Le cerveau cardiaque

Les troubles cérébraux de la période ultime des maladies ducceur, signalés déjà par Corvisart, l’insomnie, le subdelirium nocturne, les accidents comateux, ont tous été bien étudiés ainsi que l’embolie cérébrale d’origine cardiaque, les vertiges et les formes de céphalalgie. Mais d’autres phénomènes, plus rares, et cependant d’une réelle importance clinique, causés manifestement par une excitation particulière des centres nerveux, ont moins attiré l’attention.

Dans cette leçon, M. Huchard s’attache à démontrer que certaines formes de délire ont été décrites à tort jusqu’ici comme une manifestation de brightisme, alors qu’il ne s’agit le plus souvent que de cardiopathies artérielles à déterminations cardiaque et rénale. Il faut aussi savoir rapporter à leur véritable cause quelques accidents analogues survenant chez les cardiaques sous l’influèneè' de l’alcool, des médicaments (délire digitalique, délire belladoné) ou de certains états morbides (folie utérine, puerpérale, arthritique, rhumatismale).

Après avoir ainsi éliminé tous les faits qui se rattachent à une étiologie spéciale, il devient plus aisé d’étudier les différents aspects cliniques que peuvent présenter les encéphalopathies cardiaques. Malgré tout,cette étude reste encore.fort indécise en raison des nombreuses associations morbides qui peuvent se rencontrer dans la pratique.

Il est possible néanmoins de prouver, qu’il existe un cerveau cardiaque au même titre qu’il existe un foie, un poumon et un rein cardiaques.

Tous les symptômes cérébraux que l’on rencontre chez les eardiopathes sont caractérisés tantôt par la folie et le délire, tantôt par un état mental particulier.

Pendant la période asystolique, sous l’influence de la stase sanguine, de l’anasarque et de l'altération du sang artériel, les malades éprouvent de la somnolence, du subdélirium nocturne, des hallucinations et succombent quelquefois à des accidents comateux. Plus rarement, on observe des accès Je lypémanie, du délire des persécutions avec loquacité extrême, de véritables accès de manie.

Quand des troubles vésaniques surviennent en dehors de l’asystolie, il est difficile de ne pas tenir compte des antécédents héréditaires.

En dehors de ces faits, dont l’étiologie reste obscure., il est bien avéré qu’il existe un véritable état mental d( :ardiaques qui sont « tristes, impatients, irascibles, grondeurs, versatiles dans leurs volontés » (Corvisart). Mais là encore il ne faut pas oublier que ces malades sont rhumatisants, arthritiques, etc, avant d’être des cardiaques et comme tels prédisposés à l’édosipn d’accidents nerveux.

nolence. Chez les cardiopathes artériels, au contraire, l’insomnie est causée par l’anémie cérébrale et par les battements artériels crâniens, caractéristiques de la céphalalgie pulsatile des aortiques.

Enfin à côté des aortiques cérébraux il faut signaler les aortiques bulbaires chez lesquels on peut noter des convulsions épileptiformes, de la polyurie, de la glycosurie, etc.