvait ses palpita-

tions moins vives, et il Jui semblait, disait-elle, qu’elle

(x) Journal général de médecine, tom. xzvaut. p. 38.

était délivrée de ses anxiétés précordiales. Elle en prit plusieurs fois durant quelques années, pour prévenir le développement d’une hydropisie dont elle était menacée ; et presqne toujours elle en éprouva du soulagement, bien qu’on ne püt en porter ja dose qu’à un grain et demi trois fois par jour, parce qu'il procurait des nausées et des douleurs sus-orbitraires. Des lors je résolus de m’en servir comme débilitant, dans les cas où je reconnaîtrais un degré d'énergie trop prononcée dans l’action du cœur.

J’ordonnai aussi la digitale à un individu robuste, àgé de 25 ans, d'un tempérament sanguin, et sujet aux hémorrhagies nasales. Cet homme avait des battemens forts au côté gauche de la poitrine, accompagnés de toux : son pouis était vibrant et régulier ; il attribuait cette maladie à des courses forcées dans les montagnes; quand il montait un escalier, ses battemens devenaient plus vigoureux et précipités. Je lui fis pratiquer deux saignées légères , et je le mis de suite à l’usage de la digitale, qui fut continuée pendant plusieurs mois : ses palpitations diminuèerent insensiblement au point qu’il pouvait ensuite aller en montant, sans éprouver des battemens très forts. Il a vécu quatre ans depuis cette époque, se regardant comme guéri. J'ai appris qu’il était mort cet hiver d'une péripneumonie.

J'ai réussi à ralentir les progrès de Fanévrisme actif du cœur chez trois forgerons. Cette classe d'ouvriers y est très exposée, soit parce qu'en travaillant ils sont obligés de tenir leur corps fortement incliné en avant, pendant qu'ils frappent à coups redoublés

sur une enclume avec des marteaux d’un poids

| SUR LA DIGITALE. 329 énorme ; soit parce qu'ils commettent des excès de liqueurs spiritueuses, ou qu'ils boivent de l'eau froide lorsqu'ils ont le corps baigné de sueurs. L'histoire de leurs maladies nous apprend qu'ils ont été sujets à des toux fréquentes, à des péripneumonies qui ont laissé des engorgemens dans le poumon. Ces sortes d'engorgemens je les ai trouvés, ainsi que l’épaississement et la dilatation des ventricules du cœur , surtout du droit, sur les cadavres de tous ceux que ] ’ai ouverts.

Outre les propriétés très More de modérer la trop grande réaction du principal organe dela circulation, et de combattre la tendance qu'ont les sucs nourriciers à se concentrer sur les parois des ventricules ou des oreillettes du cœur dans l’anévrisme actif de cet organe, la digitale a celle d’augmenter la sécrétion des urines, et de s'opposer ainsi au développement de l’hydropisie si fréquente à la suite de cette maladie. Sous ce rapport, elle a un grand avantage sur les saignées répétées, qui ne font qu'accroitre les dispositions lymphatiques. C’est pourquei je suis convaincu qu'elle est un très bon palliatif d les malädies organiques du cœur avec augmentation de la force contractile de ce viscère,

OBSERVATIONS DE CUMING (1) — Digitale contre la pneumonte.

Une femme délicate, âgée de 25 ans, me fit appeler le 10 mai dernier, Je la trouvai en proie à une complication de plusieurs maladies : depuis quelque temps elle était sujette à la dyssenterie, et maitenant elle était attaquée d’une péripneumonie des plus formidables et des plus alarmantes; chaque inspiration était accompagnée d’une douleur aiguë du côté droit : elle était obligée de se tenir assise sur son lit,.ne pouvaut rester couchée ; le pouls était plein et fréquent, la face colorée; et quoiqu'elle fût très affaiblie par les évacuations alvines, la saignée me parut le seul moyen qui püt la soulager dans cette circonstance : en conséquence, je lui tirai du bras douze onces de sang, et lui fis administrer un remede rafraichissant, en recommandant une diète sévere.

Le jour suivant, on n'apercevait aucun mieux; le point de côté, le dévoiement et la pyrexie existaient avec la même violence; je me déterminai

(x) London medical and physical journal, 1804. Voyez Annales de littérature médicale étrangère , tom. 11, p. 274.

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SUR LA DIGITALE. 331 alors à essayer la digitale ; mais je crus que j'aurais été inexcusable de laisser ma malade dans cet état fâcheux , sans avoir recours à une seconde saignée, je lui en fis donc une autre de huit onces, je Jui fs appliquer un vésicatoire sur le point douloureux, et lui prescrivis la mixture suivante : À. Spir. æth. nitros , dr. j Tinct. digit. gutt. xl. 4q., unc. 1. M. F. Haust. Miüte, n° ÿ. cap. j. bis de die. Je la visitai le soir, et lui fis prendre une seconde mixture sans digitale, ne voulant pas porter la dose trop haut le premier Jour.

Le 21, je la trouvai couchée et inclinée sur le côté droit; elle me dit que. dans cette position, le moindre mouvement lui occasionnait des douleurs inexprimables. La face était moins colorée, et la peau paraissait un peu moite; mais elle m’observa que le point de: côté avait toujours la même intensité : elle ne pouvait souffrir qu’on essayät de la remuer, et elle ne pouvait changer de position. Maintenant je demande aux praticiens si une troisième saignée n'était pas évidemment

indiquée, d'après lopinion admise par tous les auteurs, et si ce traitement n'aurait pas été regardé comme rationel, et sûrement mis en usage par tous ceux à qui l'expérience n'aurait pas appris qu'il existe encore un remede qui 3 surpassé les espérances qu'on aurait pu en avoir dans ie traitement de la phthisie pulmonaire? et raisonnant ipso facto sur le modnus operandi ejusdem medicamims, dans cette maladie, ne serait-on pas en droit d'espérer du succés de son administration dans la péripneunionie? Comme le dévoiement et

le ténesme existaient toujours, je supprimai l'esprit de nitre et Je portai la dose de la Tinct. digit. à 100 g. qu'elle prit en trois fois, c’est à dire 33 g. chaque fois. |

Le 22, elle pouvait changer de position, et l'air pénétrait plus aisément dans les poumons, quoiqu'elle n’eùût pu supporter une inspiration brusque; le pouls était considérablement tombé, la figure montrait des signes évidens d’anasarque au point que la malade elle-même et les assistans ‘ s'apercevaient qu'elle était bouffie. J'eus lieu alors de m'applaudir d’avoir discontinué les saignées, quoique le sang de la dernière eût tous les signes de l’inflammation ; elle continua la même dose de digitale.

Le 23, elle pouvait seule s'asseoir dans son lit, Ja respiration était plus libre et elle ne se plaignait plus de son point de côté, le pouls était à soixante, et le danger de l’inflammation était passé. Je portai alors mon attention sur l’état des intestins : les alimens ne faisaient pour ainsi dire que passer par les voies digestives, et elle souffrait encore beaucoup du ténesme. Elle prit la potion suivante :#. Tnct. opü, gutt. xl. Tinct. disit. guit. xxx. Ag. pur., unc. y. Haust. hord decubitus sumend.Je crois que la digitale mitige les effets stimulans de l’opium; c’est pourquoi je combinai les deux substances.

Le 24, elle avait passé une assez bonne nuit, et elle prit deux potions composées comme il suit : À. Tinct. opii, gutt. xxx. Digit., gutt. xx. Aq. pur. unc. ÿ. M. F. Haust. 4. M. et horä somnt. Le 25, les selles étaient moins fréquentes, Je supprimai la

digitale , et lui fis prendre Pule. ipecacuanha comp. gr. vi, ter de die : cette poudre, aidée de la craie préparée et une diète nourrissante, complétèrent la cure. | :

Le 4 juin, elle était entièrement rétablie , à la débilité pres, les règles qui avaient cessé reparurent. J'oubliais de dire que cette femme allaitait un fort garçon d’un an, que je lui persuadai de ‘sevrer. |

1° OBsERv. Un autre exemple d’inflammation des poumons s'est présenté à moi il y a peu de temps. Le malade était un jeune meunier attaché à un corps de volontaires ; la maladie provenait d’un régime peu sobre et de l’usage des instrumens à vent; dans ce cas, la digitale obtint le même succès en moins de vingt-quatre heures, ie pouls qui était à 120 fut réduit à 60, et la figure qui était cramoisie, reprit sa couieur naturelle.

ORSERVATION DE WEAvER (1). — Gale papuliforme invétérée, guérteavec une décoction de digitale.

w Uue jeune femme d’une constitution pléthorique avait une gale qui lui couvrait tout le corps

(1) The London médical repository, juin 1815.

à l’exception du visage. Elle avait déjà employé en vain longuent de soufre et plusieurs remèdes empiriques. M. Weaver appelé pour lui donner des soins, lui fit tirer du sang du bras et lui conseille de se laver, le corps , matin et soir avec une forte décoction de digitale pourprée. Après avoir continué pendant quelques jours l’usage de ces lotions, elle se trouva parfaitement guérie..

OBSERVATIONS D'HUFELAND (1). — Hernie étranglee réduite à l’aide de l’usageinterne de la digitale.

Hufeland fut appelé chez ure femme jeune et pléthorique, qui souffrait depuis deux jours par l'étranglement d’une hernie inguinale accompagnée de vemissemens, de constipation, de fièvre et de symptômes d’inflammation : elle avait été saignée ; on lui avait ordonné des bains, des lavemens, des fomentations antispasmodiques , des mixtures salines avec l'huile et l’opium, le tout sans effet; l'opium avait même augmenté la fièvre et ne parut aucunement utile. Il eut donc recours à la digitale, dont il ordonna un grain toutes les trois heures dans une

(1) Journ. der practisch. Heïkunde. Zoyez Annales de littérature médicale étrangère , tom. 1, p. 148

SUR LA DICITALE. 335

émulsion huileuse, les vertus calmantes de cette plante furent telles dans ce cas, qu’au bout de vingtquatre heures la hernie se laissa facilement réduire par le taxis, ce qu'on avait en vain tenté de faire auparavant.

Gnome rasé arte

OBSERVATIONS DE M. Sanpras (1). — Effets phy- | siologiques et thérapeutiques de la digitale.

Le travail de M. Sandras dont nous reproduisons ici la partie essentielle, est le résumé statistique de cinquante-sept observations qu'il a recueillies pendant les années 1827, 1828 et 1830 dans les différens services des hôpitaux confiés à M. Bally.

Dans les cinquante-sept maladies, dit M. Sandras se trouvent trente et une maladie du cœur, dont :

Treize hypertrophies sans dilatation. |

Huit hypertrophies avec dilatation.

Huit Bilatations sans hypertrophie.

Un cas de jalpitations nerveuses, c’est à dire de palpitations irrégulières qui laissaient, pendant l’intervalle des accès, le cœur dans l'état normal, et qui, même quand elles se faisaient sentir le plus, ne se rapportaient, par des signes certains, à aucune altération présumable de l'organe.

‘Un cas de bruit de soufflet, constant et assez fort,

(1) Bull, de thérapeutiq. t. vr, p, 165 et 333.

dans le cœur, sans autre signe d’altération; il tenait probablement à quelque rétrécissement des orifices.

Il faut remarquer qu’un assez grand nombre de ces sujets à maladie du cœur avaient de l’infiltration dans les membres inférieurs, et quelques-uns même une infiltration générale et prononcée.

Un malade avait un asthme, c'est à dire une dyspnée continuelle avec expectoration excessivement abondante de liquide filant, aéré et tenace; nous n’avons jamais pu découvrir à quelle espèce d’altération cette affection singulière, et qui durait depuis trois ans, était due.

Un autre malade présentait une fréquence trèsconsidérable du pouls, et cette fréquence, survenue à la suite de douleurs très-vives le long du trajet du nerf sciatique , était due, comme l'ouverture du cadavre nous le prouva plus tard, à un abcès profondément formé dans la partie postérieure et supérieure de la cuisse, et communiquant dané le petit bassin.

Huit phthisies confirmées, plus ou moins avancées.

Deux dyspnées quin'’étaient explicables quecomme bronchites chroniques, et par la quantité trës-considérable de mucosités filantes que Fees les malades.

Une bronchite chronique simple.

Outre les anarsarques dépendant des maladies du cœur dont nous avons parlé , nous avons vu traiter par ce moyen deux hydropisies, c’étaient :

Un œdème essentiel, survenu sans cause connue, et en une nuit.

Un ascite simple, c’est à dire succédant à une pé-

ritonite, mais qui n'avait rien conservé de sa nature inflammatoire ; | Sept malades affectés de l’épidémie d’alors, c’est

à dire de l’acrodynie ou chiropodalgie, et à des de-

grés différens, mais tous très prononcés ;

Une tumeur squirrheuse de l'ovaire;

Une amenorrhée, dont ja cause nous demeura toujours inconnue ;

Une hypocondrie;

Enfin , un individu qui vint quelques j jours à l’hôpital pour s’y reposer, et qui n’avait pas de maladie en reçut également et jé comparaison.

Sur ces malades, dix n’en ont pas pris plus de2

Fm

: ie en deux fois; six plus de 3 grains; neuf plus

de 4 grains; dix plus de 6 grains, deux plus de 8 grains : en trois fois, cinq n’en ont pas pris plus de 9 grains; trois plus de 12 grains; un plus de 14 grains ; un plus de 15 grains; un plus de 16 grains : un plus de 24 grains; un plus de 4o grains.

Les autres en ont pris moins de 2 grains, ou ont reçu d'autres préparations de digitale ; et je dois faire remarquer que les fortes doses ont été données en 1827 seulement; en 1828, et surtout en 1830, nous voyons survenir des accidens à des doses très faibles encore.

Sous l'influence de cette médication, nous avons vu le pouls se modifier de différentes manières.

Il est devenu plus fréquent chez deux malades qui n'en prenaient que 1 grain par jour; un que 2 grains; deux que 3 grains; deux que 4 grains; un que 6 grains.

Il est assez remarquable que cet effet ait eu lieu TOM, Ilx, 22

à ces petites doses; si une observation semblable se répétait, elle conduirait à expliquer l'opinion de Sanders, que la digitale excite la circulation, car on sait que ce médecin, qui en a donné à un très grand nombre de malades, la prescrivait à très petites doses.

La circulation a été manifestement ralentie chez deux malades à la dose de 2 grains; un à 3 grains; deux à 4 grains; six à 6 grains; un à 8 grains; deux à 9 grains; deux à 12 grains; un à 14 grains; un à 16 grains; un à 18 grains; un à 4o grains.

Ces derniers chiffres sont presque tous de l’année 1827; on voit que parmi ceux qui ont éprouvé du ralentissement, la majorité ne dépassait pas 9 grains, et ce n’est qu'au bout d’un mois, à cette dose effroyable, que celui qui en prenait. 4o grains a éprouvé du ralentissement.

Le pouls est devenu très irrégulier chez un malade à 4 grains; deux à 9 grains ; deux à 12 grains; un à 14 grains; un à 10 grains; un à 18 grains; un à 4o grains. |

Il est devenu plus régulier chez un malade qui en prenait six grains ; deux fois il est devenu plus faible et plus mou, deux fois sensiblement plus dur; cet effet n'avait pas paru tenir aux doses administrées.

Parmi ceux qui n’ont rien éprouvé du côté de la circulation nous en trouvons :

Deux à r grain; sept à 2 grains; quatre à 3 grains; sept à 4 grains; six à 6 grains; deux à 8 grains; deux à 9 grains depuis plusieurs jours.

Les autres recevaient d’autres préparations. Ges résultats prouvent au moins qu'à petites doses la digi-

SUR LA DICITALE. 339

tale n’excite pas toujours la circulation, et en même temps ils démontrent qu’elle ne la ralentit pas dans le plus grand nombre des cas, puisque la minorité seulement de nos malades à présenté ce phénomène. Il faut reconnaître, à la vérité, qu’elle n’a pas toujours été portée jusqu’au point où elle aurait pu modifier la circulation; mais je ne dois pas manquer de faire remarquer que chez plusieurs déces malades, elle agissait sur l’encéphale ou sur le tube digestif de manière à forcer d’en suspendre l'administration avant qu'elle manifestât une action sur la circulation.

Étudions maintenant celle qu’elle exerce sur le tube digestif. | ne

Cette action est des plus nues, elle se manifeste le plus souvent par des nausées, des vomissemens, de la sensibilité, de la chaleur à à l'épigastre. Voici le tableau de ce que nos malades ont présenté.

Sous l'influence de la poudre de digitale, nous avons vu survenir :

Une fois un peu de salivation chez une femme qui, pendant plusieurs jours, a pris 8 grains en deux fois pour un œdème des membres inférieurs.

Une, l'augmentation de ou chez cette méme ue

Quatre, l’amertume de la bouche.

Une, des rapports acides.

Douze , de l’épigastralgie ou de la chaleur à l’estomac.

Trois, un enduit jaunâtre et bas de la Mie

Deux, la rougeur du même organe.

Vingt-huit, des nausées, qui treize fois furent sui-

vies de vomissemens.

DD

Huit, des coliques.

Six, du dévoiement , et enfin,

Deux, de la constipation.

Parmi ceux dont les voies digestives furent très manifestement tourmentées par l’action de la digitale, nous en trouvons : |

Ur qui en prenait 2 grains; un 4; quatre 4, cinq 6; deux 8; troiso; un 12; un 16; un 24.

Chez les autres malades, l’action de la digitale fut trop peu intense pour prouver quelque chose. La puissance connue de la digitale me permet d’ajouter que tous les malades auraient ressenti ses effets de cette maniére, si on eùt voulu monter les doses; mais Je parle de cette substance employée comme médicament, et non pas comme poison: Je fais d’avance la même remarque pour ce que je vais dire de son action sur le système nerveux. Elle a produit:

Onze fois des vertiges avec éblouissemens, étourdissemens , chaleur à la tête ;

Six, de la céphalalgie ;

Quatre, des hallucinations;

Une, de l’assoupissement ;

Deux, des défaillances complètes, quand lies malades voulaient se livrer à quelque mouvement;

Quatre, des angoisses précordiales particulières , et horriblement tourmentantes pour les malades ;

Trois, du délire, dont deux fois un délire furieux.

Ceux de nos malades qui ont ressenti de cette manière les effets de la digitale, en recevaient :

Un , 3 grains; trois, 4 grains; six, 6 grains; trois, Q grains; UN, 10 grains; Un, 1/4 grains ; UD, 1h grains, un, 16 grains; un, 18 grains.

Ce dernier avait été jusqu’à 24 grains, mais des accidens compliqués du côté de l’encéphale et des voies digestives avaient forcé de redescendre les doses. RES

Les pupilles conservèrent leur dires normale chez un individu qui prenait :6 grains de digitale, et qui en éprouva des accidens fort intenses ; elles furent contractées chez un autre, qui éprouva aussi des accidens du côté des voies digestives et de l’encéphale, à la dose de 9 grains. Enfin, elles furent dilatées chez quatre sujets qui en recevaient:

Les deux premiers, 6 grains; le troisième 9; quatrième, 16. Fe Et qui, à ces doses, éprouvèrent les accidens dont Jai déjà tant de be parlé. Dans tous les autres cas je n'ai pas remarqué que les pupilles fussent ni dilatées ni contractées, que le malade éprouvât ou non les accidens sous-mentionnés pendant l’administration, même long-temps continuée, de la poudre de digitale.

Les trois individus qui eurent le délire, et qui, par conséquent, en éprouvèrent les accidens les plus graves, en recevaleni :

L'un, 9 grains; le deuxième, 16; le troisieme, 18, quand ils furent pris de ce délire, le plus grave de tous les symptômes d’'empoisonnement par la digitale.

L'action que la digitale exerce sur les organes thoraciques, est beaucoup moins prononcée que celle qu’elle exerce sur les systèmes nerveux et digestif. Un malade, qui avait une dilatation du cœur avec anasarque, à 12 grains, s'est plaint de palpitations plus fortes quescelles dont il était affecté au-

paravant. Trois malades ont accusé de la dyssenterie; une femme, avec une hypertrophie du cœur et frémissement çataire, toussait et respirait plus difficilement aprés en avoir pris 2 grains deux fois par jour.et plusieurs jours de suite, Un malade, qui eut le délire, à 9 grains, avait dans ses derniers momens la respiration sublime; et enfin une femme qui avait un asthme très violent , respirait plus difficilement après avoir pris 2 grains de digitale deux fois , plusieurs jours de suite.

Pour compléter le tableau des effets de la digitale sur les organes respiratoires , il faudrait ajouter ici ceux que je lui ai vu produire quand ces organes étaient malades, et cela se réduit à ceci :

Dans un cas de phthisie, la marche de la maladie parut se modérer sous l'influence de 6 grains de poudre de digitale en deux fois ; sous l'influence de la même dose et plus tard de 8 grains, l'oppression diminua chez un malade qui avaïitun œdème pulmonaire en même temps qu’une hypertrophie du cœur avec dilatation.

Enfin reste à constater l’effet physiologique de la digitale pourprée qui a le premier, pour ainsi dire, éveillé attention sur cette plante, son effet diurétique. Voici donc ce que nous avons vu à cet égard.

La quantité des urines fut très notablement augmentée chez trois malades, dont: 1 anasarque à 6 grains en deux fois ; 1 anévrisme avec infiltration également à 6 grains; 1 anasarque à 12 grains.

Un malade affecté d’hypertrophie du cœur avec dilatation, et qui alla jusqu’à en prendre 7 grains, rendit ses urines beaucoup plus souvent; mais au

total il n’en rendait pas davantage dans les 24 heures.

Un malade qui en prenait 6 grains pour la même afféction , rendit beaucoup d’urines plusieurs jours de suite, mais avec difficulté.

Un autre affecté d’hypertrophie, en rendit au contraire moins qu’à l'ordinaire, et enfin un troisième

‘qui, pour un asthme , dont la cause ne put pas être déterminée, prenait 4, puis 6 grains , urina moins qu'à son ordinaire.

Enfin, pour en terminer avec les effets physiologiques de cette substance, je dois dire qu’un malade à dilatation du cœur avec anasarqueg la dose de 12 grains, en même temps qu'il accüsa quelques symptômes cérébraux , se plaignit de picottemens dans les membres ; une femme de 55 ans, non réglée depuis deux ans, à 6 grains, se plaignit de douleurs contusives dans les membres. Enfin le seul de nos malades qui prit 40 grains de cette poudre,se plaignitquandil fut à 56 grains d’un peu de démangeaison à la tête, et les soins de propreté les plus minutieux n’en firent trouver aucune explication; ce prurit se passa au reste au sp de quelques jours.

Tel est, à en considérer séparément les diverses Dons le tableau que nous pouvons présenter d’après lies cas qui se sont rencontrés sous nos yeux des effets physiologiques de la digitale. pourprée. D'après ces faits, il est constant:

1° Que cette substance exerce sur les voies digestives une action irritante, d'autant plus dangereuse qu'elle ne se montre pas toujours aux mêmes doses, ni après un temps également long de l'usage de ce moyen, mais toujours certaine quand on en veut

forcer les doses, soit en les donnant trop fortes de ‘ prime abord, soit en les graduant avec trop peu de pr écaution ; 2° Qu'elle agit manifestement aussi sur le système

nerveux, dont elle trouble violemment les fonctions centrales , et aussi, il faut le dire , à des doses trés variables et même encore fort petites ; |

3° Que la nature de cette action se rapproche un peu de celle de la morphine;

4° Que la propriété de ralentir le pouls se mani- {este souvent, en effet, quand on emploie cette substance à des goses convenablés : que cet effet a lieu plus sûrement quand les doses sont un peu élevées, tandis qu’on voit assez souvent le pouls s’accélérer quand on se tient dans les plus petites doses ;

5° Que la propriété diurétique dé la digitale n’est pas confirmée par ces observations, puisqu'elle s’y manifeste si peu souvent, et encore dans des cas où un liquide accumulé devait nécessairement sortir par quelque voie d'excrétion , et par conséquent pouvait prendre celle des urines ; indépendamment de toute action spéciale de la dal 2

6° Que rien n’appuie, dans ce que nous avons vu, les vertus sudorifiques et aphrodisiaques dont on a parlé. |

Quant à la coïncidence de tous ces effets entre eux, à la manière dont ils viennent simultanément et se succèdent, je vais laisser les faits parler euxmêmes, et après avoir cité comme exemples deux observations , je me contenterai de faire, sous ce point de vue, le résumé de ceux que je possède. Ainsi:

Un jeune homme , en mars 1830, prenait de ja

SUR LA DIGITALE. 345 digitale pourprée pour une hypertrophie simple du cœur. Au bout de douze jours il était arrivé à la dose de 9 grains en trois fois:sans avoir rien éprouvé; mais alors son pouls, qui avait toujours été à plus de 65 pulisations tomba à 54; en même temps, il eut des nausées, des vomissemens accompagnés d’une grande et fatigante anxiété; il lui semblait en même temps que des obscurités lui passaient devant les yeux. On redescendit à 2 grains en deux fois, et il souffrit moins de l'estomac, ses nausées se calmérent, les vomissemens cessèrent, et le pouls se releva à 60 pulsations par minute. |

Au bout de quatre jours on était revenu à 6 grains de poudre de digitale en deux fois; le malade ne présente plus que 44 pulsations par minute; le lendemain, à la même dose, il a quelques nausées, et le pouls tombé à 41 pulsations. Le malade se trouve assez bien, on ne lui donne que 4 grains en deux fois, et on lui fait faire une petite saignée; le sang est séreux ; les envies de vomir se dissipent, et le malade trouve que la saignée l’a soulagé.

Le surlendemain on remonte à 6 grains en deux lois, aussitôt nausées , vomissemens , anxiété très fatigante, douleurs dans tout le ventre, vertiges , pupilles dilatées. Le pouls conserve toujours de la lenteur, et le malade est constipé ; on suspend la digitale, et peu à peu tout rentre dans l’ordre: le malade vomit encore le lendemain ; mais au bout de trois Jours les nausées avaient cessé ; le pouls resta lent encore pendant cinq jours; au bout de ce

temps il redevint moins lent, et surtout plus plein et plus dur.

On essaie, au bout de huit jours, de lui redonner de la digitale, en commençant par 1 grain ; cette fois il n’a plus d’envie de vomir, mais du dévoiement, et on renonce à lui en donner. | |

Sa maladie du cœur n'avait absolument rien gagné à cette médication. J'avoue que j'ai peu vu de malades supporter aussi mal que celui-ci la digitale.

Vers la même époque, un autre jeune homme, àgé de 20 ans, présentant tous les signes d’une hypertrophie du cœur avec dilatation, offrait, quand il fut mis au traitement par la digitale, 64 pulsations par minute. En huit jours on arriva à 9 grains en trois fois. Au bout de quatre jours le pouls était tombé à 46 pulsations. On prescrivit 12 grains de poudre de la même manière: quelques nausées le matin; étourdissemens; il survient dans la nuit un oœdème assez considérable du scrotum. On continue à la même dose, le pouls tombe à 36 pulsations; le malade vomit, mais il n’a plus d’étourdissemens, il a une selle naturelle. On donne 9 grains de digitale; le malade éprouve de vives douleurs à l’épigastre; il vomit continuellement , la langue n’est pas rouge mais sale et pâle; les étourdissemens continuent, le pouls conserve sa lenteur. On suspend la digitale, le malade a encore des étourdissemens, et des vomissemens pendant deux jours. Les pupilles sont dilatées.

La lenteur du pouls persista plus long-temps que les autres effets de la digitale; au bout de six jours il n’y paraissait plus , et le malade montait plus faci- ’ement un escalier, mais il lui semblait, quand il était debout, que les battemens du cœur étaient

plus forts que par le passé. Le SERRE n Re vait point de changemens. | Il est parfaitement inutile de citer un plus grand nombre d'observations. Elles ne seraient toutes que la répétition de celle-ci avec quelques variantes dans les circonstances de doses, de durée, d'intensité de l'empoisonnement ; je vais donc me borner à rapporter les résultats généraux de celles que je possède , du point de vue de la coïncidence des divers effets qu’il m'a été donné d'observer. Je divise ces effets en quatre groupes, selon qu’ils se rapportent au système nerveux, au système digestif, à l’état de la circulation modifiée par l’action de la digitale, enfin à ses autres propriétés moins constantes, et je trouve ainsi :

Ralentissement du pouls sans autre sl nomène | 3 fois.

Ralentissement, et en même temps signes d'agression des voies digestives et des centres nerveux | 8 fois.

Ralentissement du pouls et en mêmetemps signes d'agression des voies digestives seulement. 5 fois.

Ralentissement du pouls avec signes d’a- gression des centres nerveux seulement 2 fois. Ralentissement du pouls avec diurèse seu-

ment 2 fois.

Id. avec dyspnée x fois.