C. — Interventions chirurgicales sur le sympathique
Il est certain que si la méthode d'infiltration anesthésique du sympathique amenait soit la suppression complète mais passagère de certains bourdonnements d'oreille, ou même seulement une amélioration importante, une intervention chirurgicale sur la chaîne sympathique cervicale serait à envisager.
Là encore la question se poserait de savoir le siège où l'intervention serait préférable : stellectomie ou ablation du ganglion cervical supérieur ?
Les raisons données plus haut pour les infiltrations valent pour la chirurgie. Notons que pour certains les symptômes vaso-moteurs observés seraient plus prononcés et plus durables après l’ablation du ganglion cervical supérieur qu'après la simple section du sympathique cervical, ce qui serait en faveur de la gangliectomie supérieure.
Cependant la disposition anatomique du nerf vertébral venu du ganglion stellaire semble contredire celte hypothèse si l’on considère l’oreille seulement.
Il est donc encore prématuré de vouloir conclure à ce sujet et les observations que nous apportons ne s’appliquant qu’à des infiltrations stellaires ne nous
permettent pas d'apprécier le rôle du ganglion supérieur.
En tout cas la chirurgie du sympathique cervical appliquée dans des syndromes auriculaires n’est pas nouvelle. |
Déjà en 1933, dans son rapport au IIF Congrès de la Société d’O.R.L. latine, Baldenweck concluait en 1933 sur la nécessité de reprendre les opérations dirigées sur le sympathique (résection du ganglion cervical inférieur et sympathectomie périartérielle.
Récemment encore (mai 1939) Biancalanca, de Turin apportait quelques résultats en traitant des syndromes de Ménière post-otitiques par la stellectomie.
Biancalanca s’est basé pour poser cette indication chirurgicale, sur l’importance du sympathique et de l'élément vaso-moteur dans les manifestations labyrinthiques, cochléaires et vestibulaires.
Et à son avis la stellectomie permet d’interrompre toutes les fibres sympathiques se dirigeant vers la moitié correspondante de la tête. Notons que d’après cet auteur la stellectomie pratiquée dans cinq cas de vertiges post-otitiques, aurait obtenu cinq guérisons complètes.
Il serait donc loin d’être téméraire d’essayer cette intervention chirurgicale assez simple dans certains cas de bourdonnement d’oreille particulièrement rebelles et pénibles.
