MARCHE. — DURÉE. — TERMINAISON

L'étude symplomalique que nous venons de faire du carcinome nous montre combien différente peut être la marche de cette néoplasie. Le maximum de malignité se rencontre dans ces formes de mastitc carcinomateuse aiguë que l'on rencontre de préférence chez de jeunes femmes et dont la durée ne dépasse guère une année. L'évolution la plus lente s'observe dans les cas de squirrhe atrophique; chez les femmes qui ont dépassé 55 ans, cette lenteur est telle et l'étal général si peu troublé qu'il est sage de s'abstenir de toute intervention. Tout aussi bénin paraît être le carcinome colloïde. Sa durée moyenne, d'après Gross, serait de douze ans; elle pourrait être plus considérable encore d'après les deux observations, citées plus haut, de Simmonds.

Entre ces types extrêmes se rencontrent tous les intermédiaires. Le carcinome commun parcourt successivement les différentes étapes que nous lui avons assignées : r formation de la tumeur; 2° adhérence à la peau et rétraction du mamelon; 3° envahissement des ganglions de l'aisselle; 4° adhérence aux parties profondes (pectoraux et cage thoracique) ; 5° généralisation. Chacune de ces périodes peut comprendre un nombre considérable de mois.

S.-W. Gross a relevé les diverses statistiques dressées dans le but de savoir à quelle époque a lieu l'envahissement et l'ulcération de la peau, l'engorgement des ganglions, l'adhérence aux parties profondes, la généralisation.

L'envahissement de la peau est le premier signe de la malignité et survient, en moyenne, à 15,8 mois d'après l'ensemble des cas réunis par S.-W. Gross. Les statistiques particulières donnent les chiffres suivants :

Winiwarler 13,9 mois.

Oldekop 14,4 —

Sprengel 15,8 —

Hildebrand 13,6 —

Heincke 25, i —

Gross 12,0 —