Etudes et observations sur le rhumatisme cérébrale

[Société médicale des hôpitaux de Paris et Archives générales de médecine , mars 1857.)

Dans ce travail, l’auteur établit que la cause rhumatismale, lorsqu’elle agit sur le cerveau, semble d’abord porter son action sur l’enveloppe sérovasculaire, puis sur la substance corticale ; que ces complications apaisent parfois les arthrites rhumatismales, ce qu’il explique par une révulsion ou un balancement entre les deux grands systèmes nerveux de la vie organique et de la vie de relation; et que les causes occasionnelles ou adjuvantes sont : les lésions antérieures du cerveau et de ses membranes, les fatigues intellectuelles et les peines morales, et les refroidissements. Classant ensuite les différentes formes de celte phlegmasie cérébrale, il admet quatre degrés. Les deux premiers, dus sans doute à une simple hyperémie, sont : 1° une céphalalgie rhumatismale de forme congestive, décrite pour la première fois par l’auteur; 2° un délire passager, ne laissant pas de traces à sa suite, et auquel se rattacherait la folie rhumatismale (Mesnet). Viennent ensuite : 3“ une véritable méningite, ou même une méningoencéphalite diffuse ; 4° une apoplexie rhumatismale, due sans doute à une accumulation de sérosité. L’auteur propose de comprendre l’ensemble de ces manifestations sous le nom de rhumatisme cérébral, déjà employé par M. Hervez de Chégoin.

28. Hématurie de l’île de France envisagée comme une lymphorrhagie de l’appareil uropoétique.

(SoctéM dé biologie et Gazette médicale, 1858.)

A l’occasion d’une urine chyleuse recueillie par M. le professeur Rayer,

M. Gubler a émis l’opinion que les urines dites laiteuses ou chyleuses, dans l'hématurie de l’île de France, doivent ce caractère à un'mélange de lymphe. Il s’appuie, d’une part, sur la grande analogie des éléments con* tenus dans ces urines avec ceux de la lymphe qu’il a autrefois étudiée avec Quevenne; et, d’autre part, sur la fréquence des maladies du système lymphatique dans les pays intertropicaux où règne cette hématurie. Il pense que les lymphatiques des reins sont devenus variqueux à la façon de ceux de la cuisse dans le cas rapporté par M. C. Desjardins, et qu’une lymphorrhagie habituelle ajoute constamment ses produits à ceux de la sécrétion

29. Des épistaxis utérines simulant les règles au début des pyrexies et des plilegmasies.

(Société de biologie et Gaactte médicale, 1802.)

Partant de ce fait que l’ovulation peut s’effectuer sans exhalation, sanguine, de même que des fluxions hémorrhagiques peuvent avoir liéu dans l’utérus sans ponte préalable, l’auteur établit que nombre demélrorrhagies utérines, prises pour des menstruations anticipées, au début et dans le cours des maladies aiguës, sont de simples fluxions sanguines comparables aux épistaxis initiales des fièvres. Cette proposition était rendue probable par le peu d’intervalle qui existait entre ces hémorrhagies et les dernières menstrues, par leur apparition chez des femmes non réglées, par l’absence de symptômes précurseurs ou concomitants, et par le retour précis de la menstruation à l’époque habituelle. L’auteur l’a rigoureusement prouvée par des autopsies où l’on a trouvé, soit des ovaires sans trace aucune de fertilité, soit une hémorrhagie récente dans une vésicule ancienne, soit enfin un corps jaune déjà avancé dans son évolution. Appuyé sur ce fait) il a montré que, si les maladies aiguës, qui tantôt respectent, et tantôt suppriment la fonction menstruelle, peuvent l’accélérer de huit jours au plus, bien plus souvent encore elles déterminent, surtout à leur début, des épistaxis utérines qui peuvent apparaître à toutes les époques de l’intervalle qui sépare deux menstruations. De ces données, résulte la nécessité .d.’une révision des statistiques relatives aux-intervalles des époques menstruelles,: et de celle des idées admises sur les moyens préconisés contre l’aménor-

rhée, ces moyens, efficaces pour congestionnerî’utérus, n’ayant sans doute que peu d’action sur le retour de l’ovulation.

30. Des résultats fournis par la palpation dans le diagnostic des affections du cœur, etc.

M. Gubler, prenant pour point de départ les observations de M. le professeur Bouillaud, donne des règles pour reconnaître les altérations organiques du cœur par la seule application de la main sur la région precordiale. C’est une méthode simple et prompte, qui lui a souvent suffi, à l’hôpital, pour faire le diagnostic de ces affections.

31. Kyste pilicellaire de la région de l’épaule. Examen microscopique,

(Société de chirurgie et Sociiti de Kobgie, 1850.)

Ce kyste, opéré par M. Huguier, renfermait, au milieu de cellules pigmenteuses, de matières grasses sous différentes formes, et de granules moléculaires, une grande quantité de cellules laciniées ou fimbriées qui n’étaient autres que des éléments pileux auxquels M. Gubler propose de donner le nom de pilicelles. Mais ces cellules n’étant pas intimement unies, et ne constituant pas un tout organique, ne pouvaient être considérées comme la représentation d’un bulbe pileux hypertrophié. M. Gubler pense que cette tumeur appartenait à la classe des kystes préexistants de M. le professeur Cruveilhicr, classe si largement accrue par MM. Husuier. Giraldès et Verneuil.

32. De l’augmentation subite des globules blancs du sang dans la

période ultime des cachexies.

M. Gubler signale une forme non décrite de leueocythémie aiguë se produisant, à la période ultime, chez des sujets qui offraient depuis longtemps les principaux symptômes de la leucémie sans l’altération caractéristique du sang,, et chez lesquels cette altération ne s’est produite qu’au moment de

l’apparition d’accidents phlegmasiques avec mouvement fébrile continu. Il pense, en s’autorisant de ces faits, que l’excès des globules blancs dans lé sang n’est point la conséquence obligée et exclusive d’une lésion déterminée de la rate, mais constitue un élément morbide qui peut s’associer à des altérations fort diverses de cet organe, et dont la cause prochaine est encore à déterminer. Dans la pensée de M. Gubler,le nom de leucémie devrait être réservé à l’entité morbide récemment décrite par Bennett et Virchow, et celui plus précis de Imcocythémie à l’augmentation desléucocyteb envisagée comme symptôme dans le cours d’affections diverses. : 1

En outre, plusieurs faits importants et plusieurs vues nouvelleSsê'trôüivent disséminés dans les travaux dés élèves de M. Gubler. C’est ainsi qu’oh trouve déjà, dans la thèse de M. Barozzi (1852), la description d’un cas à'empyème expansible et réductible, dit à tort aujourd’hui pulsatile, üh mémoire récent de M. Paul Duroziez contient la théorie donnée par M. Gubler, de l’insuffisance inflammatoire aiguë de l’orifice aortique produite par la dilatation de l’anneau. La thèse inaugurale du même médecin renfermait l’exposition d’un signe nouveau d’épanchement péricardique trouvé également par M. Gubler, etc. :

Chimie appliquée

33. Note sur la composition des gaz gui infiltraient le tissu cellulaire dans un cas d'affection charbonneuse chez l’homme, et sur leur analogie avec le gaz des marais.

La nature de ce gaz, qui était évidemment le produit de la décomposition des tissus, et qui fut reconnu par l’analyse chimique pour de l’hydrogène carboné, a conduit l’auteur à émettre cette idée : que, dans les marais, où pullulent les espèces animales inférieures, pareille décomposition doit avoir lieu,, et que les produits de cette décomposition jouent probablement un grand rôle dans l’intoxication palustre. M. Gubler a fait aussi remarquer, après le docteur Bally, que, dans les cas de ce genre, il pourrait survenir une sorte de combustion spontanée.

34. Mémoire sur la sécrétion et la composition du lait chez les enfants

nouveau-nés des deux sexes.

{Société de biologie, 1855, et Gazelle médicale, 1856.)

L’auleur établit, en s’appuyant sur des recherches nombreuses que dans l’immense majorité des cas, tout enfant, quel que soit son sexe, fournit par les mamelles, dans les premiers jours de sa vie, une sécrétion plus ou moins abondante et durable, quel’analyse démontre n’être autre que du lait proprement dit, et semblable si ce n’est identique à celui de la mère. Il rapproche ce fait des gonflements mammaires qu’on observe, soit chez les jeunes gens à l’époque du développement des organes sexuels, soit même à la suite' de certaines affections des testicules, et qui s’accompagnent parfois de la sécrétion d’un liquide rare et séreux, qui offre avec le lait de grandes analogies.

35. Oblitération de la vésicule biliaire par un calcul; analyse du liquide

muqueux dont elle était remplie.

L’analyse â été faite par Quevenne. Ce liquide, très-visqueux, ne renfermait pourtant qu’une minime proportion d’une matière protéique, différente de la plupart de celles qui sont décrites, associée à des chlorures alcalins et à des phosphates terreux. Il offrait une assez grande ressemblance avec le liquide de certains kystes.

36. Note sur la présence de la graisse libre fluide dans les liquides

résultant de la fonte purulente ou gangreneuse des tissus

Ce fait n’avait pas encore été signalé par les chirurgiens. Le pus recueilli, très-opaque, est surmonté d’une couche assez haute d’unes substance jaune, demi-solide à la température ordinaire, que l’analyse chimique a démontré n’être autre que (le la graisse. M. Gubler explique la-mise en

liberté de cette graisse par la destruction des cloisons fibro-cellulaires des tissus en suppuration, et par celle de l’enveloppe albumine-fibrineuse des; vésicules adipeuses.