DIAGNOSTIC DES COMPLICATIONS

Le diagnostic des complications traumatiques et névropathique n'offre pas de difficulté, mais il n’en est pas de même du diagnostic des complications infectieuses qui sera parfois difficile à établir.

LE — Dracnosric pes comPLicaTIONS TRAUMATIQUES

T° Parazysites ractALes. — Elles se traduiront :

a) Pour les paralysies de causes extra-pétreuses, par une parésie où une paralysie faciale caractérisée par une dévialion des {raits du côté de la moitié saine de la face, elle sera localisée aux groupes musculaires correspondant aux branches nerveuses intéressées par le traumatisme.

b) Pour les paralysies de cause intra-pétreuse, par une parésie où une hémiplégie faciale à laquelle s’ajouteront des troubles du goût et de la sécrétion salivaire par lésions de la corde du {ympan, ainsi que des troubles de l'ouïe par lésions du nerf de l’étrier.

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2° LésioxS be L'oRILLE INTERNE. — Les lésions de l'oreille interne s’accompagnent d'une simple diminution de l’acuité audilive où d’une surdité totale, La surdité à type labyrinthique, le Limbre de la voix, le nyslagmus spontané en seront les signes

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capitaux. Le diagnostic en sera facilité par les signes secondaires suivants : bourdonnements, vertiges, troubles de l’équilibre, résullats de examens électriques avec les courants galvauiques.

3° LÉSIONS DU CONDUIT AUDITIF EXTERNE. — L'’atrésie ou l'oblitérätion complète du conduit sont d’un diagnostic facile. La présence à la place du conduit d’une fistule ou d’un infundibulum, l'absence de toute cavité à la place du conduit suffisent à les caractériser.

4° Lésions DES maxILLAIRES. — Ces lésions se caractérisent :

a) Pour les fractures du maæillaire supérieur, par les signes habituels des fractures, ainsi que par une épistaxis abondante. La radiographie pourra montrer le siège de la fracture et déceler la présence d’un projectile inclus dans le sinus.

b) Les fistules maxillaires, par un orifice suppurant, se continuant par un trajet à l'intérieur du maxillaire. La direction et l'étendue de ce Lrajet indépendamment des renseignements lournis par son exploration au stylet pourront être étudiées sur la

plaque radiographique et sur l'écran radioscopique, après une

injection de pâte bismuthée de Beck.

c) Les sinusites traumaliques, par les signes inhérents aux autrites maxillaires, par la diaphanoscopie suivie d’une ponclion et du lavage du sinus malade.

d) Les fractures du maxillaire inférieur el de l’articulalion temporo-maxillaire, par les signes ordinaires de ces lésions, en particulier par du trismus. ;

Bo BLESSURES DES MÉNINGES ET DE L'ENCÉPHALE. — Le diagnostic se fera grâce aux commémoratils et à l'examen de la blessure, à l'écoulement de liquide céphalo-rachidien par la plaie, aux accidents méningés et cérébraux qui dans la majorité des cas accompagnent ces lésions.

Ge Lésions De Lost. — À part les grosses lésions de l'œil, plaies, éclatements, qui seront d'un diagnostic facile, l'examen des yeux sera confié à un.ophtalmologiste.