PREMIÈRE PARTIE

LES BRUITS DE SOUFFLE

Pages.

A. Bruits de souffle intra-cardiaques 16

Rapports des bruits de souffle avec les différentes

périodes de la circulation cardiaque 16

Intensité '^^

a. Disposition des lésions anatomiques ... 18

b. Influence de là constitution des parois de

l'orifice sur l'intensité du souffle 20

c. Influence de la tension intra-ventriculaire. 23

d. Influence de la vitesse du courant san-

guin -"^

e. Influence de la composition du liquide san-

guin 24

f. Influence des attitudes du corps 23

f). Influence du voisinage 27

h. Causes qui diminuent l'intensité du bruit

de souffle 28

-^12 TAnLE DES MATIÈRES.

Tonalité "^""gg

Timbre 29

Mécanisme dos bruits in tra- cardiaques 33

Frémissement cataire 4q

Applications cliniques 40

1° Rétrécissements orifîciels 42

Souffle systolique 43

Souffle présystolique 44

2° Insuffisances valvulaires 44

Bruit de souffle systolique 44

Bruit de souffle diastoliquc 44

Propagation des bruits de souffle 44

Diagnostic général des bruits de souffle intra-cardia-

ques 45

Valeur séméiologique des bruits de souffle 49

Étude des bruits de souffle en particulier 56

Le souffle dans le rétrécissement aortique. . . 56

Le souffle de l'insuffisance aortique 58

Le souffle du rétrécissement de l'artère pulmonaire (53

Le souffle dans l'insuffisance des valvules de

l'artère pulmonaire 65

Le souffle de l'insuffisance mitrale 66

Le souffle dans le rétrécissement mitral ... 71

Le souffle du rétrécissement tricuspidien. . . 82

Le souffle de l'insuffisance tricuspidiennc. . . 83 Les souffles dans les affections cardiaques

complexes 88

B. Bruits de souffle extra-cardiaques 92

Historique 92

Siège 9o

1° Souffle extra-cardiaque de la pointe 95

Timbre 96

Propagation 96

TABLE DES MATlÈliES. 213

Pagps.

Persistance 96

Influence de l'attitude du corps 97

Rapports avec la révolution cardiaque 97

Rapports avec les mouvements respiratoires 98

Étiologie 98

Mécanisme 98

Diagnostic 101

2° Souffles extra-cardiaques de la base 101

Diagnostic différentiel avec le bruit anémo-

spasmodique 105

Diagnostic différentiel avec le bruit respiratoire saccadé 106

Bruit extra-cardiaque diastolique 108