IT. — DIAGNOSTIC DES COMPLICATIONS INFECTIEUSES

Les complications infectieuses, à part les méningites traumatiques, sont généralement d’un diagnostic difficile.

1° ABcès ExTRA-DURAL. — L'abcès extra-dural est le plus souvent une trouvaille opératoire. A part un peu de céphalée, quelques vomissements quand le pus crève les méninges et envahit la base du cerveau, il ne se manifeste par aucun signe.

2° ABcÈs CÉRÉBRAL. — L’abcès cérébral, d’origine otogène, se reconnaîlra aux trois signes cardinaux suivants : céphalée, torpeur cérébrale, fièvre.

* Le diagnostic de localisation dans la majorité des cas est impossible à établir d’une façon précise ; on s’appuiera sur les signes moteurs, sensitifs et sensoriels suivants : crises d’épilepsie jacksonienne, hémianopsie, aphasie, etc.

Quand l’abcès siège dans le cervelet, l'apparition de nystagmus, de vertiges, de troubles de l’équilibration permettront de le localiser.

3° MÉNINGITE TRAUMATIQUE. — L'apparition rapide d'une céphalée intense, de vomissements, de constipation, de raideur de la nuque, du signe de Kernig, la ponction lombaire suivie de l'examen du liquide cephalo-rachidien suffiront pour faire le diagnostic.

4 THROMBO-PHLÉBITE DU SINUS LATERAL. — Les formes pyohémique, méningitique, typhoïde peuvent prèter à confusion. Les antécédents, le gonflement de la région cervicale, la présence d'un cordon jugulaire dur et douloureux, la douleur réveillée par la palpalion en arrière de l'angle du maxillaire inférieur feront faire le diagnostic.