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Rice

Notre première impression fut qu'il s'agissait d’une extra-systole fruste, c’est-à-dire d’une contraction du cœur qui ne pouvait ouvrir les valvules aortiques ni influencer aucunement le pouls.

Cette hypothèse ne fut pas confirmée par l’auscultation. Pendant chaque intermission du pouls, malgré toute notre attention, nous ne pûmes en aucun endroit du cœur entendre de bruits ni de souffles cardiaques : la systole du cœur manquait à l'oreille aussi bien qu'au pouls.

Dans le cours de l’examen ultérieur l'état du pouls se modifa, de telle sorte que les intermissions devinrent plus rares et ne se montraient que toutes les heures. Pendant le séjour dans la clinique, les intermissions du pouls furent observées encore une fois immédiatement après la thoracotomie.

Plus tard, elles devinrent si rares qu'on ne les rencontrait plus que tous les cinquante battements. Quatre mois après, la malade sortit de la clinique sans qu’on ne remarquât aucun phénomène pathologique du côté du cœur.

Péricardile. — Insuffisance mitrale.

Cas IT. — Fils d'un employé des postes, Âgé de quinze ans.

Attaque de rhumatisme articulaire un mois et demi auparavant, palpitations pendant un jour ; depuis huit jours, les palpitations persistent ainsi que des douleurs dans la région du cœur. Fièvre.

A l'entrée, 29 janvier 1905 : pâleur, fièvre modérée, élargissement de la matité cardiaque en haut et des deux côtés. Contractions du cœur rapides, mais régulières. Frottement péricardique sur toute la région du cœur. Bruits systoliques élevés, soufflants, avec maximum à la pointe. Renforcement du deuxième bruit pulmonaire. Légère hypertrophie du foie. Pression sanguine: 92 millimètres.

A la clinique : Défervescence par l'aspirine. Après six jours de traitement par la digitale, on note une irrégularité du pouls. Le sphygmogramme montre que, après 7 à 8 battements, deux périodes se suivent dont chacune a une longueur double de la période normale. On ne put obtenir de cardiogramme net étant donné que l’on avait une dépression systolique, mais aucun battement propre de la pointe. Pourtant, on obtint une courbe qui montra que le cœur se trouvait au repos pendant l'intermission du pouls :

Pointe du cœur