I. Les luxations incoercibles
19 Incoercibilité apparente.
I s’agit d’un enfant de quatre à cinq ans parfois même plus âgé.
La luxation est parfaitement réduite par des manœuvres externes mais à l'exploration de la cavité qui doit être systématique et très minutieuse, avant de mettre
les enfants sur le pelvi-support où ils seront plâtrés
AN
dans la première position de Lorenz, la région cotyloïdienne paraît très aplasiée. En effet, la luxation se reproduit dès qu’elle n’est plus maintenue. La réduction ou la reluxation se produisent sous ressaut franc nettement perceptible. Le bord supérieur et le bord postérieur du cotyle paraissent également émoussés, sans aucun relief, et la radiographie montre dans ces cas une aplasie totale, non seulement du toit mais de l’ensemble du sourcil cotyloïdien.
On pourraît avoir tendance à juger cette luxation incoercible. Cependant, avant de proposer une butée ostéoplastique, il faut se souvenir des données de l’anatomie pathologique et du surprenant pouvoir d’ostéogénèse secondaire en rapport avec la loi de Delpech. Nous ne pensons pas qu’il s’agit d’une incoercibilité vraie et sans craindre de perdre du temps, nous proposons d’abord un traitement orthopédique qui sera particulièrement strict et prolongé 8 à 10 mois en moyenne. Notre conviction s’appuie sur l’observation de très nombreux malades soignés et longtemps suvis par Ch. Ducroquet et par nous.
L'expérience en effet nous a montré que maintes fois le seul traitement orthopédique arrive à corriger complètement cette incoercibilité qui pouvait sembler invincible. A la fin du traitement orthopédique, nous constatons cliniquement une hanche stable et le développement progressif du toit et du pourtour acéta- M. Mouchotte 5
