GROUPE I
A) SIX TUBERCULOSES POSTERIEURES A 1940.
Deux formes évolutives au-dessus de toute thérapeutique décelées trop tardivement :
O8s. 80. ——- Laennec : C..., terrassier, 28 ans : 1° Calvitie déjà très marquée, ayant débuté à 18 ans. Familiale/(père et oncle).
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PL
2° Mars 1943 : S. F. et S. G. marqués ; le malade est rapatrié d'Allemagne, où il était parti comme travailleur deux mois auparavant. Hospitalisé à Laennec, il présente une grosse spélonque parahilaire gauche et des taches et marbrures dans les deux champs pulmonaires. Laryngite, |
B. K. + (examen direct).
Vitesse de sédimentation : 53, 82, 123.
Granulations toxiques : normales 3, subnormales 11, pathologiques 82, très pathologiques 4.
On décide de tenter un pneumo gauche.
La” veille, perforation pleuro-pulmonaire suivie d’hydrothorax.
En juin, le malade rentre chez lui dans un état grave.
Os. 106. — Broussais : M... manœuvre, 34 ans, Nord- Africain, en France depuis 1926 :
1° Calvitie non familiale, ayant débuté à 21 ans, hippocratique.
2° Novembre 1942 : toux et expectoration bacillifère. Le malade ne se fait hospitaliser qu’en avril 1943.
Graphie : infiltrat sous-claviculaire droït, creusé d’une cavité (2 francs). Petite cavité du sommet gauche et infiltrat non homogène peu dense de tout le champ.
Septembre 1943 : grosse extension radiologique bilatérale. Amaigrissement de 9 kgs. Température aux environs de 39°.
Décembre : décès.
Lo 00 A
Une tuberculose évolutive malgré un bon preumothorax et une cure hygiéno-diététique correcte :
OS: 12. = Ea Bruvère : C.., 87 ans:
1° Calvitie presque complète à 30 ans, ayant débuté à 25 ans, non familiale.
2° Depuis 1939, gros rhumes tous les hivers ; ; ON aurait parlé de « pleurite ».
Février 1943 : arrêt du travail Fe . toux et fatigue.
En mars 1943 : hémoptysie. Hospitalisation à Saint- Antoine.
B. K. +. A gauche, cavité sous-claviculaire, taches à contours flous des 2/3 supérieurs du poumon. À droite, image normale,
Création d’un pneumo gauche. Bon collapsus.
Avril 1943 : entrée à La Bruyère. Apyrétique. Etat général médiocre. Hémoptysie. B. K. +.
Mai 1943 : reste B. K. —. Subfébrile.
Juillet 1943 : hémoptysie traînante.
En août : plusieurs hémoptysies, aggravation de l’état général. Bilatéralisation. Température oscillante.
Septembre: quitte La Bruyère dans un état grave.
Trois tuberculoses à évolutions moins rapides mais continues depuis 1941 :
Une tuberculose bilatérale, dont la cure hygiénodiététique entreprise en temps voulu a été jointe à un bon pneumo :
O8s. 31. — Bligny : M... 38 ans :
1° Calvitie presque complète, ayant débuté à 22 ans. Familiale. :
2° Novembre 1941 : admission à Bligny pour infiltrat
non homogène, avec aspect lacunaire des deux sommets. B. K. +.
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Octobre 1942 : reprise de poids de 7 kgs, mais B. K. + et cavité sous-claviculaire gauche, pneumo. Bon collap- | sus après section de brides.
Janvier 1943 : cavité du sommet droit. Tentative infructueuse de pneumo. Très nombreux bacilles de Koch.
Mars 1943 : amaigrissement de 13 kgs en six mois. Extension de la cavité droite. Phrénicectomie droite.
Septembre 1943 : bacilloscopies toujours très positives. Etat général médiocre. Nouvelle perte de poids de 1 kg. 500.
. Une tuberculose traitée avec six mois de retard :
OBs. 58. — Champcueil : C.., 48 ans, taille 1 m. 70, poids normal 71 kgs :
1° Calvitie ayant débuté à 22 ans, presque totale à 30 ans, non familiale.
2° Avril 1941 : amaigrissement, asthénie, toux, expectoration, fièvre.
Octobre 1941 : B. K. +.
Mai 1942 : lobite supérieure droite excavée et petit infiltrat du sommet gauche. Pneumo droit incomplet, malgré deux sections de brides.
Juillet 1942 : admission à Champcueil. Pyothorax non bacillifère, nécessitant plusieurs évacuatrices et lavages de plèvre.
Janvier 1943 : cavité sous-claviculaire gauche, subfébrile. B. K. +.
Mars 1943 : fébrile. Amaigrissement de 8 kgs. Extension de la cavité gauche.
Août 1943 : le malade quitte Champcueil dans un état grave,
Antécédents personnels : ypérité en 1917, pleurite en 1919, tendance aux douleurs rhumatismales.
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Une tubereulose unilatérale radiologiquement peu étendue; traitée précocement, dont la gravité semble surtout en rapport avec le terrain sur lequel elle évolue :
Oss. 29. — Bligny : L.., 34 ans :
1° Calvitie ayant débuté à 28 ans, re accusée, familiale.
2° Septembre 1941 : graphie systématique à l’occasion de la tuberculose d’une sœur : infiltrat diffus droit. Quinze jours plus tard : hémoptysie évolutive, bacilloscopie positive, triangle sus-scissural droit homogène; pneumo; bon collapsus après section de brides; réaction liquidienne hémorragique.
Depuis, présence intermittente de B. K. dans l’expec- toration. Etat général très médiocre.
Antécédents familiaux : une sœur et un frère décédés de tuberculose HÉROS à 22 ans, un frère en bonne santé.
B) NEUF TUBERCULOSES ANTERIEURES A 1940.
Deux tuberculoses cavitaires bilatérales à évolution lente, continue depuis 19539 ou 1940 :
Ogs. 27. — Bligny : B.…., 28 ans :
1° Calvitie typique, ayant débuté à 21 ans, familiale.
2° Avril 1940 : hémoptysie bacillifère.
Septembre 1940 : pneumo gauche. Abandonné à la 4° insufflation.
Avril 1941 : admission à Bligny. Amaïigrissement de 9 kgs depuis un an, Infiltrat du sommet gauche, creusé de deux cavités sous-claviculaires. B. K. +. Phrénicectomie gauche,
Octobre 1941: à gauche, extension des cavités ; à droite, infiltrat du tiers moyen, suspect d’excavation. BRAS |
Juin 1942 : quatre cavités à gauche.
Août 1942 : nettoyage à droite.
Avril 1943 : amaïgrissement de 11 kgs en deux ans. Fébrile. Infiltration micro nodulaire droite.
Septembre 1943 : nouvel amaigrissement de 3 kgs.
Mauvais état général. Extension bilatérale. B. K. +.
OBs. 53. — Champcueil : B.., 50 ans, Russe. Identique.
Quatre rechutes de tuberculoses stabilisées ayant permis une reprise de travail de dix-huit mois à six ans :
Os. 36. — Bligny : W..., 37 ans :
1° Calvitie ayant débuté à 25 ans, hippocratique, familiale (père, cousin). | |
2° 1934 : « tache » du sommet droit. Une bacilloscopie positive. Dix-huit mois de repos. 7 gr. de sels d’or.
De 1936 à 1939 : reprise de travail.
1939 : hémoptysie, <ure hygiéno-diététique pendant un an. ,
1940 : bacilloscopie négative, mais à droite grosse cavité de la base et petite cavité du sommet, phrénicectomie,
En 1942 et 1943 : présence intermittente de B. K. dans l’expectoration et bon état général, mais dès 1942 lésions excavées du lobe supérieur gauche et pneumo impossible.
Extension progressive des lésions.
{ \ Br4 SUN , Mo jte Os. 102. -— Brévannes: C..., 33 ans. Identique.
OBs$.' 92: == Broussais: L. .G.…, 58 ans:
Tuberculose bilatérale ayant débuté en 1937, secondaire à un traumatisme thoracique important, avec fracture de plusieurs côtes et hémothorax.
Décès en novembre 1943. |
LR
O8s. 62. — Champcueil : F.., 33 ans :
Tuberculose ulcéro-caséeuse du sommet droit stabilisée par 18 mois de cure hygiéno-diététique.
Dix-huit mois plus tard : bilatéralisation.
Trois tuberculoses traitées trop tardivement ou incomplètement chez des malades particulièrement résistants :
O8s. 32. — Bligny : T..., 37 ans:
1° Calvitie presque hippocratique, ayant débuté à 23 ans, familiale.
2° 1933 : hémoptysie, « tache » d’un sommet. B. K.: 0, Six mois de repos, puis reprise d’une activité normale.
1939 : B. K. +, cavité droite. Six mois de campagne, puis reprise des occupations. Aucune surveillance médicale.
Février 1942 : hémoptysie. Départ à la campagne.
Mars 1943 : admission à Bligny. B. K. +. Laryngite marquée. À droite : rétraction de l’hémithorax, déviation trachéale, très grosse cavité para-hilaire. Création d’un pneumo droit, bon collapsus.
Avril : B. K.: 0.
Mai : B. K. : 0.
Septembre : le malade a quitté Bligny dans un état grave.
Os. 70. — Champcueil : M... 39 ans :
1° Calvitie presque hippocratique ayant débuté à 28 ans, non familiale.
2° 1931 : toux, « lésion radiologique ». B. K. : 0. Séjour de sept mois à Praz-Coutant.
1932 à 1938 : activité normale, Pas de bacilloscopie, sauf une en 1938, qui est positive,
1939 : réformé. M. M... reprend ses occupations.
Septembre 1942 : arrêt de travail. Amaigrissement de 12 kgs. B. K. +. A droite, diaphragme surélevé, culsde-sac émoussés, infiltrat diffus avec deux grosses Cavités juxtahilaires ; à gauche, infiltrat du tiers moyen avec petite cavité para-hilaire.
Janvier 1943 : admission à Champcueil. B. K. +.
. 55 kgr. 800.
Juin : B. K. + constamment, poids identique, extension gauche. | |
Nous n’avons pas de nouvelles de M. M...
Antécédents familiaux : père décédé de tuberculose pulmonaire à 37 ans ; une sœur décédée de pleurésie
. à 48 ans.
OBs. 66. — Champcueil : M.., 40 ans, taille 1 m. 63, poids normal 62 kgs :
1° Calvitie hippocratique ayant débuté à 25 ans, non familiale.
2° 1936 : toux. B. K. +, 4 gr. d’or. Cure hygiénodiététique pendant 15 mois.
1938 : reprise de travail, mais les bacilloscopies restent presque continuellement positives.
Mai 1942 : admission à Champcueil. Apyréxie. 53 kgs. B. K, +.
Travées fibreuses des deux lobes supérieurs, Creusés d’une cavité sous-claviculaire.
A droite, diaphragme festonné et cul-de-sac costodiaphragmatique oblitéré.
Janvier 1943 : petite hémoptysie.
Mai : fébricule, bacilloscopies toujours positives, 2° cavité à droite, aspect d’ensemble plus flou.
Antécédents personnels : 1928: chancre syphilitique, deux ans de traitement. B. W. négatif en 1940.
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GROUPE Il
A) CIN®O TUBERCULOSES POSTERIEURES A 1940.
Deux formes unilatérales à pneumothorax abandonné ou partiel :
O8. 20. — La Bruyêre : A... 35 ans, taille 1 m. 65, poids normal 63 kgs :
1° Calvitie vraie en cours, ayant débuté à 25 ans, non familiale,
2° À partir d'avril 1942 : fatigue générale.
Janvier 1943 : asthénie, amaigrissement de 6 kgs (57 kgs 800), subfébrile, deux crachats hémoptoïques, toux fréquente, expectoration abondante. B. K. + (homo).
Lobite du sommet droit excavée à tendance rétractile, avec semis de la base. | k
Mars : pneumo droit abandonné (inefficace). B. K. + (examen direct) constamment.
Septembre : crachats rouges à trois reprises.
Octobre : phrénicectomie droite.
Novembre : B. K. + 60 kgs 900.
Antécédents familiaux : un frère traité pour tuberculose pulmonaire depuis cinq ans.
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O8s. 69. — Champcueil : M.., 36 ans. Identique.
Une observation également de tuberculose unilaté-
rale à pneumo symphysé, mais qui nous a semblé
particulièrement intéressante à rapporter indépendamment de la calvitie précoce en raison des manifestations rénales entraîinées par l'intolérance aux sulfamides :
Os. 23. — La Bruyère : D..., agent hospitalier, 34 ans, taille 1 m. 70, poids normal 62 kgs :
1° Calvitie ayant débuté à 19 ans, typique dès l’âge de 30 ans, familiale. |
2° Mars 1941 : M. D... est rapatrié d'Allemagne à titre sanitaire.
Septembre : fatigue, sueurs nocturnes.
Novembre : B. K. +. Petit infiltrat du tiers moyen du poumon gauche. M. D... se repose chez lui et ne fait pas créer le pneumo qui lui a été conseillé à Laennec.
Janvier 1942 : image radiologique identique. B. K. +.
Mars : grosse cavité de la taille d’une pièce de 5 fr. au niveau de l’infiltrat gauche.
Avril : admission à La Bruyère. B. K. +. 62 kgs 100. Création d’un pneumo gauche, bon collapsus.
Juillet : B. K. Ÿ (examen direct).
Septembre : B. K. + (homo).
26 octobre : extraction dentaire.
3 novembre : frissons, malaise, température,
7 novembre : épanchement pleural gauche puriforme. Le liquide ne contient pas de germes, mais quelques leucocytes.
11 novembre : état général très grave. Liquide de ponction extrêmement riche en staphylocoques.
Erythème urticarien, faisant interrompre le traitement sulfamidé commencé cinq jours: auparavant et ayant totalisé 32 comprimés de Rubiazol per os et une ampoule injectée dans la plèvre. à
13 novembre : mise en place d’une sonde pleurale à demeure. |
De novembre à janvier : malgré des lavages pleuraux répétés avec des solutions du Lugôl, de Dakin et de sérum physiologique, le liquide reste très purulent et se reproduit très rapidement ; évacuation quotidienne de 150 cm environ.
Dans l’expectoration : B. K. + (homo). La température commence à baisser.
Du 15 janvier au 16 février 1943 : six lavages pleuraux avec une solution de mercurochrome à 1/1.000, complétés au cours des 2° et 3° lavages par une injection de 5 cm, puis de 10 cm® de solution à 1/100. Ce traitement entraîne la disparition progressive puis totale des staphylocoques et tarit la suppuration.
Fin février : le pyothorax est considéré guéri.
Fin mars : reprise de poids importante. Permission autorisée.
Avril : apyrexie. B. K. — (homo). 57 kgs 300.
Juin : deux ponctions pleurales blanches.
11 juillet : 39°5. Réapparition du liquide PE très riche en staphylocoques.
19 juillet : après l’administration de 42 comprimés de Thiazomide en six jours (4-10-10-8-6-4), baisse de la température, mais apparition de coliques et de trois selles diarrhéiques, dont une sanglante.
20 juillet : prostration importante, teint terreux, into-
lérance gastrique absolue, douleurs abdominales intenses, trois selles sanglantes.
26 juillet : œdèmes des paupières et des membres inférieurs. Dans les urines : albumine, cylindres et hématies. T.A. : 15-9. Urée sanguine : 0,80. Disparition de l’'épanchement.
Depuis, la néphrite aiguë est passée à l’état chronique. M. D... garde une urée sanguine à 0,75.
Etat pulmonaire stationnaire, présence de B. K, dans l’expectoration.
Deux observations de tuberculose bilatérale d’emblée :
OBs. 24. — La Bruyère : A.., 52 ans, taille 1 m. 61, poids normal 60 kgs :
1° Calvitie non familiale ayant débuté à 25 ans, cons-
tituée en trois ans. Hippocratique.
2° Janvier 1943 : B. K. +, examen fait à Does d’un épisode pulmonaire aigu avec amaigrissement ; poids : 50 kgs.
Tuberculose ulcéro-fibreuse des deux sommets.
Décembre 1943 : prise de poids importante (68 kgs). Bon état général. Etat pulmonaire identique.
Constamment B. K. +.
OBs. 18. — La Bruyère : M. 38 ans, taille 1 m. 75, poids normal 68 kgs :
1° Calvitie hippocratique ayant débuté à 20 ans, non familiale.
2° Mars 1942 : après trois mois de séjour au camp de Compiègne, M. M... est libéré pour « anémie et amaigrissement de 12 kgs ». Subfébrile, toux discrète. B. K. +. Lésions diffuses étendues aux deux champs pulmonaires avec prédominance gauche.
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Mai : pneumo gauche bridé au sommet, montrant une cavité sous-claviculaire.
Juillet : admission à La Bruyère. Retour au poids normal. B. K. 0.
Août : petite réaction liquidienne.
Novembre :, pyothorax bacillifère ponctionné à trois reprises. *
De novembre 1942 à juillet 1943 : B. K.: 0, sauf en février et en avril.
Août : symphyse pleurale gauche. B. K. +.
Décembre : reste B. K. +, état pulmonaire inchangé.
Antécédents familiaux : mère décédée de laryngite tuberculeuse en 1912.
Antécédents personnels : 1912, séjour en préventorium.
B) DIX TUBERCULOSES ANTÉRIEURES A 1940, Une tuberculose bilatérale mal stabilisée par huit ans de cure hygiéno-diététique et un preumo partiel: Ogs. 43. — Champcueil : S.., 39 ans, taille 1 m. 65, poids normal 64 kgs :
1° Calvitie hippocratique ayant débuté à 20 ans, constituée en trois ans.
2° De 1933 à 1935, M. S... est suivi par un dispensaire de l'O. P. H. $S. pour phénomènes pleuro-pulmonaires discrets. ES
Pas d’arrêt de travail.
* Mai 1935 : expectoration hémoptoïque.
De juin 1935 à août 1939 : présence intermittente de bacilles dans l’expectoration. Cure hygiéno-diététique. Septembre 1939 : pneumo gauche partiel.
Mai 1940 : admission à Champcueil. B. K. +. Petite
RL 0 NY} CEA
cavité rétro-claviculaire gauche visible sous un pneumo peu efficace ; petite cavité sous-claviculaire droite.
1941 : symphyse pleurale gauche.
Avril 1943 : extension de la cavité droite.
Septembre : bon état général, expectoration hémoptoique. Bacilloscopie négative, les précédentes avaient été le plus fréquemment positives depuis 1940.
* Antécédents personnels : typhoïde en 1924.
Une autre observation identique chez un malade de 39 ans dont la cure hygiéno-diététique n'a été entreprise qu'en 1940 malgré deux hémoptysies en 1938 et 1939 (observation 99, Brévannes).
Quatre rechutes de tubereuloses, dont les premières manifestations entre 1929 et 1936 ont cédé au traitement et ont permis une reprise de travail de trois à huit ans :
Ogs. 52. — Champcueil : A. 30 ans, chauffeur, taille 1 m. 79:
1° Calvitie presque hippocratique ayant débuté à 20 an$, familiale (père, un frère).
2° 1934: à lPoccasion de la tuberculose d’un frère, examen systématique : B. K. +. Pneumo gauche complété par une section de brides.
Jusqu'en 1937 : cure hygiéno-diététique; les bacilloscopies sont tantôt positives, tantôt négatives.
De 1937 à 1940 : B. K. : 0. Reprise de travail.
1940 : pneumo droit, section de brides.
De 1940 à 1943: bacilloscopies positives intermittentes.
Janvier 1943 : admission à Champcueil. B. K. +. A droite : cavité sous-claviculaire visible sous le pneumo,
Paie
réaction liquidienne de la base. A gauche : tuberculose guérie.
Juin 1943 : état stationnaire.
Antécédents familiaux : un frère décédé de tuberculose pulmonaire à 33 ans.
Trois autres observations identiques, à la seule différence que pour d'eux d’entre elles les symptômes de la première atteinte ont été discrets avec bacillo-
scopies négatives.
Dans les quatre derniers cas de ce groupe, la chronicité de l'affection, malgré les imprudences commises et une thérapeutique parfois fantaisiste, nous semble le témoignage d’un terrain vraiment peu favorable au développement du bacille tuberculeux :
Os. 15. — La Bruyère : D... photograveur, 35 ans, taille 1 m. 70, poids normal 60 kgs :
1° Calvitie hippocratique ayant débuté à 20 ans, familiale (père). 1
2° Septembre 1935 : amaïigrissement, épisode fébrile. M. D... est hospitalisé à Laennec. B. K. +.
Gros bloc de condensation occupant les deux tiers supérieurs du poumon droit, à limite inférieure très floue.
29 octobre : création d’un pneumo, efficace malgré une large adhérence apicale.
Janvier 1936 : M. D... entre à La Bruyère, ayant repris 5 kgs depuis la création du pneumo (poids 60 kgs 150), apyrétique. B. K. +.
Jusqu’en mai 1936 : B. K. +.
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De mai 1936 à janvier 1937 : bacilloscopies positives intermittentes. Ensuite : B. K. —— (homo).
Mai 1937 : M. D... est autorisé à quitter La Bruyère pour poursuivre quelques mois encore son repos en cure libre. È
Septembre 1937 : reprise de travail. M. D... est suivi à l'Hôpital Cochin, où son pneumo est régulièrement entretenu.
Mai 1942 : un crachat hémoptoïque.
Juin 1942 : B. K. +. Amaigrissement (poids 53,100).
A gauche : infiltrat du sommet, avec, en son centre, une plage claire.
A droite: pneumo partiel, un semis de grains de plomb au niveau des deux tiers supérieurs du poumon.
Déviation trachéale très marquée.
Cul-de-sac costo diaphragmatique émoussé.
Novembre 1942 : M. D. entre de nouveau à La Bruyère, où est créé un pneumo gauche adhérant largement au sommet. Bon état général. Poids : 58 kgs 100.
Apyrexie. B. K. +.
De décembre 1942 à juillet 1943 : B. K. + constam- ‘ment, sauf en avril.
Le poids se maintient aux environs de 55 kgs.
Août : cavité rétro-claviculaire gauche.
M. D... est envoyé à Tenon pour thoracoplastie. Les deux temps sont très bien supportés.
Novembre : retour à La Bruyère. Poids 55 kgs 300.
Bon état général.
La cavité est affaissée sous la thoracoplastie.
Une bacilloscopie a été négative après le "2° temps.
Antécédents personnels : tendance à la psychasthénie. Ictère en 1919.
En résumé: Tuberculose unilatérale très sérieuse en 1937, traitée par deux ans de cure hygiéno-diététique et un pneumothorax efficace, quoique partiel. Guérison complète. À ” Bilatéralisation en 1942. Thoracoplastie très bien supportée avec bon résultat local, mais trop, récente pour que l’on puisse juger de son action.
Os. 56. — Champcueil : S…, 37 ans, tailleur, Polonais, taille 1 m. 59, poids normal 58 kgs :
1° Calvitie presque complète ayant débuté à 25 ans, familiale (père, oncles maternels).
2° 1937 : B. K. + en ville. Cure sanatoriale dans divers établissements, dont Hauteville, où un pneumo droit est créé en janvier 1939 ; mais inefficace, il est interrompu dix mois plus tard.
Malgré des bacilloscopies continuellement positives depuis 1937, reprise de travail pendant un an, de 1940 à 1941.
Novembre 1941: M. S.…. est hospitalisé à Saint-Antoine, d’où il est dirigé sur Champcueil.
En février 1942, à son admission : apyrétique, poids 55 kgs 300. Toux très fréquente. B. K. +.
À droite: ascension du diaphragme. Infiltrat non homogène sus et sous-claviculaire creusé d’une cavité (2 frs) rétro-claviculaire, Déviation trachéale très marquée.
À gauche : aspect en taille de filet du sommet.
Mai 1943 : B. K. +. 53 kgs.
À droite : même aspect radiologique.
À gauche : quelques travées fibreuses.
Depuis, M. S.... a quitté Champcueil par mesure distiplinaire,
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Antécédents familiaux : père décédé tuberculeux à 41 ans, malade six ans. Trois collatéraux en bonne santé.
Antécédents personnels : bronchites.
En résumé: tuberculose bilatérale très bien supportée malgré des bacilloscopies continuellement positives depuis le début de l’affection en 1937 et une reprise de travail pendant un an.
Ogs. 17. — La Bruyère : J.., 34 ans, taille 1 m. 71, Poids normal 75 kgs environ, mais a pesé jusqu’à 82 kilos : ;
1° Calvitie ayant débuté à 25 ans, lentement progressive. Sinus fronto-temporaux très dégagés.
2° 1928 : hémoptysie non bacillifère à la suite d’un plongeon ; six mois de repos.
1930 : pris service armé.
1935 : tuberculose du sommet gauche. B. K. + (en petit nombre, dit le malade), présence intermittente au cours des neuf mois de séjour sanatorial.
1936 : reprise de travail.
1937 : suppression du taux d'incapacité de 65 % accordé par les assurances sociales en 1935.
Janvier 1940: petite hémoptysie, une semaine de repos.
Avril : interné à la Santé, puis en camp de concentration.
Octobre : reprise de travail.
Novembre : hospitalisé à Laennec pour pleurésie sérofibrineuse droite et tuberculose cavitaire de la région sous-claviculaire postérieure droite. Petite tache à la partie moyenne du poumon gauche. B. K. : 0 (homo).
Apyrétique. Vitesse de sédimentation : 25, 53, 108.
- Pneumo séreuse impossible,
Te ON EURE
Février 1941 : admission à La Bruyère. 70 kgs 100, apyrétique. B. K. : 0 (homo).
Juillet : quitte La Bruyère. Poids : 74 kgs 900. uberculose stabilisée.
Août : reptise de travail.
Novenibre : part en Allemagne comme travailleur.
Février 1942 : M. J... fournit 85 heures de travail par semaine. te
Juillet : rapatrié. B. K. : 0 (homo). Opacité birapitäle hétérogène occupant les trois premiérs espaces.
M. J... part à Dax pour se reposer.
Décembre : visité de surveillancé au dispensaire Léon- Bourgeois. Bon état général, toux et expectoration discrètes. B. K. + (homo).
Spélonque sous-claviculairé droite ét infiltration non homogène sous-claviculaire gauche.
Février 1943 : admis à La Bruyère.
Légère augmentation de la cavité rétro-claviculaire.
Mars 1943 : caverne à la partié moyenne du poumon gauche (5 frs au moins).
Amélioration droite.
Avril : création d’un pnéumo gauche qui reste partiel malgré uhé section dé brides ; bon collapsus du lobe . inférieur.
Décembre : poids Stationnaire aux environs de 74 kgs. Bacilloscopies le plus souvent positives.
Antécédents familiaux : père décédé de tuberculose pulmonaire à 25 ans.
Antécédents personnels : tyÿphoïde larvée èn 1934.
En résumé: tuberculôse unilatérale gauche bacillifère en 1935, stabilisée par neuf mois de C. H. D. Pre: mière rechute bacillifère en 1940, malgré un retard de cinq mois apporté à la C. H, D., stabilisation par cinq
mois de séjour à La Bruyère. Deuxième rechuté en 1942, paucibacillifère; à la suite d’un travail excessif pendant plusieurs mois.
Os. 94. — Broussais : F.., Russe; chauffeur, 48 ans :
1° Calvitie hippocratique ayant débuté à 22 ans, familiale,
2° 1929 : fièvre, amaigrissement, hémoptysie bacillifère. Lésions radiologiques impossibles à préciser. Un traitement par irradiations spléniques est entrepris et poursuivi pendant deux années, au cours desquelles M. F.…. reprend son travail de chauffeur de taxi de nuit.
1931 : reprise de poids de 14 kgs. Bon état général. Pas de bacilloscopie.
1933 : reprise de la toux, de l’expectoration, de l4 fièvre, B. K. +. M. F.. continue à travailler, en se faisant traiter par dés injections intratrachéales.
De 1934 à 1940 : la toux persiste, pas de bacilloscopie, pas de traitement, pas d’arrêt de travail.
1940 : asthénie, toux très fréquente, B. K., +, pas d’arrêt de travail.
1942 : B. K. +, pas d'arrêt de travail.
Janvier 1943 : température aux environs de 38°. Hospitalisation à Broussais. B. K. +, A droite : infiltrat non homogène sus et sous-claviculaire (lobite déjà rétractée ?) et quelques taches floues diffuses dans le reste du parenchyme. À gauche : pas d’anomalie.
Gréation d’un pneumño qui adhère largement au sommet.
De février à septérnbre, les batilloscopies restent positives. Bon état général. Apyrexie.
Octobre : M. F.. part en sanatorium.
AD
Antécédents personnels : 1935, syndrome de Parkïnson, secondaire à un épisode grippal d’une huitaine de jours.
En résumé: tuberculose unilatérale probablement constamment bacillifère depuis 1929, dont la cure n’a été entreprise qu’en 1943.
GROUPE Ill AV ;
A}: TROIS TUBERCULOSES POSTERIEURES A 1940.
O8s. 96. — Broussais : S.., 44 ans, ferrailleur :
1° Calvitie hippocratique constituée en quelques mois à l’âge de 20 ans, non familiale.
2° Mars 1943 : M. S... part comme travailleur en Allemagne.
Mai : rapatrié ; gros amaigrissement, asthénie importante, température aux environs de 39°, toux très fréquente, expectoration abondante bacillifère. A droite : séquelles pleurales, taches et marbrures avec vastes images de désintégration dans.les deux tiers supérieurs du parenchyme. A gauche : infiltrat du sommet creusé de trois microcavités.
Juillet : température aux environs de 38°, avec quelques crochets à 39°. B. K. +.
Septembre : température à 38°. B. K. — (examen direct). Prise de poids de 7 kgs. Amélioration radiologique, les images ont des contours moins floues.
Janvier 1944 : la température reste aux environs de 38° ; nouvelle prise de poids de 3 kgs, bon état général. B. K. + (examen direct).
Antécédents personnels : 1918, séjour en Syrie (dixhuit mois) ; 1925, pleurésie droite non ponctionnée. Quinze jours de repos.
En résumé : tuberculose excavée bilatérale grave, dont le pronostic vital reste encore sombre, mais qui semble cependant en voie de stabilisation.
Ogs. 71. — Champcueil : C.., 45 ans, taille 1 m. 77, poids normal 63 kgs :
1° Calvitie hippocratique à 40 ans, constituée en dix ans, familiale.
:2° De 1921 à 1929 : suivi régulièrement pour toux et expectoration, bacilloscopies toujours négatives. Octobre 1942 : bacilloscopie positive.
Graphie : à gauche : travées fibreuses et calcifications; à droite : scissurite. | Décembre : admission à Champcueil ; une bacilloscopie négative.
Janvier 1943 : trois bacilloscopies positives, dont une devant témoins.
Février 1943 : reprise de poids de 3 kgs ; tomographie: pas de cavités ; bronchoscopie négative. Avril 1943 : stationnaire. | Antécédents personnels : hernie inguinale droite opérée en 1917.
Pensionné depuis 1921 pour « sclérose pulmonaire ». En résumé : tuberculose très discrète bacillifère intermittente.
: OBs. 75. — Laennec : O..., 32 ans, boulanger : 1° Calvitie hippocratique ayant débuté à 22 ans et ‘ constituée en un an.
2° 1940: prisonnier, M. ©. travaille en Pologne comme docker. | Août 1941 : fatigue, anorexie, température probable. Septembre : hospitalisé pour pleurésie gauche non vérifiée par ponction. Reprise de poids.
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