CHAPITRE IV

Complications.

Elles sont d'ordre local ou d'ordre général, selon qu’elles apparaissent dans la région atteinte ou qu'elles amènent une perturbation de tout l'organisme.

Au point de vue local, des accidents redoutables peuvent apparaître au moment de la période de suppuration. Ce sont : les thrombo-phlébites des sinus de la dure mère, la méningite, l’abcès du cerveau.

Il existe, en effet, des canaux artériels et veineux

dits « canaux émissaires », qui perforent en certains points les os du crâne et constituent une voie de communication entre les circulations extra et intra crànienne puisqu'ils s’abouchent dans le sinus longitudinal supérieur et le sinus latéral.

Is ont été thrombosés par l’action calorique du courdnt électrique. Les caillots qu’ils renferment, baignent dans les produits de la suppuration qui accompagne l'élimination de l’escharre et du séquestre. Ils sont ainsi peu à peu désagrégés. Les produits septiques peuvent fuser vers les sinus et y produire une thrombo-phlébite,

ERREE pe

D'autre part, quand la nécrose à atteint la lable interne l'infection peut gagner les méninges.

l'intervention pratiquée sur un de nos blessés six mois après l'accident, dans le but d'extraire son séquestre permit en effet de constater que la table interne était nécrosée sur un certaine étendue. Au-dessous de cette zone mortifiée, la dure mère élait violacée, couverte de pelites granulations saignantes, indice d’une pachyméningite prononcée. Les méninges atteintes, le cerveau lui-même se trouve menacé, Et l'expérience de Mason et Lester nous prouve la possibilité de l'extension de la suppuration

à l’encéphale.

Ces auteurs, à l'autopsie de leur blessé constatèrent que la table interne présentait au centre de la brülure une surface circulaire d’ostéite.

À la face profonde du crâne et au centre de la région brûlée, il existait une surface suppurante de la dure mère de l'étendue d'une pièce de cinq francs. La face profonde de la dure mère était le siège d'un foyer. de suppuralion.

Là où celui-ci venait en contact avec le cerveau, il y-avait un petit point montrant la voie par où avait élé atteinte la surface de l’encéphale.

Immédiatement au-dessous de ce point, dans la

substance cérébrale siégeait un énorme abcès, ayant

détruit une large partie de l'hémisphère gauche. Il importe de retenir de lout ceci que ces complications peuvent survenir pendant tout le temps que durera l'élimination. du séquestre, si elle est abandonnée à

elle-même,

- Quant aux accidents généraux, ils n’ont été signalés

dans aucune des quatre observations. Les gastro-entérites avec congestion et ulcération du duodénum et de l'estomac sont à notre avis l'apanage de brûlures intéressant une assez grande surface, Il à été possible de constater chez un de nos électrocutés des troubles nerveux variables et tenaces. Mais ceux-ci ne constituent que les séquelles du choc produit sur les centres par l'électrocution et ne peuvent par conséquent pas trouver ici leur place.