OBSERVATIONS

OBSERVATION I (inédite.)

(Due à l’obligeance de M. le D' Barjon.)

B... Etienne, soixante-quatre ans, vigneron. Entré le 20 juin 1901, salle Saint-Augustin (Hôtel-Dieu).

Père et mère morts de vieillesse. Six frères ou sœurs. Deux seulement sont encore vivants ;: deux autres sont morts l'une à soixante ans, probablement de tuberculose pulmonaire, l’autre, à un âge avancé, d'affection cardiaque. Enfin deux sont morts en venant au monde : le troisième et le dernier.

Excellente santé dans l’enfance. Cet homme fut toujours sujet à s'enrhumer l'hiver ; ses rhumes duraient de deux à ‘trois semaines au maximum. Jamais d’autre affection des voies respiratoires.

Il n'a pas fait de service militaire et a passé toute son existence en Beaujolais occupé à cultiver la vigne.

Alcoolisme d'état. 1 lit. 1/2 de vin chaque jour en hiver ; 3 ou 4en été; de temps en temps un peu d'eau-de-vie de marc (pas tous les jours), jamais d'absinthe.

Nie toute maladie vénérienne.

Pas d’impaludisme.

Marié à vingt-huit ans, cet homme eut cinq enfants, Deux sont morts ; l'aîné à six semaines avec du muguet, le

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troisième à treize mois de la variole en 1871 ; les trois autres sont bien portants. Sa femme n’a jamais fait de fausses couches.

Cet homme a toujours joui d'une excellente santé jusqu'il y a six mois el n'a Jamais eu aucune maladie aiguë.

Il a toujours eu, dit-il, le côté gauche plus faible et plus sensible que l’autre, à la suite d'un coup de pied de cheval reçu à vingt et un ans, dans l’hypocondre gauche et d’une chute qu'il fit sur le même côté une vingtaine d'années après.

Il a surtout ressenti des points dans ce côté gauche et, s'il lui arrivait de s'endormir sur ce côté.1l était bientôt réveillé par une douleur assez vive. Jamais de douleurs en ceinture.

Depuis un an ou deux, il eut de fréquents lombagos pour lesquels il se mit à porter une ceinture de flanelle.

Enfin, il y a six mois, il commença à ressentir une douleur fixe dans l’hypocondre gauche qui alla peu à peu en augmentant d'intensité et, bientôt, le priva à peu près complètement de sommeil. En même temps, son appétit diminuait; il a maigri d'environ 5 à 6 kilogrammes.

A son entrée, le malade attire de suite l’attention du côté de son hypocondre gauche. Il se tient dans son lit couché sur le côté droit avant la position dite en chien de fusil. Toute autre position : décubitus latéral gauche ou dorsal devient au bout d’un moment intolérable.

A la palpation de l’hypocondre gauche, on sent une: tumeur rénitente profondément située ayant environ le volume du poing, douloureuse à la pression. Cette tumeur est animée de battements avec expansion. L'auscultation y révèle : 1° Un souffle synchrone avec la diastole artérielle ; 2° immédiaiement après, un bruit synchrone avec la systole artérielle mais qui n'a pas le timbre soufflant, Synchronisme absolu avec les pouls fémoraux.

n'y a pas de retard entre le pouls radial et le pouls fémoral du même côté. Les artères sont animées de battements assez violents, rappelant la symptomatologie arté-