CHAPITRE VI DIAGNOSTIC

Le diagnostic de la forme que nous décrivons est le plus souvent impossible à faire. Les traits essentiels des symptômes sur lesquels est basé ce diagnostie, sont :

Le début exclusivement palatin, et la constatation depuis longtemps d'une tumeur au palais, sans avoir de déformation du reste du maxillaire.

La coloration spéciale de la peau montrant qu'elle est envahie, sans toutefois avoir, en général, d'ulcéralions vraies et de bourgeons.

L'indolence habituelle pendant longtemps de la tumeur, bien que l’un de nos malades ait présenté des névralotes.

Sa marche assez rapide accroissant la {tumeur de manière à ne pas bomber à la voûte palatine en raison directe de son développement, mais, au contraire, l'étalant plutôt en surface.

On voit donc qu'il est un certain nombre d’affecüons avec lesquelles on peut confondre cette forme du cancer du maxillaire.

Ce sont, d'abord, les tumeurs bénignes de la voûte palatine, tumeurs mixtes d'origine glandulaire : et ces tumeurs donnent des symptômes qui, au début du

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moins, sont tellement analogues à la forme qui nous occupe, que la marche seule et la teinte spéciale de la peau pourront souvent metlre sur la voie du diagnostic.

Ce sont les syphilomes de la voûte palatine, et ici, en dehors des antécédents du malade, le diagnostic sera souvent fat par l'action du traitement mixte, mercure el iodure de potassium. Notons, cependant, que l’un de nos malades, qui pourtant était bien, après intervention et examen histologique fait, porteur d’un cancer du maxillure, a été pendant un temps amélioré par le traitement mixte.

Ce sont, enfin, les ostéosarcomes, el là la confusion est extrêmement facile, lorsque l’ostéosarcome commence à se manifester par une {tumeur palatine.

Les constatations suivantes pourront faire soupçonner qu'il s’agit d'un cancer à point de départ glandulare, plutôt que d'un ostéosarcome :

L'existence d’une tumeur avec coloration pâle de la peau démontrant l’envahissement de cette dernière, sans toutefois que l’on ait d'ulcérations vraies ou de bourgeonnement:;

L'absence d’une autre déformation du maxillaire :

La marche et l'accroissement presque en surface de la tumeur.

Néanmoins, ces signes ne suffiront pas, le plus souvent, à faire faire le diagnostic ; ils mettront simplement sur la voie, et ce n’est, en somme, le plus souvent, que l'examen histologique après intervention qui pourra résoudre le problème d'une manière sûre,