ETAT

infiltrant plus profondément et plus largement le plancher de la bouche, la tumeur augmente de volume, s'étend en largeur, creuse en profondeur, bourgeonne, s 'ulcère et se sphacèl. De plus, elle devient douloureuse et-saigne au moindre contact.

Elle siège le plus souvent en avant du Îrein de la langue, au niveau des orifices des Canaux de Wharton, le long d’une glande sub-linguale, ou encore sur tout un côté du sillon pelvilingual. .

Sa propagation se fait en dedans vers la face inférieure de la langue, qu'elle infiltre et immobilise en partie sur le plancher, provoquant ainsi une légère dysphagie et un peu de difficulté dans la phonation.

L'extension dans le plancher buccal est encore plus rapide. Celui-ci, norinalement souple et de consistance molle, devient résistant à la palpation, ligneux, empâté.

En même temps que la tumeur s'ulcère, les douleurs font leur apparition, provoquées d’abord, spontanées par la suite. Elles s’irradient classiquement vers l’oreille, mais en réalité prennent souvent l'aspect de véritables névralgies faciales à type inférieur.

S'il y a adénopathie, les ganglions isolés, non adhérents, indolores jusqu’à ce moment-là, vont confluer et adhérer aux plans adjacents, donnant à la palpation l'impression d’une masse bosselée, dure et irrégulière. ;

Parfois, une -péri-adénite réactionnelle les enguangue et les rend douloureux à toute palpation.

L'infection banale se traduira par une cellulite et plus tard, au niveau des téguments, par une fistulisation laissant couler un pus grumeleux et mal lié.

Toutefois, l'adénopathie peut être cliniquement nulle, ou non décelable, si le plancher infiltré est dur, empêchant toute palpation profonde et précise.

L'impossibilité pour le clinicien de distinguer l’adénopathie cancéreuse de ladénopathie réactionnelle amènera le praticien à ne faire aucune différence entre elles, les traitements physiothérapiques et les curages ganglionnaires s’adresseront à l'une comme à l’autre.

Dans cette seconde période, relativement courte, puisqu'elle paraît durer environ 6 mois, l'atteinte de l'état général est assez nette et l’on peut noter un amaigrissement sensible et un faciès d’anxieux,