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cheurs. On sait actuellement, depuis les travaux de Malassez exposés dans les Archives de physiologie de 1885, que l'origine de ces tumeurs doit étre cherchée dans les kystes épithéliaux paradentaires,

Nous n'insisterons ni sur la première catégorie de tumeurs épithéliales (cancers secondaires), n1 sur la dernière {cancer d’origine paradentaire), quine rentrent pas dans notre sujet.

Les cancers par propagation d’une tumeur des pares molles méritent au contraire de nous arrêter ; on a décrit jusqu'à aujourd'hui des tumeurs succédant à un épithéhioma de la peau de la face, à un épithélioma de la lèvre inférieure (cette dernière variété paraît être la plus fréquente), succédant à un épithilioma de la langue, de la glande sous-maxillaire, de la parotide, de l’amygdale, etc. On n’2vait pas encore, à notre connaissance, décrit de tumeurs épithéliales du maxillare supérieur partie des glandes salivaires de la muqueuse buccale.

Ces tumeurs ont des caractères histologiques bien définis, qui les séparent nettement des cancers propagés de la face. des lèvres, de la langue ; elles ne pourraient être confondues qu'avec une tumeur partie de la paroide ou de la sous-maxillaire ; mais dans un de nos cas l'examen microscopique a permis de constater toutes les transitions entre les glandes salivaires sousmuqueuses saines et les parties néoplasiques. Nous sommes donc bien en présence d'une entité anatomopathologique définie : il s’agit d'un épithélioma du type salivaire ayant pour point de départ les glandes de la muqueuse buccale.

Nous ne pouvons donner une description macroscopique de ces tumeurs d’après nos deux eas; elles ne nous ont paru présenter aucune particularité.

I n'en est plus de même au microscope. Sur les coupes qui ont été pratiquées la tumeur apparaissait lobulée, formée de grands alvéoles à parois conjoncüves contenant des amas de cellules épithéliales. Ces cellules ont un protoplasma granuleux, un noyau muriforme, peu coloré par le carmin ; elles se disposent en trabécules radiés du centre à la périphérie du lobule, trabécules d'épaisseur variable, contenant tantôt deux, tantôt trois où même quatre rangées de cellules.

Mais ce qui donne à celte variété de tumeurs son caractère principal, c'est l'apparition dans l'intervalle des travées d’une substance hyaline claire, très transparente, peu colorée par le carmin, tamtôt formant seule la séparation de deux travées voisines, tantôt accompagnée d’une fine lame de tissu conjonctif. Dans les points où les travées sont coupées perpendiculairement à leur direction, les espaces intertrabéculaires ont alors l'apparence d'une petite boule arrondie, claire, tantôt isolée, tantôt se continuant avec un cordon plus ou moins cylindrique dans les points où la coupe a porté un peu obliquement sur la direction générale des travées. Ces mêmes boules peuvent apparaître au sein des travées et donnent alors bien l'impression d’une substance de sécrétion.

Cette substance hyaline est amorphe ; elle semble se créer par distension des espaces libres où elle se collecte ; on conçoit tout de suite la différence qui sépare

de telles tumeurs des épithéliomas du type thyroïdien, dont les cellules se disposent plus ou moins en vésicules closes contenant dans leur intérieur la substance hyaline.

Enfin, sur des points plus anciens, la tumeur peut subir un commencement de dégénérescence ; les lobules, toujours à disposition trabéculaire, se confondent les uns avec les autres; leur centre entre en nécrobiose ; il n'y a là rien de spécial à notre sujet; la dégénérescence nécrobiotique des épithéliomas est actuellement bien connue.

Il nous reste maintenant, pour achever d'individualiser la variété de tumeurs du maxillaire supérieur que nous venons de décrire, à nous demander quelle place elle doit occuper dans la classification anatomopathologique des tumeurs épithéliales.

Il s’agit évidemment d'un épithélioma d’origine glandulaire ; de nombreuses variétés de ces épithéliomas ont été décrites. M. le professeur Bard en décrit quatre types : le type mammaire, le type digestif, le type thyroïdien et le type lacrymal. C'est de ce dernier type que nous rapprocherons nos cas. En effet, comme dans ces derniers, les tumeurs du type lacrymal sont formées de cellules serrées, disposées en amas arrondis séparés par un stroma; la constitution des amas üent le milieu entre les épithéliomas épidermiques lobulés et les épithéliomas cubiques tubulés. Au milieu des cellules apparaissent des corps hyalins en tous points semblables à ceux que nous avons décrits dans nos tumeurs.

Ces tumeurs ont été l’objet d’interprétations variées.

PE Billroth les a décrites sous le nom.de cylindromes ; Robin, sous celui de tumeur hétéradénique à corps oviforme; Cornil et Ranvier, Malassez, sous le nom d'épithéliome tubulé ou alvéolaire, avec envahissement muqueux.

Pour nous, il s’agit d’épithélioma glandulaire à caractère rendu un peu spécial par la sécrétion des cellules qui le composent et le dépôt de cette sécrétion entre les cellules sous forme de masses hyalines (corps oviformes de Robin).