C.Exlrémitéprostalique,amoin- dans la forme générale. A la

deux sillons presque parallèles qui servaient au passage.de l’urine et dont l’une surtout est très-visible.

Nous avons un autre échantillon de cette espèce de calculs dans la figure 17 : seulement l’étranglement prostatique existe à peine, et la portion vésicale du calcul se continue avec la partie prostatique presque sans transition. Ce calcul, sur lequel on a pratiqué la section d’un fragment, placé sur un des côtés du calcul, afin d’en faire voir la dis- | position intérieure, est encore intéressant à un autre titre. 1 En effet, sous une coque homogène et continue, on remarque i un très-grand nombre d’éclats fragmentés spontanément, j les uns encore adhérents aux parois’ de la croûte, les autres !

se trouve au Musée Civiale (hôpital Necker) sous le n° 20 (carton 14), offre un collet I très-rétréci. La petite extré- ^ mité a subi une perte de sub- ; stance qu’il est facile de lui restituer par la pensée. La grosse extrémité , presque sphérique, présente des mamelons et des rugosités. Il

Fig. IC. — Calcul vésico-prostatique.

drie par une perle de substance.

face antérieure on observe

libres et mobiles. Le prolongement uréthral est exclusive ment formé de la matière blanche qui constitue l’écorce du calcul. Cette substance compacte et cristalline a la consistance et le poli du marbre. Comme le précédent , ce calcul est au Musée Civiale , sous le n“ 6 (carton 16).

Civiale considérait cette pièce comme la plus belle de sa collection.

^ Cette identité dans la composition chimique entre 1 écorce — Calcul véslco-prostatique.

du calcul et sonpro- prostatique.

longement uréthral E. Segment placé sur le côté du calcul.

1 , AIîD. Surface de section montrant la frag-

a ete observee ail- mentation spontanée de ce calcul à l’inté-

leurs. M. Crosse l'ieur.

[loc. cit., p. 102, pl. II, fig. 2) a figuré un calcul dont la portion vésicale était d’oxalate calcaire, revêtue de phosphate de chaux, et dont le prolongement uréthral n’était composé que de ce dernier sel.

Le développement des calculs prostato-vésicaux se fait par voie de croissance directe à travers le col de la vessie. Nous avons déjà décrit quelques calculs où ce travail se montre au début même de sa formation. Tel est le cas de M. Marjolin

(page 80), où l’on voit une petite pointe conique, haute de trois à quatre millimètres, s’avancer dans le col vésical. Telle nous paraît être aussi l’origine de la luette qu’on voit sur une des faces du calcul de M. Liégeois (page 77). Dans l’étude des calculs membrano-vésicaux , nous verrons le dessin d’une pierre qui a été décrite par M. Laforgue, et où ce mode d’accroissement se montre d’une façon saisissante (page 96).

Le dessin ci-contre nous fournit un exemple de calcul

prostatique, en voie de devenir prostato-vésical. Le petit prolongement qui le surmonte a été légèrement brisé pendant l’extraction. Mais ce qu’il en reste suffit à donner une idée du phénomène.

Le calcul à facette, qui est placé au-dessous , s’articulait] par] emboîtement réciproque avec le premier. Il est représenté par sa face postérieure, pour montrer mieux la forme de cette facette , dont on retrouve l’analogue sur l’autre calcul. Leur surface exté-

A. Prolongement vésical. j.j0ure est rugueuse et d’un gris

B G. Surface articulaire. ° °

D. Petit calcul s’articulant terne. (Musée Civiale, n® 22,

avec le premier. t , r \

^ carton 14.)

M. Voillemier a fait représenter dans son Traité des maladies des voies urinaires un magnifique exemple de calcul prostato-vésical, parvenu à une période très-avancée de son développement, puisque la portion vésicale est presque aussi volumineuse que la portion prostatique. M. Voillemier a re-

Fig. 18.

Calcul prostato-vésical.

tiré ce calcul chez un homme de 28 ans, qui était affecté de dysurie depuis trois ans. Après avoir incisé l’urèthre et découvert largement le calcul, il le saisit avec la pince. Mais au moment où il retirait le calcul, il entendit un petit bruit et éprouva la sensation d’un corps dur qu’on brise. Une sonde introduite jusque dans la vessie ayant permis de constater dans la vessie la présence d’un second calcul, il pratiqua immédiatement la taille latéralisée et retira un second calcul, présentant une cassure toute fraîche, correspondant à une autre cassure également constatée sur le calcul uréthral. C’est le rapprochement de ces deux calculs qui a donné l’image représentée au n° 1 (fîg. 19). Cette figure, que M. Yoillemier a mise à notre disposition avec une bienveillance dont nous ne saurions trop le remercier, complète admirablement la série de calculs vésico-prostatiques et prostato-vésicaux que nous avons donnée.

Fig, 19. — Calcul uréthro-vésical. A l'état sec il pèse 30 grammes; la partiel!

uréthrale pèse 17 grammes et la vésicale 13. ■<