OBSERVATION X
(Due à l’obligeance de M. le Professeur Agrégé TRILLAT) Mme P.., 29 ans. é |
Entrée le 9 octobre 1929 à la Maternité.
A. H., mère morte tuberculeuse, père en bonne santé.
A. C. un frère et deux sœurs en bonne santé.
Antécédents personnels : rougeole dans l’enfance ; au point de vue obstétrical : tertigeste ; un accouchement à terme en 1922 d’un garçon vivant décédé à 19 mois? un accouchement à terme en 1926 d'une fille vivante décédée à 6 mois ?
La grossesse actuelle est bien supportée : dernières règles le 19 décembre 1928, accouchement probable 29 septembre 1929.
On note des varices au membre inférieur gauche, mais pas d’œdème, pas d’albumine. On note aussi une volumineuse tumeur dans la fosse iliaque gauche. La présentation au cours de la grossesse a subi les variations suivantes :
Du 21/7 au 21/8 sommet ;
Du 3/9 au 24/9 transversale ;
Du 2/10 au 9/10 siège.
La malade entre en douleurs le 8 octobre à 8 h. ; en travail le 9 octobre à 12 h. et accouche le 9 octobre à 12 h. 30. L’auscultation révélant des bruits du cœur fœtal irréguliers, on pratique la grande extraction du siège : extraction d’en enfant du sexe masculin, pesant 3.800 gr., expulsion de 600 gr. de caillots, délivrance artificielle, diamètres craniens exagérés. Les suites de couches se compliquent de légère endométrite avec température stabilisée autour de 38° pendant 15 jours.
L'examen radioscopique pratiqué le 30 octobre 1929 montre une volumineuse tumeur solide de la fosse iliaque gauche.
Actuellement (novembre 1930), cette malade se plaint d’une recrudescence des phénomènes douloureux lombaires. Etat toujours assez précaire, enfant en bonne santé.
AO
Femme de 29 ans, avec tumeur osseuse maligne (?) apparue pendant la gestation.
Malgré une période douloureuse récente, le diagnostic de malignité de la tumeur paraît devoir être réservé.
AN AEM RE NE 7 D SPATENE
Réflexions sur les observations
En résumé, dans ces observation de cancers extragénitaux, nous retenons les faits suivants :
a) Ces cancers apparaissent la plupart du temps chez des femmes jeunes (25, 26, 27, 28, 29, 83, 37 et 40 ans), soit 70 % environ chez des femmes de moins de 33 ans.
b) Ces cancers ont été manifestement aggravés par la gestation puisque plusieurs préexistant dans un état de somnolence torpide (obs. I, Il, LIL, IV, VID) ont vu leur marche brusquement accélérée et leur virulence réveillée à l’occasion d’une gestation.
D'autres, apparus au cours même de la gestation, ont subi une évolution rapide (morts : 11 mois, obs. VI ; 3 mois, obs. VIII, et 9 mois, obs. IX, après l'apparition de la tumeur).
Dès leur aggravation, toutes ces tumeurs, préexistantes ou non, connues ou méconnues, ont presque toujours (sauf obs. Il et X) évolué dans un temps relativement court, entraînant la mort de la malade (obs. I, III, IV, VI, VER, VIH, IX).
Sur 10 observations, nous relevons 7 morts, soit
NEO es
Ces cancers ont très souvent donné des métastases viscérales ou ganglionnaires (obs. II, V, VI, VIE VIID), soit 50 %, et des récidives (obs:" 11, °V; VD: soit 3 fois sur 10. É: |
Ces cancers ont donc été nettement aggravés par la gestation.
c) D'autre part, leur répercussion sur la gestation a été la suivante :
. Accouchements prématurés pendant l’évolution du cancer : 7° mois, obs. I ; 8° mois, obs. II : 7° mois, obs. III ; 7 mois 1/2, obs. VII ; 7°. mois, obs. VIIT ; 8° mois, obs. IX ; avortement 3° mois, obs. IV.
: Soit 6 accouchements prématurés sur 10, au cours du 7° ou du 8° mois ; un avortement nécessité au 3° mois, et nous passons sous silence les accouchements prématurés antérieurs, nombreux, à une date : où le diagnostic de cancer n'avait pas encore été fait, mais à laquelle, pourtant, existaient déjà certains symptômes suivant lesquels le diagnostic rétrospectif de cancer peut être certifié.
Trois accouchements à terme seulement (obs. V, VEX):
d) L'influence du cancer sur les enfants a donné : Observation I : 1.700 gr. ; évolution retardée. — IT : 2.200 gr. ; mort à 1 jour.
— IL : Poids P ; mort au 7° mois de la gestation.
— IV : Avortement au 3° mois.
— V : Poids ? ; vit.
— VL:PoidsP ?
ah À, 0
— VII : 1.650 gr. ; vit — 1.600 gr. ; | mort à la 30° heure.
— . VIII : 1.600 gr. ; mort à 1 heure.
— IX : Poids ? ; mort à un mois.
— MS S00 tree:
Soit un énfant de poids normal sur six dont nous connaissons le poids, et cinq de poids faible ou même très faible, ce poids étant pris, d’une façon absolue, ou relativement par rapport à l’âge.
Sur dix gestations, deux enfants morts in utéro : 20 %.
Quatre morts de débilité P C'est-à-dire 57 % d'’enfants morts en quelques jours ou quelques semaines sur les sept nés vivants.
Le cancer a donc bien une influence néfaste sur la grossesse en créant 60 % d’accouchements prématurés et un avortement, en atteignant le produit de conception dans Sa vitalité, créant 57 % de morts de débilité, et seulement 30 % de sensiblement normaux (les renseignements n'ayant pu nous être fournis sur les autres enfants).
