LA HANCHE OPPOSÉE

Du cadre de ces luxations asymétriques, il faut rapprocher les lésions que les travaux modernes ont montrées fréquentes sur la hanche opposée, dans les luxations présumées unilatérales. Massart étudiant les hanches opposées à la luxation —ces hanches dites saines — trouve dans 30% des cas des modifications notables. Il s’agit en réalité de subluxation très légères, dont il faut rechercher avec soin les signes radiologiques :

légère augmentation de l’angle formé par l’axe du toit cotyloïdien avec l'horizontale,

appui un peu trop externe du noyau céphalique chez l'enfant,

ébauche d’antéversion du col fémoral.

Nous verrons que cliniquement ces lésions s’extériorisent surtout quand le côté luxé n’est pas ou est mal appuyé ou au décours d’un traitement orthopédique, d’une butée, à la période de réadaptation fonctionnelle. Elles se manifestent en rapport de la fatigue excessive supportée par la hanche apparemment saine.

Au même titre que les hanches jadis réduites orthopédiquement, mais insuffisamment surveillées, ces légères subluxations peuvent se compliquer, aux périodes critiques : puberté, grossesse, ménopause, et même en dehors de celles-ci d’arthritre chronique, d’arthrose ostéophytique. Nous verrons que comme des luxations vraies, elles peuvent tirer bénéfice d’une butée de stabilisation. Mais, même en dehors de ces légères malformations congénitales, on observe souvent (R. Ducroquet) au niveau de la hanche opposée apparemment saine une forte luxation progressive, douloureuse secondaire à la mauvaise orientation du cotyle sain. En effet pour compenser le raccourcissement du membre luxé le bassin devient oblique, le côté sain étant plus haut que le côté luxé. Cette attitude oriente le cotyle en haut d’où déséquilibre articulaire, ébauche de subluxation. Nous en donnons comme preuve, l'amélioration considérable et rapide de nombreux malades examinés par nous pour des douleurs de la hanche opposée, par la simple compen-

sation de longueur du coté luxé.