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79 4,9 79 4,8 78 48 78 20 50079 S2 78 Rire
Il n’y avait pas de battements distincts de la pointe, On ne pouvait observer indépendamment du pouls artériel que de très faibles pulsations veineuses. Le résultat de cet examen fut : que toutes les 2 pulsations il en manquait une. La pause produite par ce fait n'atteignait pas la longueur de deux périodes normales mais était notablement plus courte. Pendant l’intermission, il n’y avait à
aucun endroit du cœur de souffles ni de bruits perceptibles. Le tracé comparatif du pouls veineux montrait qu’à chaque pulsation radiale correspondait une onde auriculaire et une ventriculaire entre lesquelles se trouvait le crochet carotidien, Pendant l'intermission, il n’y avait sur la courbe veineuse à constater qu'une élévation progressive, aucune onde ni aucun crochet. On observa ultérieurement que l'absence de chaque troisième pulsation n'était pas constante. On obtint plusieurs fois des courbes sur lesquelles les intermissions ne se produisaient qu'après un nombre plus grand de périodes normales,
OgBservarioN XXVII Gerhardt (à propos de la discussion des cas de Joachim.)
Gerhardt dit qu’il a observé la dissociation dans trois cas de péricardite exsudative, dans un seul cas il y eut des attaques analogues à celles de la maladie d'Adams- Stokes. Il cite le cas suivant :
« J'ai pu observer des troubles de transmission manifestes sans lésion anatomique décelable, et sans attaque du type d’Adams- Stokes, dans un cas de péricardite au cours d’une affection valvulaire ancienne.
« Le premier jour après le commencement du traitement digitalique, il se produisait une absence d’une pulsation cardiaque sur trois, tandis qu'à l'inspection du cou et aussi par le tracé veineux on pouvait se convaincre que les oreillettes battaient régulièrement. L'intervalle A-C atteignait en outre 0,4 seconde au lieu de 0,2. Les intermittences du pouls persistèrent continuellement un jour et demi et le jour suivant elles apparurent encore. L'intervalle A-C était depuis cinq jours revenu à la normale, lorsque la patiente succomba, trois semaines après.
« Des coupes en série du faisceau de His ne montrérent aucune allération pathologique. »
