Mémoire sur la diallièse hémorrhagique (inédit

Dans ce travail, dont M. Gubler a donné la substance dans sa 39' leçon du Cours de pathologie générale professé à l’École de médecine, l’auteur, s’appuyant sur les faits publiés et sur un assez grand nombre d’observations personnelles, émet plusieurs vues nouvelles sur le purpura et les autres maladies hémorrhagip'ares.

La diathèse hémorrhagique exquise suppose, selon lui, deux conditions principales : d’une part, l’état dissous, du sang; d’autre part, l’incohésion Ou la friabilité des tissus. L’état dissous du sang se compose lui-même de plusieurs circonstances : la diminution de proportion des matériaux solides et spécialement de la fibrine, et surtout la déliquescence ou l’incoagulabilité de celle-ci, ainsi que le défaut d’adhésion des globules rouges les uns pour les autres. Deux analyses, exécutées par M. Leconte à la demande de M. Gubler, ont démontré le fait d’une diminution considérable du poids des globules, et si la fibrine était augmentée dans un cas, elle offrait du moins chez les deux sujets ce caractère de déliquescence plus important que sa diminution même. Partant de l’analogie, déjà remarquée par M. le professeur Andral, du sang du purpura avec celui de la chlorose, M. Gubler trouve dans les faits cliniques la confirmation de ce rapprochement, et voit dans la chlorose ménorrhagique le premier degré de cette cachexie chlorotique hémorrhagipare, qui constitue la maladie tachetée de Werlhof.

De ces études sur la diathèse hémorrhagique M. Gubler déduit une

conséquence thérapeutique importante, à savoir, l’utilité des moyens capables de développer la diathèse inflammatoire, laquelle est directement contraire à l’état dissoud du sang. Ainsi qu’il le fait remarquer d’ailleurs, pn érysipèle a plus d’une fois guéri le purpura.

il. De l’antagonisme de l’opium et du sulfate de quinine.

Dans ce travail, basé sur des recherches cliniques complètement neuves, M. Gubler établit qu’à l’inverse de l’opium, qui exalte certaines fonctions organiques en favorisant l’hypérémie et en élevant la température générale, le sulfate de quinine condense les forces dans le système nerveux, en enchaînant les actions organiques, sources de dépenses, et réduit,autant que possible l’appel fluxionnaire sanguin dans les parties phlogosées. Il, en tire cette conséquence thérapeutique: que, dans tous les cas de congestion cérébrale, le sulfate de quinine est indiqué à l’exclusion de l'opium) et réciproquement dans l’anémie. Appliquant ensuite cette loi aux accidents cérébraux du rhumatisme, il explique, par elle, l’innocuité du sulfate de quinine dans ces accidents. Il pense même que l’emploi du sel quinique est indiqué dans toutes les formes inflammatoires des lésions cérébrales, l’opium ne convenant que dans les troubles purement nerveux, et exempts même de complication fébrile. Il montre enfin que le sulfate de quinine èt l’opium, ayant une action antagonistique, ne doivent pas être administrés simultanément, et qu’ils pourraient au contraire se servir réciproquement

15. Généralisation de l’emploi des alcalins contre le muguet ainsi que contre l’acescence des voies digestives et génitales. • ,

Les recherches que l’auteur a faites sur le muguet, et qui seront exposées plus loin, lui ayant démontré que ce parasite ne se développe jamais que dans des milieux acides, il a été conduit par induction à le combattre à l’aide des alcalins, et les résultats cliniques ont pleinement justifié ses pré-

visions. Il a pu ainsi substituer avec avantage un moyen d’une innocuité parfaite aux acides et aux caustiques énergiques qu’on préconisait avant ses recherches. Il a montré en outre qu’on peut, dans un certain nombre de cas, prévenir le développement du muguet, en neutralisant l’acidité de la bouche, qui eût favorisé sa naissance ; et il a prouvé qu’il n’est pas d’affection où l’action des alcalis soit aussi nette et aussi décisive.

46'. Instrument destiné à porter des poudres médicamenteuses sur le col de l’utérus et dans le vagin.

' {Société médicale des hôpitaux, 1857.)

L’auteur avait été frappé de l’insuffisance des moyens employés pour faire pénétrer ces poudres dans la cavité vaginale, en place des injections de liquides dont l’inefficacité était notoire. L’instrument qu’il a fait construire et qui est d’un usage commode et d’une structure fort simple, remplit complètement celte indication. Les poudres, portées et appliquées sur le col de l’utérus et les parois du vagin, y adhèrent fortement, et d’une . façon assez permanente pour qUe leur action ait le temps de se produire. La nature de ces poudres peut varier cçmme les indications à remplir, tantôt alcalines, tantôt absorbantes ou astringentes, selon les cas.

47. L'électrisation généralisée considérée comme agent tonique et stimulant diffusible.

L’auteur rappelle l’attention sur ce moyen puissant qui, préconisé lors des premières applications de l’électricité à la thérapeutique, fut ensuite abandonné pour l’électrisation localisée. 11 pense que f une et l’autre ont leurs indications, et prouve que dans certains états généraux caractérisés par un épuisement complet des forces, ët qui ne peuvent être combattus avec succès que par des moyens énergiques, stimulant l’ensemble du système nerveux, l’électrisation généralisée est un agent tonique d’une efficacité rapide et incontestable. M. Gublerafait usage d’un instrument perfec-

tionné construit par M. Stéphane Hacq, et auquel M. le professeur Gavarret reconnaît certains avantages comme moyen d’expérimentation.

M. Gubler rappelle en outre que dans tous les mémoires ayant trait à là pathologie, et précédemment indiqués, il a constamment déduit des indi- ' cations thérapeutiques en rapport avec les vues nouvelles que lui inspirait l’étude des faits.

Histoire naturelle générale.

48. Préface d’une réforme des espèces fondée sur le principe de la variabilité restreinte des types organiques en rapport avec leur faculté d’adaptation aux milieux.

(Société botanique de France , 1862.)

M. Gubler, s’élevant contre la tendance générale à une multiplication indéfinie des espèces, qui complique inutilement la science et tourne à la confusion, établit que le seul moyen de l’arrêter est de lui opposer la barrière infranchissable d’une saine notion de l’espcce. Après avoir défini celte dernière, quant à la forme, l’ensemble des êtres qui, sous des conditions extérieures identiques,' se ressemblent presque exactement aux diverses périodes respectives de leur évolution collective ou individuelle, il la considère dans son essence, comme un type organique transmissible' héréditairement d’une manière indéfinie, sans altération profonde et irréversible, du moins pendant la période géologique. Rapprochant ensuite ces deux définitions l’une de l’autre, et les prenant pour point de départ de sa critique, il montre qu’il ne suffit pas, pour être autorisé à créer une espèce nouvelle, de prouver qu’elle diffère par la forme de celles qui l’avoisinent; qu’il faut de plus avoir démontré que ces caractères différentiels tiennent si l’essence même de la plante, en d’autres termes, qu’ils ne sont pas le résultat d’influences accidentelles mais permanents. L’auteur établit, en effet, que tout être vivant possède jusqu'il un certain degré, au delà duquel son développement est impossible, la faculté de résister, en t s’y adaptant, aux influences extérieures contraires auxquelles il peut être soumis. Cette faculté d’adaptation suppose une sorte d 'élasticité organique variable selon les espèces et d’où dépend l’acclimatement. Mais des modi-

lications morphologiques se produisant presque nécessairement dans des conditions extérieures nouvelles et très-différentes, on n’acclimate pas définitivement des espèces dans leur type originel, on donne naissance à des races. En effet, les caractères nouveaux ou les modifications qui résultent de cette adaptation ne sont jamais que transitoires, et il suffit de soustraire le végétal à ces influences extérieures, et de le rétablir dans ses conditions anciennes pour lui restituer sa forme première. Distinguant alors avec soin ces caractères transitoires (nanisme, géantisme, parexemple) de ceux qui sont inhérents à la plante, et pour ainsi dire inaccessibles aux modificateurs, l’auteur montre que ces derniers seuls doivent être admis comme signes différentiels des espèces, parce que seuls ils constituent une base solide de classification. Il subordonne ainsi, dans la définition de l’espèce, la notion de forme à celle d’essence. Insistant ensuite sur la nécessité de séparer nettemement ces deux ordres de caractères, il fait appel, non-seulement à l’observation, qui serait insuffisante, mais encore à l’expérimentation, dont les résultats tendent déjà, et tendront de plus en plus à restreindre le nombre des espèces, en diminuant celui des signes essentiels ou spécifiques. L’auteur a de plus prouvé, contre la doctrine de la mono'génèse, que la variabilité est restreinte et non indéfinie, ce qui revient à dire que l’espèce est une entité réelle et non pas seulement un groupe systématique, moins compréhensif que le genre ou la classe, mais tout aussi indéterminé que ces derniers.

19. Tumeurs du foie déterminées par des œufs d’helminthe et comparables à des galles, observées cites l'homme.

{Mémoires de la Société de biologie, 2' série, 1858, et Goutte médicale de Paris, 1858, p. 657.)

En zoologie médicale M. Gubler a rencontré et décrit sous le titre précédent l’un des faits les plus curieux que la science ait enregistrés dans ces derniers temps. Dans un foie parsemé d’un grand nombre de tumeurs analogues à de l’encéphaloïde ramolli, M. Gubler, frappé de l’aspect particulier de la substance. a découvert par 1 examen microscopique

l’existence d’une multitude innombrable de corps oviformes analogues i\ ceux qui avaient etc vus auparavant par MM. Brown-Séquard et Rayer sur des foies de lapins. De ees corps oviformes, les uns, régulièrement ovoïdes avec un double contour parfaitement net, étaient remplis exactement par un contenu finement granuleux, tantôt homogène, tantôt fragmenté, comme le vitellus ayant subi un commencement de segmentation; les autres, plus ou moins aplatis et flétris, étaient partiellement ou tolament vidés. L’une des extrémités de l’ovoïde, parfois très-légèrement, étranglée, se terminait souvent par une petite surface un peu aplatie ou même très-légèrement déprimée, comme s’il existait là un opercule ou micropyle. Sur les limites de ces amas d’œufs parasitaires le parenchyme hépatique était condensé et remplacé par du tissu fibreux de nouvelle formation constituant de véritables kystes. M. Gubler, rapprochant ce fait de ceux qui nous sont offerts par les végétaux donnant asile à des insectes parasites, considère ces kystes comme les analogues des tumeurs désignées sous le nom de galles, avec cette différence toutefois que, tandis que les plantes, adoptant pour ainsi dire les œufs des animaux, les enveloppent de couches diverses les unes protectrices, les autres alimentaires, les organismes supérieurs dans le règne animal cherchent plutôt à opposer une barrière aux envahissements des êtres plus bas plaeés dans l’échèlle qui s’introduisent dans leurs tissus pour y vivre à leurs dépens.