HISTORIQUE

Si l'on en croit Demarquay, la gangrène des organes génilaux externes semble avoir été connue de tout temps. Déjà Iippocrate en parle dans ses écrits el Thucydide en rapporte les navrants effets durant la guerre du Péloponèse, et, cependant, il faut arriver presque jusqu'au milieu de ce siècle pour voir apparailre les premiers travaux sur la pathogénie de cette affection. Boyer, 1831, consacre quelques pages à cette triste maladie dans son Traité de chirurgie. « La gangrène, dit-il, s'empare de toutes les parties de la verge par le progrès d'une inflammation violente, déter-minée par l'activité du virus vénérien, ou par une disposition particulière », et il rappelle que Forestus cile l'exemple d’une gangrène de ce genre où le progres du mal fut tel que la verge sphacélée se délacha d'ellemême et qu'on la retrouva dans un calaplasme qui avail été appliqué sur la partie. EE plus loin, il ajoute : « La gangrène peut être plus insidieusement le produit du mal vénérien, c’est lorsque Findividu qui a contracté une blennorrhagie est frappé ensuite d’une fièvre a4vnamique ou ataxique et qu'il se fail. une sorte de

métastase critique sur le membre viril où le virus morbifique paraît surtout se porter par l’état d'irritation qui y règne,

Mais c’est en vain que Boyer apporta trois observations à l'appui de ses idées. Elles ne furent pas admises ou passèrent inapercues car nous voyons Richet mentionner les gangrènes du gland sans leur trouver d'explication pathogénique, Moulinier de Bordeaux. 1849, les mettre sur le compte de la vieillesse et plus tard Vidal, 1855, invoquer une influence diathésique.

En 1870, reprenant cette question dans le Archives générales de médecine, Demarquay dit que là gangrene du gland n'est que rarement lexpression d'un état purement général, mais que le plus souvent, elle elle est sous la dépendance de causes locales. Mais en 1880, Boyer, dans sa these, inaugurale les mentionne sans explication.

Aujourd'hui, cependant, presque tous les auteurs s'accordent pour les diviser en deux grandes classes :

1° Les gangrenes aseptiques qui reconnaissent des causes locales lelles que le traumatisme, la pression, les contusions par un anneau, une virole, ou un lien quelconque, et des causes générale, comme la fièvre typhoïde, le diabèle, la syphilis et même la morve:

Les gangrènes septiques qui sont les unes secondaires, les autres eb ce sont les plus intéressantes, essentielles, gangrenes foudroyantes du professeur Fournier.