LANDE

OBsERvATION V

Plaie pénétrante de la mastoïde droite par balle. — Fracture de los malaire droit. — Atrésie complète du conduit. — Sinusite maxillaire. — Gure radicale.

Histoire de la maladie. — G. A..., caporal au 83° d'infanterie, blessé le 22 décembre 1914, à Perthes par une balle qui, entrée derrière l'oreille droite, est sortie par la joue droite au niveau de l’os malaire. Otorrhagie immédiatement après la blessure. Otorrhée pendant quatre mois.

Examen du malade. — Plaie rétro-aurieulaire cicatrisée, plaie Îistuleuse de la région malaire droite. Pas de paralysie faciale. Surdité à type labyrinthique complète à droite. Diaphanoscopie positive à droite. L

Intervention. — Cure radicale droite le 6 mars 1916. On décolle le conduit que l’on sait complètement obturé; on tombe sur des matières caséeuses qui occupent la partie profonde du conduit et la caisse. L’os est poreux, saignant; la recherche de l’antre offre certaines difficultés, étant donné qu'il est très petit, placé en haut et en arrière. Canal tympano-mastoïdien normal. La caisse est large, surtout lorsque Pon à abrasé le récessus hypo-tympanique. On fait une large conque et l’on procède à la réunion immédiate.

Suites opératoires normales. Guérison le 3 octobre 1916.

OgservaTion VI

Otorrhée gauche traumatique avec atrésie du conduit. — Paralysie faciale. — Gure radicale.

Histoire de la maladie. — M. J..., soldat au 303* d'infanterie, blessé à Lihons (Somme), le 5 septembre 1916, par éclat d’obus au niveau de la mastoïde gauche. Otorrhagie, paralysie faciale et surdité immédiatement après la blessure. :

Examen. — Actuellement, le 23 janvier 1917, la plaie mastoïdienne

RAR EE est cicatrisée, l'oreille gauche suppure, paralysie faciale et surdité

labyrinthique gauche.

Intervention. — Cure radicale le 23 mars. Dès les premiers coups de

gouge on s'aperçoit que la mastoïde est malade, poreuse, remplie de fongosités et même que certaines cellules contiennent du pus, l’antre est rempli de fongosités. L’os est atteint d’ostéita diffuse. La cure radicale est faite d’après le procédé habituel. Le canal de Fallope paraît être intact à la partie supérieure. On aperçoit le facial dans sa partie descendante, après son dernier coude, sur une longueur d'environ 4 à 5 millimètres. Le conduit atrésié est agrandi. Plastique habituelle. |

Suites opératoires normales. Le 15 mai, la cavité se cicatrise normalement, la paralysie faciale est en voie de régression, la surdité per-

siste. Y