OBSERVATION IV

(Publiée par M. le docteur Benoit)

H. B..., Français, 57 ans, voiturier ; en Tunisie depuis 15 ans, à Gafsa depuis 10 ans.

Antécédents héréditaires. — Nuls.

Antécédents personnels. — Sans intérêt. Ni luberculose, ni furonculose.

Maladie actuelle. — Vers le 20 octobre 1906, le malade a vu

apparaître à la face dorsale de la rain, vers la racine du médius gauche, une pustule acuminée, de la grosseur d'une forte têle d'épingle, remplie d’un liquide louche de couleur blanchâtre.

La douleur était nulle et c'est à peine si le sujet a ressenti une démangeaison étendue à toute la main gauche, mais somme loute fort légère.

Le 1‘* novembre, le malade se découvre quatre nouveaux accidents réparüis de la facon suivante :

1° Un bouton à la face antérieure du poignet gauche ;

20 Un bouton au tiers moyen de la face dorsale de lavant-bras gauche ;

3° Ua bouton au Liers moyen de la face externe de lavant-bras droit ;

4° Une vésico-pustule exactement au-dessus du pisiforme du poignet droit, laquelle n'a revêtu la forme classique du clou que vers le 8 novembre.

Etat actuel. — 24 novembre 1906.

Les cinq boutons d'Orient sont recouverts de croûles noirâtres, à teinte plus foncée à la périphérie. Elles sont el ont loujours élé absolument indolores. Seule une grande fatigue fait parfois revenir la sensation de prurit généralisée du début.

Je fais tomber les croûtes pour prélever des échantillons de pus el appliquer le topique approprié. Les croûles laissent alors à découvert une surface à bords minces, assez réguliers, non décollés, et dont le fond sécrèle en très pelite quantité un liquide ichoreux peu fétide.

Pas d'œdème, pas de relentissement ganglionnaire.

Nous avons affaire dans le cas actuel à une forme intermédiaire à la forme desquamante et à la forme croûleuse des auteurs classiques. C'est à cette allure particulière que j'ai cru devoir donner le nom de forme sèche en opposilion avec la forme « suppurante » et sa variété « ulcéreuse simple ou à marche phagédénique ».

Traitement. — Les surfaces mises à découvert par la chute des croûtes sont largement saupoudrées de permanganate porphyrisé.

Huit jours après, le malade vient me revoir : les plaques noires, dues à la réduction du permanganate, commencent à tomber spontanément : la circulalion au-dessous est lellement avancée que je juge inutile d'appliquer des pansements humides à la solution forte de permanganate ou de badigeonner au bleu de méthylène.

Dans la première semaine de décembre, la guérison est complète.