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L'enfant ne resta qu’un an en pension à cause de sa constitution délicate.
Menstruation à quinze ans. Règles fréquentes et abondantes au début.
Anémie encore à cette époque. Depuis les règles se sont régularisées, ne sont plus douloureuses. Les périodes menstruelles ne semblent pas influencer les phénomènes douloureux que nous décrirons plus tard.
Pas de leucorrhée, pas de phénomènes urinaires: urines claires sans sucre, ni albumine. La gravelle urinaire n’a pas été recherchée; elle est peu probable.
Pas de symptômes pulmonaires : la malade ne tousse pas.
Rien au cœur, petit dédoublement physiologique du deuxième bruit.
Pas de souffle vasculaire du cou, sang suffisamment coloré.
La malade est maigre, ses seins sont peu développés, sa taille est un peu étroite, non serrée par un corset.
Dentition assez bonne. |
Il y a deux ans début des phénomènes actuels: crises abdominales douloureuses mal définies mais très pénibles et siègeant surtout vers le côlon transverse, ne rappelant pas la crampe stomacale, ne s’accompagnant pas d’envie d’aller à la selle, ne s’irradiant pas dans l'épaule droite. Les douleurs sont marquées surtout dans les hanches, le dos, ne se prolongeant pas dans les cuisses. Pendant la première année ces crises douloureuses ont été fréquentes mais de courte durée, survenant dans l’après-midi de trois à cinq heures, calmées par le décubitus dorsal.
Depuis un an les crises sont plus rares, une ou deux par mois, mais leur durée s’accentue, huit jours en moyenne. Pendant ces huit jours la malade prend un facies grippé et jaunâtre, elle souffre de douleurs continues, elle n’a pas de vomissements, elle est constipée, l'administration d’un purgatif ne fait pas cesser les crises. Anorexie; la nourriture exagère la douleur. Le médecin consulté à ce moment-là n’a rien constaté de particulier.
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Depuis quinze ans, constipation assez opiniâtre, lavement peu efficace, l’anorexie a diminué un peu depuis six mois.
Après les repas le malade éprouve du ballonnement, une certaine pesanteur, parfois elle se plaint d’aigreurs.
Objectivement état saburral de la langue.
Rein droit mobile au premier degré.
Sonorité gastrique abaissée, on provoque du glouglou par compression de la taille (procédé du D' Tournier).
La malade à spontanément du glouglou si elle se couche avec son corset.
La limite inférieure de l'estomac se trouve au niveau de lombilic.
A gauche, sous les fausses côtes on perçoit une masse mobile qui est la rate, celle-ci n’est plus perçue lorsque la malade porte son corset. Les côlons sont en état de spasme. Le côlon
transverse est bien perçu, il est abaïssé. On trouve facilement .
l'angle colique droit.
Un repas d’essai retiré au bout de deux heures donne une bouillie d’abondance moyenne, sans odeur. Pas d’excès de mucus sur le filtre. Acidité totale: 2,92, Hcl libre: o, He combiné donne une réaction vert pomme avec le vert brillant. Acide lactique léoèrement augmenté, phase de l’achroodextrine.
Le traitement institué a consisté dans un régime approprié, des grands lavages de l'intestin et des compresses chaudes sur le ventre.
À l’occasion de nouvelles crises semblables survenues peu de temps après, et sur le conseil de M. Tournier on recherche du sable dans les matières fécales. Le diagnostic fut vérifié et à quelques jours de là on envoya un échantillon pour le faire analyser.
Voici le résultat obtenu par ce premier échantillon après. examen chimique fait par M. le D'Martz, chef du laboratoire du D' Lépine.
Petits graviers de coloration jaunâtre, sans forme déter- :
minée.
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ER Incinération donne des matières organiques et des matières. minérales.
Dans les cendres on trouve :
Chaux.
Magnésie.
Acide phosphorique.
Acide carbonique.
À quelque temps de là, quoique déjà bien améliorée par le traitement, la malade prit une nouvelle crise qui s’accompagna par le rejet dans la selle d’une quantité considérable de calculs. Différents échantillons furent envoyés et le résultat d’un nouvel examen chimique, pratiqué le 14 octobre 1898, danne les renseignements suivants :
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Comme pour le premier €examnn on trouve:
De la chaux.
De la magnésie.
De l’acide phosphorique.
De l'acide carbonique.
A un mois de là, c’est-à-dire vers le 1$ novembre, la malade se trouve beaucoup mieux, l'appétit est revenu et s’est régularisé et la malade a engraissé de deux kilog. dans un mois.
Les crises douloureuses persistent cependant et surviennent au moment des règles. Au 15 décembre on ne retrouve plus aucun calcul dans les selles. Au 15 janvier elle a pris quinze kilogr. et se trouve à peu près rétablie.
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