MOYENS CHIRURGICAUX

Ils seront étudiés, pour la clarté de gotre exposé, séparément, bien qu’actuellement l1 thérapeutique soit constituée de façon générale par leur association avec les moyens physiothérapiques. -

= Le but de l'intervention chirurgicale étant d'obtenir une

voie d'accès suffisante pour procéder à une exérèse aussi totale que possible de la tumeur, seule la résection du maxillaire inférieur nous donnera cette voie d’abord.

. Deux méthodes de résection donnent un jour assez large sur la région pelvi-linguale pour faciliter une intervention dont l'efficacité paraît liée à la précocité: °

Elles ont été préconisées par Morestin et par Raymond- Bernard. |

a) Résection du type Morestin

Nous n’en parlerons que brièvement, bien que cette large résection d’une portion de maxillaire inférieur sur toute sa

hauteur ouvre une voie d'accès très large sur toute la région

du plancher buccal. Mais aussi au prix de quels sacrifices. Nous le verrons plus loin, dans l'examen de chacune des méthodes.

Le rôle du stomatologiste se justifie ici par l'acte chirurgical et par l'acte prothétique ante-opératoire qui rétablira aussitôt après l'intervention la continuité de l'arc du maxillire inférieur.

b) Résection du type Raymond Bernard

Moins mutilante que la précédente, cette résection, partielle sur la hauteur, du maxillaire inférieur, a l'immense avantage de lui conserver une baguette osseuse et, de ce fait, de ne pas détruire le squelette de l'étage inférieur de la face.

Le jour acquis est largement suffisant. De plus, avec un peu d'entrainement et d’habileté, l'intervention, surtout sur la partie médiane ou paramédiane du maxillaire peut se faire par les voies naturelles.

Ces deux méthodes chirurgicales sont complétées par l’irradiation de la région cancérisée soit à l’aide de rayons X, soit, surtout, par les radiations du radium.