INTRODUCTION
Le sujet de ce travail m'a été suggéré par mon maitre, M. le professeur Pinard, qui m'a fait l'honneur d’accepter la présidence de ma thèse, et que je tiens avant tout à remercier de la bonté qu’il a toujours eue pour moi et des excellents préceptes obstétricaux qu'il m'a inculqués pendant ma quatrième année d’externat ; qu'il me permette de lui réitérer l’assurance de mon profond dévouement.
Je tiens aussi à rendre hommage à mes autres chefs dans les hôpitaux, à MM. Tillaux, Walther, Chauffard, Huchard, Lermoyez, Fournier, Marchand, Cuffer, enfin à M. Comby dans le service duquel j'ai terminé mes études; — j’espère avoir conservé leur estime et leur suis très reconnaissant de ce qu'ils ont bien voulu m'apprendre.
Jeremercie également M.Champetier de Ribes de m’avoir permis de citer deux observations de son service, ses internes MM. Funck- Brentano et Cowlayre, qui m'ont remis ces relations et permis de faire les mensurations cardiaques qui intéressaient mon sujet ; M. Roques, médecin de l'hôpital Bichat, à qui nous devons une lettre particulièrement importante signalée au chapitre des observations.
Enfin, nous prions Mademoiselle Roze, sage-femme en chef de la clinique Baudelocque, MM. Varnier, Lepage et Wallich de croire à toute notre gratitude en souvenir de leurs conseils éclairés et de
la bienveillance qu’ils nous ont témoignée.
Ep
Nous n’oublierons pas MM. Gastou Bouffe de St-Blaise et Fraisse dont nous avons vivement apprécié l'amitié.
La question que j'ai étudiée n’est pas nouvelle ; nombreux sont les documents qu’elle a suggérés depuis une cinquantaine d’années. Toutefois, les différentes opinions émises sur ce sujet par les auteurs, loin d’être concordantes, sont très souvent contradictoires ; leur opposition s'explique la plupart du temps par ce fait qu’elles s'appuient sur des théories quine sont pas toujours réelles, et sur des statistiques dont la partialité ou plutôt l’inexactitude n’est plus à démontrer.
Les cas que nous avons observés depuis un an et demi à la clinique Baudelocque,et les recherches personnelles que nous venons d'accomplir pour l'édification de notre travail, recherches qui ont porté sur 14.719 accouchements, nous ont permis de nous faire une juste opinion sur les différentes questions que comporte notre sujet.
C’est l'observation seule des faits qui nous a dicté nos conclusions ; ne pouvant citer les 77 observations que nous avons recueillies, nous n'avons rapporté que les plus typiques. Ces observations nous permettront d'étudier successivement :
4° L'action de la grossesse sur le cœur sain, c’est-à-dire la théorie de l’hypertrophie physiologique du ventricule gauche de Larcher ; et l'influence de la gestation au point de vue de la production des cardiopathies.
2 L'influence de la grossesse sur une cardiopathie préexistante.
3° L'influence des cardiopathies sur la grossesse.
L° Le pronostic général.
5° Le traitement général.
Tel est l’ordre des questions que nous envisagerons successivement.
