Mémoire sur l’angine maligne, gangréneuse

L’auteur établit, par des faits d’une évidence incontestable, la réalité de l’angine gangréneuse primitive exempte de diphthérite et indépendante de la scarlatine, et ne s’expliquant point par un excès d’inflammation. Ces faits se sont produits dans le cours d’une épidémie de diphthérie. L’auteur pense que, malgré l’absence de fausses membranes, ils doivent être rattachés à l’influence épidémique, cette influence se traduisant presque toujours par des manifestations morbides variées, et la forme anatomique ne fournissant,

pour juger la nature et les affinités de ces manifestations, que des caractères d’ordre secondaire. Abordant, à ce sujet, la question de la diphthérie, M. Gubler pense qu’au Heu de rassembler toutes les phlegmasies légumentaires avec exsudation plastique sous cette acception qui devient ainsi beaucoup trop vague, on devrait n’y comprendre que les cas où se manifeste la tendance générale de l’économie à produire des fausses membranes sur tous les points des muqueuses et de la peau sièges d’une irritation. 11 croit qu’alors même cette dyscrasie ne constituerait pas une seule espèce nosologique. Il la considère comme un élément morbide commun à plusieurs 'maladies de cause et de nature très-distinctes.

22. Mémoire sur l'herpès guttural (angine couenneuse commune) et sur l’ophthalmie due à l’herpès de la conjonctive.

{Société médicale des hôpitaux de Paris, août 1857.)

C’est une forme d’angine couenneuse jusqu’alors confondue avec la diphthérite, et que l’auteur en sépare. Déterminée par l’action du froid, elle est due au développement, sur les muqueuses buccale et pharyngienne, d’un ou de plusieurs groupes d’herpès, coïncidant souvent avec l’apparition de groupes semblables sur les lèvres, ou même sur d’autres parties du corps. Mais l’herpès, en se développant sur la muqueuse y perd une partie des caractères qu’il offre sur la peau. Les vésico-pustules sont extrêmement éphémères, et l’épithélium rapidement détaché, laisse à nu leur exsudât plastique qui, lorsque le groupe d’herpès est suffisamment étendu, simule une fausse membrane d’où la confusion avec la diphthérie. M. Gubler, après avoir décrit la marche de cette affection, qui offre de grandes analogies, surtout au début, avec celle delà diphthérie, établit la bénignité relative de sa nature, et en fait le type ordinaire de l’angine couenneuse commune. Il la rapproche en outre de l’ophthalmie due à l’herpès de la conjonctive. Enfin l’auteur développant certains principes de nosologie déjà émis dans le précédent mémoire et qui l’ont guidé dans ces deux travaux, insiste sur l’importance trop négligée de l’étiologie comme base, sinon unique, du moins essentielle d’une bonne classification nosologique.

5. Concrétions ramifiées fibrineuses trouvées dans les crachats des malades atteints de pneumonie lobaire.

M. Gubler pense que dans la pnèumonie franche et intense, qu’on peut appeler hémorrhagipare , le sang,’ épanché en trop grande quantité pour être entraîné avec les mucosités bronchiques, sè coagule dans les vésicules pulmonaires, où il constituë lés granulations de l’hépatisation rouge et dans les ramifications les plus‘déliées dès bronches, où il forme des concrétions hémoplastiques. Cës dernières, décolorées, cylindriques et moulées sur les canaux aériens, sont ou’simples où ramifiées, comme arborisees. Elles sont expulsées avec les crachats rouilles. M. Gubler, après les avoir distinguées des pellicules canajiculées de la bronchite diphthéritique, a constaté qu’on les rencontre dans toutes les pneumonies hémorrhagipares; et, tout en reconnaissant que, dans certaines formes, elles sont beaucoup plus abondantes, il ne pense pas qu’on doive'ériger ces cas en espèce distincte, sous le nom de pneumonie fibrineuse. U simple exa- ; gération d’un symptôme d’importance secondaire »e lui semble pas constituer un caractère suffisant pour la création d’une espèce nouvelle. M. Gubler est revenu sur ces faits dans une- Note.sur la prétendue pneumonie fibrineuse, publiée dans VUnion médicale {1858).

24. De la rougeur des pommettes comme signe d’inflammation pulmonaire.

Remettant en lumière un signe utile et négligé des phlegmasies pulmonaires, surtout de celles du sommet, M. Gubler démontre que la rougeur des pommettes coïncide ordinairement avec les congestions actives et les inflammations aiguës, soit primitives, soit secondaires, des poumons. Il a prouvé en outre que cette rougeur sympathique, résultat d’une hyperémie active, s’accompagne d’une élévation toujours sensible; et parfois considérable de la température (de 0°,50 à 5°,âO), et que la joue congestionnée correspond au poumon qui est le siège de la phlegmasie, ou du moins à

celui qui est le plus affecté. 11 explique la rougeur par une excitation qui, partant des plexus nerveux du poumon, atteint les centres nerveux et se réfléchit sur les nerfs vaso-moteurs de la face.