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Il faut en première ligne qu'il préexiste une sorte d'atonie du tube digestif favorisant la stase des produits de la digestion. Dans toutes les observations de calculs médicamenteux, on est frappé de retrouver constamment les phénomènes de constipation. Ce fait de la constipation engendre une deuxième condition nécessaire à la production calculeuse, c’est l'accumulation du médicament. On conçoiten effet quele calculrésultant des. superpositions successives des doses médicamenteuses. ingérées, il est nécessaire que ces doses se rencontrent à un moment donné. Elles se rencontrent parce que le tube digestif est en état d’atonie : elles se superposent parce que l'intervalle entre les doses ingérées n’est pas assez long pour permettre une éliminatipn des doses primitives. Ces deux actes : stase des produits digestifs et accumulation, sont donc corrélatifs.
Enfin une troisième condition, définie par un certain état pathologique de l'intestin, nous semble nécessaire pour l'explication rationnelle de l'existence de ce calcul.
Si l'intestin fonctionnait normalement, la stase n’empècherait pas qu'une partie des substances actives ne soit absorbée. L’indifférence de la muqueuse vis-à-vis de ces produits crée un état de non-réceptivité très favorable à la production de ces calculs.
En résumé, sans établir le mécanisme intime de la formation de ce calcul, nous pouvons dire que sa production dépend de la réalisation de trois conditions qui sont : l’état atonique du tube digestif, amenant la stase médicamenteuse, engendrant indirectement les phénomènes d’accumulation et enfin, un état de non-réceptivité de la muqueuse intestinale vis-à-vis du médicament.
Lorsqu'on se trouvera en présence d’un de ces cas de calcul médicamenteux, il y aura lieu d’en faire le diagnostic d’après les remarques suivantes. L’odeur vive et caractéristique que dégage le salol permet de conclure nettement à sa présence dans le calcul; mais si au contraire aucune propriété apparente ne peut renseigner sur la nature de l’agent en cause, il faudra recourir à l’examen chimique qui seul permettra de déterminer si le calcul est d’origine purement organique ou s’il est dû à l'absorption de quelque substance médicamenteuse, qu'il sera facile alors de caractériser.
L'intérêt de ces observations ne réside pas seulement dans la constatation pure et simple du calcul : il offre pratiquement divers points à préciser, et sur lesquels il faut insister.
En présence de ce fait que le médicament est rejeté par le tube digestif, on sera en droit de se poser les diverses questions suivantes : et tout d’abord de se demander la raison de cette non-absorption. Or, ces calculs sont constitués par des substances très peu solubles, que l’activité intestinale ralentie ou même supprimée, n'aura pas pu dissoudre. C’est de ce côté-là qu'il faut chercher, et que l’on trouvera, la raison de l’inefficacité du traitement institué par l’emploi du médicament. Et en se guidant par la considération de rendre aussi facile que possible l’absorption de la substance présentée, on sera conduit à adopter telle ou telle combinaison que l'expérience clinique aura montrée comme mieux acceptée. On pourra enfin se demander si dans certaines circonstances la muqueuse intestinale reprenant brusquement sa faculté d’absorber, le calcul pourrait être digéré
