V. - GYNÉCOLOGIE

47. — Mémoire swr les tumeurs fibreuses de l'utérus, pendant la grossesse et l'accouchement.

[Gaa. des hôpitaux, 1864.)

Jtprès une revue rapide des diverses publications faites sur le sujet, l’auteur résume l’état de la science à l’époque où paraît son travail. Puis, il étudie d’une manière spéciale certains phénomènes, jusque-là non encore

caractères importants des tumeurs, et que, par conséquent, il convient d’y recourir dans presque tous les cas où le diagnostic offre de l’obscurité.

go. Observation de grossesse extroi-utérine, suivie de considéra¬

tions sur le diagnostic différentiel de cette affection d’avec les tumeurs fibreuses sous-péritonéales de la matrice.

Étude et discussion approfondies d’un sujet très-spécial, d’où l'auteur déduit les moyens diagnostiques propres à différencier, l’une de l’autre, les deux espèces de tumeurs (grossesse extra-utérine et myome sous-péritonéal de l’utérus).

81. — Mémoire sur une simplification opératoire applicable à l’ablation de certains polypes de l’utérus.

(Btill. el Mira, dt la Soe. de cMmrg., 1875, el Arch. de tocologie, même année.)

Deux points principaux caractérisent la simplification opératoire dont il

1“ La suppression de l’abaissement préalable soit de la tumeur, soit de la

on se met à l’abri d'un accident opératoire possible ; la perforation des parois utérines introversées par le polype.

Mais pour l’application de ce procédé, il est nécessaire que la tumeur s’offre dans certaines conditions, qui sont nettement spécifiées. Une observation détaillée de polype fibreux est relatée à l’appui de son efficacité. La tumeur (qui a été reproduite par la gravure) fut excisée très-beureusement, quoique presque entièrement incluse dans la cavité utérine; et la malade.

lement applicable, est au contraire d’une simplicité plus grande que ceux

qu'on emploie généralement contre les polypes abaissés jusqu’à la vulve.

b2. — Nouvelle note sur la cu/re chwu/rgicale des polypes de Vutérus,

{Arck. de tocologie,

Parmi les nombreuses méthodes opératoires, qui ont été préconisées contre les polypes de l’utérus, deux seulement ont conquis successivement

M. le professeur Stoltz ayant avancé que le procédé en question marque un retour vers la ligature, M. Guéniot répond de la manière suivante à son éminent contradicteur ;

Il Le procédé que j'ai décrit et mis en pratique appartient bien, selon moi, à la méthode générale de l’excision, au même titre que les procédés par l’écraseur linéaire et par l’ànse galvano-caustique. Quel est, en effet, l’élé-

rait y avoir doute sur le classement du procédé que j’ai préconisé ; loin d’appartenir à la ligature, il s’écarte au contraire considérablement de cette méthode et par la facilité de son exécution, et par la promptitude de ses

53. — Mémoire sur la guérison, par résorption, des tumeurs dites fibreuses de l’utérus.

Ce travail est le seul qui existe sur la question. L’auteur y relate en détails l’observation d’une malade chez laquelle un énorme flbroïde de la matrice put disparaître spontanément, par résorption, dans l’espace de quelques mois. L’évolution de la tumeur et les troubles fonctionnels qui l’ont accompagnée furent suivis dans leurs différentes phases pendant quatre années. A ce fait remarquable l’auteur ajoute deux autres observations iné-

« s» Quoique les essais tentés dans ce but aient été jusqu’ici presque constamment nuis, ou douteux dans leurs résultats, certains faits cependant autorisent à penser que la thérapeutique, sur ce point, est en yole de progrès;

« 6» Autant qu’il est permis d’en juger par analogie, les myomes utérins, pour être susceptibles de résorption, doivent subir au préalable l’altération graisseuse de leur masse;

« 7» Enfin, d’après cette donnée de physiologie pathologique, l’emploi des substances réputées stéatogènes, comme l’arsenic, le phosphore, le plomb, etc., semble particulièrement indiqué pour obtenir un tel résultat.,»

— Rapport sur un travail du D’’ Faucon^ intitulé: « De l’occlusion intestinale produite par des fibromes utérins. »

bB. —Rapport sur un mémoire du D” Jude Hüe, ayant trait aux compressions pelviennes produites par les fSbroi'des de l’utérus.

56. — Rapport swr une observation d'occlusion intestinale due à des fibromes de l’ovaire.

57. — Article menstruation du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales.

Pour exposer avec quelque clarté les nombreux détails que comporte rhistoire de la menstruation, les auteurs envisagent successivement celle

1" Dans ses caractères normaux ou physiologiques;

2" Dans ses rapports avec la fécondation, la grossesse et l’allailemenl, comme dans ceux qu’elle affecte avec les maladies aiguës et chroniques ;

3“ Dans ses causes et son utilité ;

4» Dans ses déviations ou altérations pathologiques ;

Enfin, dans les indications thérapeutiques ou les contre-indications qu’elie peut faire naître,

Ce travail représente un résumé complet de l’état de la science sur la fonction menstruelle; certains points encore obscurs y sont discutés avec soin et l’opinion des auteurs s’y trouve toujours nettement exprimée. Par exemple, relativement à futilité du flux menstruel, voici quelle est la conclusion. « A notre avis, cette fonction ne remplit pas dans l’économie un rôle unique, mais au contraire un office très-complexe et, selon toute apparence, quelquefois variable. De même que les sécrétions cutanée, rénale, hépatique, etc., fexhalaliou cataméniale est utilisée à piusieurs fins. Nonseulement eile décharge le système vasculaire d’une certaine quantité de sang

08. Note sur le traitement des douleurs lombo-abdominales dé¬

pendantes d’un déplacement utérin. — Nouvelle ceinture propre à les combattre.

H9. — Rapport sur un mémoire du fl' Hüe, intitulé : « Contribution à l'étude du traitement de l’inversion totale ancienne de l’utérus: »

6” Au point de vue thérapeutiiiue, tantôt il convient de préserver du prolapsus les femmes qui s’y trouvent prédisposées, ce que l’on obtient à l’aide du traitment préventif; tantôt la lésion étant confirmée, celle-ci réclame l’emploi d’un agent mécanique local et d’une hygiène générale appropriée (traitement curatif) ;

!<• Pour être efficace, l’agent de contention doit satisfaire à deux indications fondamentales, savoir : a. relever, puis soutenir la masse prolapsée de manière à supprimer les tractions qu’elle exerce sur les lombes et sur l’hypooondre droit ; b. suppléer les couches tégumentaires dans l’appui qu’elles devraient fournir aux muscles sous-jacents pour supporter le poids des viscères abdominaux ;

8" Grâce au point d’appui qu’elle prend sur les épaules, de même qu’à la fermeté élastique de son tissu, la ceinture abdominale dont l’auteur a donné la description et la figure est particulièrement propre à remplir fructueusement cet office.

61. — Rapport sur un travail de M. Lelong ayant trait aux kystes péritonéaux et à l’ovariotomie.

M. Lelong ayant relaté l’observation d’une malade de l'Hôtel-Dieu, chez laquelle l’extirpation d’une tumeur abdominale avait été laborieuse au delà de toute mesure, et cela par suite d’une erreur de diagnostic, M. Guéniot prit texte de ce travail pour établir d’après un certain nombre de faits : 1“ que presque jamais, sinon jamais, on ne doit entreprendre une ovariotomie sans qu’une ponction antérieure du kyste ait permis de confirmer les prévisions essentielles du diagnostic; 2“ qu’il existe parfois, en connexion intime avec le péritoine, des tumeurs kystiques ayant la plus grande analogie avec celles de l’ovaire, sans, que cependant cet organe, resté sain, participe en rien à la constitution des tumeurs.

62. — Rapport , sur wn mémoire du B' Hüe, relatif à la périnéorrhaphie dans les cas de rupture complète.

(Bull, et Mim. de la Soc. de chirmg., ISm.)

3. — Analyse critique du mémoire du B” Alb. Puech, intitulé : « Res ovaires et de leurs anomalies. »