I. — AFFECTIONS BI.FANOniUI VtaQIiFS

Blennorrhagie.

Monographie complète des affections blennorrhagiques (chez l’homme) et de leurs complications.

Balanite, balano-]>osthite.

Deux cas de rhumatisme blennorrhagique observés chez la femme.

Note pour servir à l'histoire du rhumatisme uréthral.

(Bulletins de la Société médicale des hôpitaux, 1866.)

Note destinée à soutenir la spécificité du rhumatisme blennorrhagique contre l’opinion de certains médecins qui ne voient dans cette affection qu’un rhumatisme simple, vulgaire, accidentellement développé dans le cours d’une blennorrhagie.

Les principales idées développées dans ce mémoire sont les sui-

I. La blennorrhagie n’est pas seulement la cause occasionnelle du rhumatisme blennorrhagique; elle en est la cause efficiente, directe, nécessaire. Sans blennorrhagie, pas de rhumatisme blennorrhagique.

II. En dépit de certaines ressemblances d’ordre secondaire, le rhumatisme blennorrhagique et le rhumatisme simple sont deux affections essentiellement distinctes, très-différentes comme expressions morbides et peut-être comme nature.

Examen détaillé de ces différences au point de vue de l’étiologie; — des manifestations locales ; — des symptômes généraux ; — des complications possibles ; — de l’évolution , — des terminaisons ; — des influences thérapeutiques; — des conséquences d’avenir, etc.

III. Des blennorrhagies de divers sièges, il n’en est qu’une, la blennorrhagie uréthrale', qui se complique d’accidents'rhumatismaux.

D’autre part, des accidents analogues à ceux du rhumatisme blennorrhagique sont souvent observés à la suite et sous l’influence d’irritations diverses de l’ urèthre, non blennorrhagiques. Le seul cathétérisme urélhral suffit parfois à déterminer des arthrites. .

Il est donc possible que le rhumatisme dit blennorrhagique soit un simple accident dirritation uréthrale. — Faits à l’appui. — Si, de toutes les affections blennorrhagiques, l’uréthrite seule s’accompagne d’accidents rhumatismaux, c’est qu’évidemment l’état del’urèthrén’est pas étranger à la complication rhumatismale. Le rhumatisme dit blennorrhagiquc, en conséquence, pourrait bien n’ètre qu’une variété de ces phénomènes réflexes qui se développent à propos d’excitations pathologiques de l’urèthre; dans cette manière de voir, il constituerait, à proprement parler, moins un rhumatisme blennorrhagique qu’un rhumatisme uréthral.

Deuxième note sur le rhumatisme uréthral. — De la non-existence dune diathèse blennorrhagique.

Réponse à l’opinion de quelques-uns de mes collègues qui, dans la discussion soulevée au sein de la Société des hôpitaux, avaient présenté le rhumatisme blennorrhagique comme le symptôme d’une in-

— Injection constitutionnelle, comme l'expression d’une diathèse, lues gonqrrhœa.

Cette prétendue diathèse n'est rien moins que démontrée. — A part le rhumatisme, les divers accidents de la blennorrhagie sont manifestement des complications locales qui n’impliquent en rien l’existénce d’une diathèse. — Le rhumatisme lui-même ne saurait être considéré comme un accident diathésique, et cela pour des raisons multiples. — Exposé de ces raisons (p. il à il). — « Donc la blennorrhagie ne saurait être rangée au nombre de ces maladies totirn substantiœ qui se généralisent, qui imprègnent toute l’économie d’un vice morbide, qui créent des dispositions pathologiques d’un certain ordre et développent des accidents justement appelés constitutionnels. Elle n’a rien par elle-même ni dans ses complications qui implique l’existence d’un état général, d’une infection diathésique; en un mot, ce n’est pas me diathèse.»

De la sciatique blennorrhagigue.

Mémoire consacré à la démonstration de ce fait que je crois avoir été le premier A établir, à savoir l’existence d’une sciatique blennorrhagique, c’est-à-dire d’une sciatique développée comme complication de la blennorrhagie.

Exposé de plusieurs observations de sciatiques développées dans le cours de blennorrhagies uréthrales, et accompagnées ou non d’autres manifestations de rhumatisme blennorrhagique. — Discussion de ces faits.

Caractères cliniques de cette sciatique spéciale. —Particularitéspouvant servir à la différencier de la sciatique vulgaire.

Hygroma aigu de la bourse séreuse ischiatique, développé dans le cours de la blennorrhagie. — Comment cette lésion peut en imposer pour une sciatique.

Conclusions :

11 existe une sciatique d’origine blennorrhagique, laquelle se développe chez les sujets affectés de blennorrhagie à propos et par le fait

de l’état morbide de l’urèthre. — Ce qui démontre la relation de cette sciatique avec la blennorrhagie, c’est :

1° Qu’on voit figurer parfois la sciatique au nombre des accidents du rhumatisme blennorrhagique ;

2° Qu’il existe des cas où des sciatiques se sont développées à plusieurs reprises dans le cours de plusieurs rhumatismes bleunorrbagiques consécutifs ;

3“ Qu’il en est d’autres où, dans une série de rhumatismes de cet ordre, la sciatique a semblé alterner avec des manifestations rhumatismales de même nature, mais de siège différent;

4" Qu’enfin, au point de vue symptomatologique, la sciatique qui succède à la blennorrhagie paraît différer à certains égards de la sciatique vulgaire.