PRISES
triciel en un point. Après libération on se trouve en présence d’un nerf qui semble moins volumineux que ne l’est le sciatique. Vers la partie toute supérieure, une volumineuse bran-
che se dirige vers le biceps et se perd dans un tissu cicatriciel.
b) Excitation électrique du nerf. — C’est ce temps qui évite une erreur : l’excitation du tronc nerveux constituant un mouvement de flexion du pied que lexcitation porte sur le bord interne ou sur le bord externe.
En examinant le mouvement provoqué par l’excitation du nerf présumé biceps on est frappé de voir qu’il ne provoque aucune contraction de ce muscle ; d’autre part, l'excitation du tronc au-dessus de l'émergence de ce nerf provoque en plus du mouvement de flexion du pied un très léger mouvement d’abduction. Ce mouvement ne se produit pas par exci- : tation au-dessous de cette branche.
c) Libération du sciatique poplité externe : L’idée vient que ce nerf à émergence externe pourrait être le sciatique poplité externe et qu’on se trouve en présence d’une bifurcation précoce du tronc du sciatique.
On le libère avec peine et on constate qu'après s’être éloigné de plusieurs centimètres du sciatique poplité interne il s’accole de nouveau à lui. C’est donc le traumatisme qui a séparé le tronc du sciatique et qui a entraîné un des deux faisceaux loin de l’autre.
d) Restauration : on se contente de rapprocher les deux faisceaux et de les isoler dans un lit cellulo-graisseux.
Examen du 20 septembre 1915. — On enlève une botte plâtrée qui avait été mise pour corriger l’équinisme.
a) Troubles de la sensibilité : Il ne persiste plus qu’une zone d’hypoesthésie à la face dorsale du gros orteil.
b) Troubles de la motricité : Le jambier antérieur se contracte et peu relever le pied, il y a une ébauche de contrac-
tion des extenseurs des orteils. On ne constate rien de net
du côté des péroniers.
Actuellement (novembre 1922). — Résultats éloignés inconnus.
DNS Me
OBSERVATION XLI (résumée)
(Due à l’obligeance de M. le Docteur GAUTHIER)
G..., blessé le 25 août 1919, par éclat d’obus.
Intervention (8 septembre 1919). — Opération indiquée par douleurs atroces et persistantes.
A l’union du tiers inférieur et du tiers moyen le nerf est sectionné dans le sens de sa largeur. On libère le nerf déjà adhérent au tissu cellulaire.
Examen du 22 novembre 1919. — Douleurs faiblement soulagées, persistent le jour et la nuit, sont peu calmées par la morphine.
Intervention du 3 décembre 1919. — Dénudation de l'artère fémorale.
Examen du 18 décembre 1919. — Tout à échoué pour calmer la douleur, même piqûres sous-cutanées d’air. Etant données douleurs atroces, on évacue le malade sur centre de neurologie,
Etat en 1922, — Inconnu.
OBSERVATION XLIT (résumée)
(Clinique de M. le Professeur TixiER)
T..., blessé par shrapnell le 2 mars 1916.
Paralysie de tous les muscles de la jambe et du pied.
Intervention du 3 avril 1916. — Au milieu de Ja cuisse, le nerf est encerclé dans du tissu fibreux voisin. On dissèque lorsqu’au devant de lui on ouvre un kyste gros comme un petit œuf, contenant un liquide jaunâtre, coloré par de l’hémoglobine. On le dissèque avec soin car il possède une véritable paroïi dont la surface interne est nacrée comme un véritable verni endothélial.
Le nerf «est lui-même sur la face postéro-interne fibro-cicatriciel ; hersage.
Se
Etat en 1922 : Aucune amélioration ; pas de mal perforant plantaire. Paralysie de tous les muscles de la jambe et du pied. Grosses déformations du pied.
OBSERVATION XLIII (résumée)
(Due à l’obligeance de M. le Docteur GAUTHIER)
B..., blessé le 26 avril 1916 par E. O. à région supéro-latérale de la fesse droite.
Examen 20 mai 1916. — Paralysie complète du sciatique.
R. D. complète pour le sciatique interne, à peu près complète pour les névromes du biceps.
Intervention, 18 septembre 1916 : Nerf intact.
Intervention, 18 octobre 1917 : Arthrodèse tibio-tarsienne et métatarso-phalangienne du gros orteil.
Examen du 26 septembre 1917. — La paralysie n’a pas rétrocédé, le genou est raide, ankylose en extension.
L’équinisme n’a pas été absolument corrigé par l’arthrodèse.
Etat actuel inconnu.
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