OBSERVATION XXX

(Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé BONNET)

C..., blessé le 8 avril 1915, par éclat de grenade. O. E., à la partie supérieure de la cuisse un peu au-dessous du grand trochanter. O. S. face interne de cuisse 10 centimètres au-

dessous du pli génito-crural.

mms 72

$ Au moment de la blessure : Hémorragie importante, sen-

sation de cuisse emportée, paralysie immédiate. Peu après, débridement des orifices. Les plaies ne se cicatrisent qu’au mois d’août. Douleurs intolérables dans le pied, qui ne cessent qu’au moment de la cicatrisation complète.

Examen de novembre 1916 : a) Pas de troubles de la sensibilité. x 1

b) Motricité : Paralysie du biceps, demi-membraneux et demi-tendineux et de tous les muscles de la jambe et du pied.

c) Troubles trophiques : Très importants. Atrophie considérable de la loge postérieure de la cuisse et de tous les muscles de la jambe.

Œdème du pied avec ichtyose, striation transversale et décollement des ongles.

d) Rétraction cicatricielle considérable des muscles de la face postérieure : la jambe est en flexion à 45°. Equinisme du pied.

e) Examen électrique : D. R. complète sauf pour jumeaux.

Intervention 17 novembre 1916. — On trouve le nerf en tissu cicatriciel, on le libère avec grand peine des adhérences qui l’unissent aux vaisseaux, englobent également des filets nerveux qui émanent du sciatique et des vaisseaux qui se rendent aux muscles. L'adhérence principale siège à la face antérieure du nerf qui, sur une grande surface adhère tout à fait intimement à une exostose probablement due à une fracture.

Le nerf apparaît épaissi, renflé en névrome, la partie interne semble saine, mais la partie externe semble cicatricielle.

Réactions électriques au cours de l’intervention : L’excitation faradique amène une légère flexion du pied par contraction du jumeau interne. L’excitation du bord interne amène contraction violente du demi-membraneux, celle du bord externe ébauche de contraction du biceps.

On se contente de libérer le nerf.

Décédé en février 1917. Bacillose pulmonaire,