TERMINAISON
Tous Îles signes précédents vont s'amplifier et amener le cancéreux pelvi-lingual vers une issue fatale.
La tumeur cancéreuse continue à proliférer dans une bouche qui baigne dans une salive fétide et abondante. Les dents sont recouvertes par un enduis fuligineux et, parfois, sont ébranlées par l'atteinte néoplasique envahissant, à ce stade, le tissu osseux du maxillaire inférieur.
La propagation des lésions se fait encore plus largement vers la langue qui. infiltrée et mdématisée, a sa pointe imimobilisée sur le plancher.
La dysphagie devient beaucoup plus accentuée et provoque une cachexie progressive du malade, qui ne peut plus avaler que des liquides.
La parole est aussi rendue très difficile, le cancéreux est, à ce moment-là, souvent obligé d'écrire pour se faire comprendre de son entourage.
Le plancher, totalement infltré, ligneux et parfois ulcéré, présente dans ce cas des ouvertures de fistules à la peau.
Enfin, le maxillaire inférieur peut être lésé par le processus cancéreux, qui a envahi toutes les régions anatomiques qui l'entourent et ïl sera possible, radiographiquement., d'évaluer latteinte osseuse.
L'adénopathie peut être nulle ou non décelable cliniquement. Si elle est faible ou de moyenne importance, les seuls ganglions sous-maxillaires et sous mentaux seront envahis. Les chaînes jugulaires, d'un ou des deux côtés du cou, seront atteintes lors des adénopathies volumineuses.
La tumeur pelvi-linguale saignote toujours au moindre contact et, de plus, elle se trouve à l’origine des petites hémorragies qui affaiblissent l’état général du malade. Parfois même, une hémorragie brutale, importante, par rupture d'un gros Vaisseau, pourra survenir, amenant très rapidement la mort du sujet. Dominant tout ce tableau, les douleurs, permanentes et véritablement atroces, vont devenir la principale préoccupation du malade et du praticien, qui s’efforcera d'en atténuer l'intensité.
Le cancéreux, dès lors, va être emporté très rapidement, par une exagération de tous ces signes cliniques amenant une véritable cachexie par infection cancéreuse, à moins cu une affection intercurrente, œdèmce de la glotte, bronchopneumonie de déglutition, hémorragie brutale, ne vienne abréger ses jours.
Cette dernière période est la plus courte.
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Nous voyons donc que cette affection redoutable est d'évolution assez rapide, puisque rares sont ceux qui, laissés à eux-mêmes, peuvent espérer vivre une ou deux années.
La thérapeutique, malgré la diversité des moyens qui sont mis en œuvre, ne pourra, dans la plupart des cas, donner \ l'organisme un pouvoir de résistance suffisamment grand
pas surmonter l’envahissement néoplasique.
Elle ne pourra, malheurcusement, que lui permettre de prolonger sa vie de quelques temps. Encore faut-il remarquer, lors de ces ‘guérisons apparentes, la fréquence des récidives ou des métastases qui viennent assombrir l'avenir immédiat du malade.
Ces récidives, fréquentes, peuvent suivre de près un traitement dont l’action curative s’est trouvée endiguéé par l'importance des lésions et des délabrements à faire. Elles peuvent survenir après quelques semaines ou mois, voire quelques années. Cette réapparition néoplasique in situ sur la plaie‘opératoire, sur la cicatrice ou dans la région irradiée prouve ainsi l'insuffisance des armes chirurgicales et physiothérapiques employées, insuffisance découlant de leur limitation à des manifestations locales d’une atteinte plus profonde et, jusqu'ici, inconnue. *
Les métastases, comme les récidives, sont ‘fréquentes. Elles peuvent être d'apparition précoce, contemporaine à la formation de la tumeur pelvi-linguale, mais aussi plus tardive.
Elles suivent alors le traitement de la lésion, prouvant ainsi la cancérisation ganglionnaire consécutive à la lésion initiale, bien que non décelable cliniquement au début dans lés territoires lymphatiques.
Si l’on observe, lors de l’évolution d’autres cancers, de fréquentes métastases organiques à distance (dans le temps et dans les localisations anatomiques), nos observations n’en révèlent aucune. |
En face de cette évolution quasi fatale que présente le cancer pelvi-ingual, quelles sont les armes qui ont retenu, lusqu'’ici, la faveur du clinicien, du chirurgien et du spécialiste
‘justement soucieux de retarder cette évolution et d’en adoucir
les souffrances ?
