MARS

Novembre . B. K. : 0.

Décembre : rapatrié. M. O... se repose chez lui pendant trois mois, puis prend sans avis médical un travail de maçon à la campagne. Excellent état général.

Mai : examen médical par la Commission de réforme. B. K. : 0. Scopie : 0. Réformé à 10 %.

Juillet : nouvel examen de la Commission ; pas de

bacilloscopie. Quelques taches « anciennes » sont signa-

lées au sommet gauche, Taux de réforme à 15 %.

Octobre : M. O.. trouvant le taux de réforme trop bas, demande un nouvel examen. Excellent état général. Légers accès de toux après de gros efforts. B. K. +. Réformé à 100 %.

Repos à la campagne.

Décembre : B. K. +. A gauche : diminution de la transparence de presque tout l’hémithorax. Calcifications. Images suspectes de désintégration parahilaires. Cul-de-sac costo diaphragmatique comblé. A droite : quelques taches suspectes parahilaires.

Février 1943 : M. O... entre à Laennec pour examens complémentaires. Tomographie. A 8.cm. et 10 cm. du plan postérieur, images de désintégration à gauche. Vitesse de sédimentation normale (4, 11, 56) ; excellent état général, température normale. Prise de poids. Tension artérielle : 15-8 1/2. Quelques accès de toux seulement le matin au réveil. B, K. mn.

Trois tentatives infructueuses de pneumo gauche.

M. O.…. repart à la campagne pour continuer à se reposer.

En résumé : tuberculose bilatérale torpide chronique.

B) CINO TUBERCULOSES ANTERIEURES A 1940.

Deux tuberculoses bi-apicales fibro-ulcéreuses découvertes par un examen systématique à l'occasion d'une intervention pour fistule anale et par le service de dépistage du chômage chez des malades de cinquante et cinquante-trois ans (observation 100 et

observation 41).

Une tuberculose bilatérale importante ayant débuté entre 1935 et 1939 en vote de stabilisation par la seule

cure hygiéno-diététique :

O8s. 105. — Brévannes : K..., ouvrièr agricole, 39 ans : 1° Calvitie non familiale, ayant débuté à 30 ans, presque hippocratique à 37 ans.

2° 1935 : hémoptysie.

1939 : hospitalisation à Laennec pour opacité non homogène du lobe supérieur droit, avec pachypleurite rétractile et caverne du tiers moyen du poumon gauche. B. K. +. Tentatives infructueuses de eréation de pneumo gauche. Séjour au sanatorium d’Arnières. Sels d’or. Les bacilloscopies restent positives pendant neuf mois.

1940 : nouvelle hospitalisation à Laennec pendant deux mois (de juillet à septembre). Sur cinq bacilloscopies, après homogénéisation quatre sont négatives. Bon état général. M. K.. est dirigé sur Brévannes. À son admission : B. K. —, très grosse cavité sous-claviculaire bilatérale et persistance d'un infiltrat du sommet droit.

1941 : deux hémoptysies.

1942 : une bacilloscopie négative. Grosse rétraction de l’hémithorax | droit. Däéminution importante du vo-

lume des cavernes.

LS AANEE

En 1943: B. K. +. L'amélioration radiologique se poursuit. k

Antécédents personnels : 1941 : noyau de la queue de l’épididyme gauche ; 1942 : noyau de la queue de lépididyme droit.

Deux tuberculoses cavitaires unilatérales :

OBs. 30. — Bligny : S.., 50 ans :

1° Calvitie complète, ayant débuté à 20 ans, non fa-

EN

miliale.

2° 1931 : hémoptysie bacillifère ; quelques mois de repos. :

Mars 1942 : B. K. +. À gauche : opacité non homogène du sommet et cavité sous-claviculaire. A droite : très discrète opacité du sommet.

Septembre : création d’un pneumo gauche. Bon collapsus.

Avril 1943 : admission à Bligny. B. K. : 0. 59 kg. 800. Juin : B. K.: 0. Reprise de poids de 3 kgs.

Septembre: M. S... a dû quitter Bligny pour régler des

‘affaires de famille à la suite d’un bombardement.

Décembre : B. K. +. M. S.. doit repartir en sanatorium

Antécédents familiaux : père décédé de tuberculose pulmonaire à 47 ans.

En résumé : première atteinte pulmonaire bacillifère en 1931. En 1942 : rechute favorisée par les restrictions, tuberculose cavitaire unilatérale bien influencée par un pneumo efficace.

O8s. 91. — Broussais : B..., 43 ans :

1° Calvitie très accusée à 35 ans, hippocratique actuellement, non familiale.

2° 1930 : six mois d’hospitalisation à Beaujon pour « pleurite » gauche et « voile » du poumon sous-jacent. B. K. : O0 (homo).

Trois mois de convalescence à Champrosay. Le malade sort sur sa demande pour reprendre son travail.

1931 : abcès froids de l’hémithorax gauche qui se fistulisent. Hospitalisation sept mois, séjour à Berck treize mois. B. K. : 0.

1933 : reprise de travail.

1935 : toux, amaigrissement. B. K. +. Lésion gauche non cavitaire, peu étendue. Tentative infructueuse de pneumo. Phrénicectomie. Quinze mois de séjour sanatorial. B. K. : 0, à partir du 8° mois.

1938 : toux. B. K. +. Grosse cavité sous-claviculaire gauche et infiltrat diffus du parenchyme.

Poumon droit indemne ; cure hygiéno-diététique à Champcueil, puis à Brévannes.

1943 : notable amélioration radiologique. B. K. + constamment depuis 1938.

En résumé : tuberculose dont le début remonte à 1930. Premières manifestations pleurales, puis osseuses. Première atteinte pulmonaire gauche bacillifère en 1935, stabilisée deux ans, après quinze mois de cure hygiénodiététique et une phrénicectomie. Rechute en 1938; tuberculose cavitaire gauche constamment bacillifère, en voie de stabilisation.

GROUPE IV A) SIX TUBERCULOSES POSTERIEURES A 1940.

Deux formes unilatérales :

Ogs. 42. — Champcueil : E..., 47 ans, 1 m. 79°: 1° Calvitie presque complète, non familiale, ayant débuté à 23 ans, constituée en deux ans.

-#— | 2° Août 1942 : fatigue, toux, expectoration.

Novembre : expectoration hémoptoïque. B. K. +.

À droite : opacité non homogène du sommet. Images micro-nodulaires disséminées, M. EE. demande à attendre pour la création du pneumo proposé.

Janvier 1943 : admission à dou 65 kgs. Apyrétique. B. K. +.

Octobre : M. E.. est toujours à Ho on Bon état

général. 73 kgs 600. B. K. : 0 depuis avril.

En résumé : tuberculose unilatérale en voie de stabilisation sous l'influence de la cure hygiéno-diététique, Ia création du pneumo proposé ayant été différée à la demande du malade:

OBs. 74, — Laennec : P..., 32 ans, retoucheur : Tuberculose cavitaire unilatérale bien influencée par un pneumothorax efficace.

Quatre formes bilatérales d'emblée :

Os. 11. — La Bruyère : L.., 27 ans, taille 1 m. 74 :

1° Séborrhée très marquée, chute de cheveux depuis un an. Angles fronto-temporaux dégarnis. Pas de calvitie familiale.

2° Mai 1942 : fatigue, amaïigrissement de 6 kgs en deux ans. Hospitalisation à l’Hôtel-Dieu pour tuberculose pulmonaire bilatérale excavée des sommets. B. K. +.

30 juin : création d’un pneumo droit,

6 juillet : création d’un pneumo gauche.

Septembre : section de brides à gauche. Admission à

La Bruyère, Apyrexie. B. K. : 0 (homo). 59 kgs 100. Bon collapsus bilatéral.

en VS

Avril 1943 : on ne voit plus la cavité droite sous le collapsus. B. K. : 0 (homo) constamment.

Décembre : 68 kgs 700. Bacilloscopies toujours néga-

tives.

O8s. 63. — Champeueil : P..., 31 ans :

Tuberculose biapexienne ulcéro-caséeuse à prédominance droite, ayant débuté en avril 1942 bacillifère cinq mois (examen direct).

Os. 44, — Champcueil : N..., 43 ans :

Tuberculose fibreuse biapexienne, bacillifère deux mois (examen direct) ayant débuté en novembre 1942.

Ogs. 98. — Brévannes : Q.., 62 ans. Identique.

B)] HUIT TUBERCULOSES ANTERIEURES A 1940.

Une tuberculose bilatérale fibro-ulcéreuse étendue à date de début imprécise traitée par cure hygiénodiététique depuis 1939 :

Ogs. 65. — Champcueil : A, 34 ans, Tunisien, taille 1 m. 65, poids normal 65 kgs :

1° Calvitie non familiale ayant débuté à 27 ans, presque complète.

2° Depuis 1938 : tuberculose verruqueuse de la main droite.

Janvier 1939 : fatigue, toux, B. K. +. Divers séjours sanatoriaux depuis cette date.

Octobre 1941 : admission à Champcueil. 60 kgs, apyrétique, toux discrète. B. K. + (examen direct). « Voiles » et marbrures des deux tiers supérieurs des deux

PAST EEE champs pulmonaires. Cavité parahilaire gauche. Surélévation du diaphragme droit.

Depuis juillet 1942 : B. K.: 0 (examen direct) sauf en avril 1943.

Septembre 1943 : régression radiologique, 58 kgs 700.

Trois formes bilatéralisées, après une période de stabilisation de trois à six ans :

O8Bs. 33. — Bligny : B.., chansonnier, 49 ans, taille 1 m. 63 : j

1° Calvitie presque complète ayant débuté à 20 ans, familiale (père).

- 2° 1939 : pneumo droit efficace créé pour une lésion dont nous ignorons le type, mais bacillifère. B. K. : 0 trois mois après la création du pneumo. Séjour sanatorial de neuf mois, puis reprise de travail. M. B.…. est suivi par le dispensaire O.P.HSS. de son quartier, où son pneumo est régulièrement insufflé. |

Fin 1942 : poussée évolutive gauche. Une cavité sousclaviculaire (1 fr.) et une cavité parahilaire (2 fr.). Subfébrile. B. K., +. 46 kgs 200.

En janvier 1943 : admission à Bligny. B. K. +.

Mars : création d'un pneumo gauche efficace. B. K. : 0 depuis.

Septembre : bon état général. 57 kgs.

Ogs. 61. — Champcueil : L..., 31 ans. Identique.

O8s. 104. — Brévannes : X.., 36 ans. Identique.

Une autre forme bilatéralisée,; mais avec un’ reprise de travail très courte en 1941 :

Ogs. 68. — Champcueil : D..., 30 ans.

Une tuberculose bilatérale d'emblée :

Ogs. 103. — Brévannes : D... imprimeur, 32 ans :

1° Calvitie très avancée ayant débuté vers 25 ans, familiale (père).

2° 1935 : toux, fatigue, graphie systématique pour le service militaire, lésion gauche. M. D... est réformé ; à son retour, il ne consulte pas et reprend son travail pendant six mois.

En novembre : fatigue intense, toux et expectoration l’obligent à se reposer et il consulte à l'Hôpital Cochin.

Janvier 1936 : B. K. +. Pneumo gauche.

Avril : admis à Brévannes. B. K. +.

Pneumo gauche grand partiel efficace. A droite : quelques taches disséminées au niveau du lobe supérieur, petites images de désintégration sous la clavicuie.

1937 et les premiers mois de 1938 : B. K.: 0.

À partir de septembre 1938 : bacilloscopies toujours très positives.

1940 : cavité sous-claviculaire droite. Pneumo droit.

Novembre 1940 : B. K. : 0 (examen direct).

Février 1941: une bacilloscopie positive. Depuis, B. K. : 0 (examen direct) continuellement.

Septembre 1943 : les deux pneumos sont régulièrement entretenus, les collapsus sont difficiles à préciser sur les graphies. Bon état général.

Antécédents personnels : Mars 1941 : métabolisme de base de plus de 64 %.

2 40e | ee

Deux tuberculoses bilatérales traitées, l'uñé par association d’un pneürno extra-pleural à uh preüumothorax pleural, l'autre par une thoracoplastie :

Ogs. 40. — Champcueil : P.., 31 ans, 1 m. 68 :

1° Calvitie presque complète, à évolution rapide, ayant débuté à 28 ans, familiale (deux frères).

2° 1932 : toux, expectoration, fatigue, pour lesquelles M. P.. ne consulte pas.

1935 : hospitalisé à La Charité trois mois pour «€ tu berculose ulcéro-caséeuse droite s.

Départ à Saint-Hilaire-du-Touvet en août 1935, où l’on fait une tentative infructueuse de pneumo droit. Le climat est mal supporté. Température, expectoration hémoptoique.

En janvier 1936 : admission à Champcueil.

65 kilos. B. K. sis

Infiltrat étendu des deux tiers supérieurs du poumon droit, avec grosse cavité sous-claviculaire.

Déviation trachéale droite.

Mai : 63 kgs. B. K. +.

Petite cavité sous-claviculaire gauche.

Grisaille du sommet.

Juin 1937 : 67 kgs 100. B. K. +.

Régression radiologique.

Calcifications.

Déviation médiastinale droite.

Diminution du volume dès cavités.

Octobre : 76 kgs 600. B. K. +.

Régression radiologique.

Février 1938 : 81 kgs. B. K. : 0 (éxarmen direct).

: = Si —

* Mai: rétraction du lobé subériéur droit, la éavité d'oité dimiuéé de Yolumé est déveñue rétro-claviculairé. Quelques calcifitations et travéés à la place de l'infiltrat. B. K. : 0. |

Mars 1939 : B. K: : 0 (examen direct) continuellement depuis février 1938.

Création d’un pneumo extra pleural droit bloqué à l’huile.

Juillet 1939 : le malade quitté Champcueil et travaille pendant deux ans et demi,

Janvier 1942 : B. K. +.

Evolution ulcéro-caséeuse du sommeét gauche.

Pneumo, section de brides, bon collapsus.

Septembre 1943 : B. K.:0 (examén direct) dépuis huit mois.

Pneumo régulièrement insuffié.

Bon état général, 62 kilos.

OBs. 60. — Champcueil : B.., 38 ans, monteur en. chauffage, taille 1 m. 63 :

1° Calvitie hippocratique ayant débuté à 27 ans, non. familiale.

2° Mai 1937 : toux, fatigue. Hospitalisation à Laënnec . à l’occasion d’un épisode pulmonaire aigu. À gauche : infiltrat du sommet et excavatioh sous-claviculaire. B. K. + (tubage).

Création d’un preumo contro-électif

Novembre : pyothorax gäuthe bacillifère. Lavagés de plèvre.

Déteinbre : admission à Champcueil. Déviation Mmarquée de la trachée vers la gauche. Sympliyse pleuralé gauche, sauf au niveau du tiers moyen. Images ulcéronodulaires sous-claviculaires. B. K. +.

free

Juillet 1940 : B. K. : 0 (homo).

Accentuation de la déviation du médiastin vers la gauche. Régression d’un léger infiltrat sous-claviculaire droit.

Novembre: B. K. : 0. Sur une tomographie, découverte d’une caverne à 11 cm. sous la clavicule. Thoracoplastie.

Avril 1942 : reprise de travail. :, *

Janvier 1943 : B. K. +. Sur une tomographie, cavité droite visible derrière la clavicule.

Pneumo proposé au malade, qui demande à attendre.

Admission à Champcueil.

Septembre : B. K. : 0 (homogénéisation).

Bon état général.

Antécédents familiaux : une sœur décédée de tuberculose pulmonaire à 28 ans.