CHAPITRE PREMIER
INTRODUCTION HISTOaiQUE
SoMMAïuE. — A. Période analomiqiie el clinique
Date récente des premières recherches sur la broncho-pneumonie (Léger, 1823).
On la diaërencie de la pneumonie lobaire (1828-1838) : Lisgeh, Berton, Bor\et, de la Berge, Rilliet et Barthez.
Baurier montre les analogies do la forme pseudo-lobaire de la broncho-pneumonie avec la pneumonie lobaire et en fait un lien de transition entre les deux alfoctions.
Seu'ert crée le nom de broncho-pneumonie (1838).
Fauvel (1840) insiste sur l'importance de la bronchite capillaire qui est la lésion primordiale, essentielle et caractéristique de la broncho-pneumonie.
Lege.ndhe et Bailly (18a). exagérant le rôle de la bronchite, la considèrent comme la seule lésion inllammatoirelde la bronchopneumonie; les lésions du parenchyme n'ont plus dès lois qu'un rôle purement accessoire et une origine mécanique (Bar- TEi,s, Ziemssen).
Réaction contre l'importance attribuée à la bronchite; la nature inflammatoire des lésions du parenchyme est reconnue (Lebekt, Traude, Vulpian, Damaschin'o), et l'on en arrive bientôt à rapprocher (Roger, Koster), puis à identifier entre elles (Rautexuerg) la broncho-pneumonie et la pneumonie franche.
M. GnAncoT montre que le rôle initial et prépondérant appartient bien en réalité à la bronchile capillaire; mais tout en reconnaissant une origine mécanique à quelques lésions du parenchyme, il accorde à certaines autres lésions alvéolaires une
origine inflammatoire et les attribue à la progression des lésions des bronches.
B. Période éliologique.
Insuffisance des notions acquises par l'expérimenlation physiologique (injections trachéales de substances irritantes, sections
nerveuses).
I. Les premières recherches bactériologiques font reconnaître l'origine microbienne de la broncho-pneumonie, et par suite sa nature infectieuse, épidémique et contagieuse. Mais on cherche dans chaque broncho-pneumonie le microbe pathogène de la maladie qui l'a précédée.
IL. On ne tarde pas à reconnaître que les broncho-pneumonies secondaires sont dues, comme les broncho-pneumonies primitives, aux mêmes microbes qui les provoquent indilléremment dans tous les cas. Unité des lésions et des causes de la broncho-pneumonie.
III. Premiers essais de différenciation des causes de la pneumonie lobaire et de la broncho-pneumonie.
L'histoire anatomique et clinique de la broncho-pneumonie ne date que du commencement du siècle: En 1823, Léger montra qu'il s'agissait, dans certaines affections pulmonaires aiguës de l'enfance, d'une maladie bien différente de la pneumonie de l'adulte avec laquelle on l'avait confondue jusqu'alors : c'est pour cette lésion spéciale que Léger créa le nom de Splénisation.
Dès lors, la broncho-pneumonie était créée; on cessa de la considérer comme une forme de la pneumonie spéciale à l'enfant pour en faire une entité nosologique distincte de la pneumonie franche.
Nous n'avons pas l'intention de reprendre en détail l'examen critique de tous les travaux auxquels a donné lieu l'étude de la broncho-pneumonie: nous voulons seulement rappeler les grandes époques de son histoire, montrer l'évolution des opinions qu'on s'en est faites, et dégager de cet historique la conception actuelle de la broncho-pneumonie.
Quelques années après les premiers travaux de Léger, Berton, Buhnet, de la Berge, de 1828 à 1834, allèrent
