La pseudo-méningite hystérique
{Société Médico-Pratique de Paris, 1890). ,
Exemple d’accidents cérébraux ayant simulé chez une hystérique présentant des antécédents tuberculeux, les symptômes d’une méningite. Guérison.
175. — L’œdème aigu du poumon dans les affections de l’aorte.
{Bulletin de la Société médicale des Hôpitaux de Paris. Séance du 18 août 1890).
On admet en général que l’œdème pulmonaire observé au cours des affections du cœur est un œdème passif, tel que l’ont décrit Laennec et Gendrin. Or, dès 1837, Andral distinguait l'œdème chronique ou passif du poumon de l'œdème aigu et actif. A peine men-
On rencontre en clinique deux formes d’œdème aigu : une forme suraiguë à début subit, presque foudroyant, annoncée par une toux
>rthopnée,
cyanose, et pouvant faire succomber le malade en quelques minutes ; une forme aiguë, caractérisée par une dyspnée moins accusée, des allures moins précipitées et une durée qui peut varier de quelques heures à quelques jours. Dans cette dernière forme, qui est la plus fréquente,. la dyspnée s’accompagne d’une expectoration albumineuse, abondante. Mais, fait important, le pouls de ces malades atteints d’affection aortique garde, même au milieu de la dyspnée la plus intense, une certaine force et une assez grande résistance au doigt, tous signes de l’hypertension artérielle. Or, dans une seconde période de cet œdème pulmonaire aigu, l’hypertension fait place à l’hypotension artérielle : l’expectoration est rendue presque impossible en raison de la bronchoplégie, et le malade meurt rapidement au milieu de symptômes asphyxiques de l’asystoli'e.
L’œdème aigu du poumon survient dans toutes les maladies carac-
expectoration presque impossible en raison de la broncboplégie, et
surtout par l’abaissement considérable de la tension artérielle.
Quant au traitement de cette grave affection, la thérapeutique n’est pas absolument désarmée, et un de nos élèves, Thierry, a signalé les bons effets des larges saignées.
L’atropine, qui avait été préconisée par Grosmann en Allemagne, comme étant l’antagoniste de la muscarine, laquelle amène l’arrêt du cœur en diastole et l’œdème du poumon, ne nous a donné que des résultats négatifs et même défavorables.
La digitale n’a pas paru réussir non plus, et les injections souscutanées de,caféine et de strychnine remplissent les principales indications. L’électrisation du nerf vague produit quelquefois de bons effets, ainsi que les cautérisations ponctuées ou les vésicatoires à la région cardio-aortique, et les ventouses sèches sur la poitrine.
176. — Sur quelques formes cliniques de la grippe infectieuse.
(Société médicale des Hôpitaux, 24 janvier 1891).
Cette communication comprend trois chapitres :
1" L’étude de la grippe broncho-pulmonaire ou thoracique ; 2° la grippe cardiaque ; 3° la grippe gastro-intestinale ou abdominale.
177 — Observation de pouls lent permanent avec attaques syncopales et épileptiformes. Traitement.
(Société médicale des Hôpitaux, 6 février 1891).
