L. Q..., 27 ans, domestique, llpare

A. H. — Mère morte de la variole.

A. Phys. — À marché à 15 mois, toujours bien. Réglée à 18 ans.

A. Path. — 5 attaques de rhumatisme. Insuffisance aortique et rétrécissement mitral. Métrorrhagies fréquentes ainsi qu’épistaxis.

Grossesse antérieure. —— Accouchement à terme ; garçon mort à 1 an de la variole.

Grossesse actuelle.— D. R.: du {0 au 15 mars. M. A. : 45 avril. H. U.: 34 centimètres. À terme. Pas d'urine.

Examen. — Au cœur : frémissement cataire, souffle systolique et présystolique à la pointe. Thrill des vaisseaux du cou. Varices des membres inférieurs.

OIGA.

Observations. — Cette femme présente un facies aortique. L'aorte est BARANGER 8

dilalée ; on la sent au niveau de la fourchette sternale, et elle déborde

s dé doigt le bord droit du sternum: Les vaisseaux a région SOoUus-

d'environ 2 lraver du cou sont animés de battements transmis à toute 1 niveau on constate un double souffle et un frémisà droite. Le pouls de Corrigan est e sous-unguéal et le double

hyoïdienne ; à leur sement vibratoire plus prononcé typique ; on trouve aussi le pouls capillaire s0 souffle crural. À

À l'auscultation du cœur, on perçoit un souffle diastolique à la base ; de plus, le premier bruit n'est pas bien frappé. À la pointe, souffle présystolique.

Accouchement. — Durée de la dilatation : # h. 30.

Liquide amniotique verdâtre.

Expulsion du fœtus : 14 septembre, 2 h. 55 du soir.

Durée de l'expulsion, #5 minutes.

Durée du travail, 14 heures.

Délivrance. — Face fœtale. Extraction simple le 14 septembre, 4 h. 35 soir.

Enfant. — Fille, vivante. 3260 grammes, 49 centimètres.

Placenta ovalaire,350 grammes.Cotylédons supplémentaires multiples.

Membranes complètes.

Cordon: insertion vélamenteuse (1+° degré) ; males. Jusqu'au 17 septembre pas de sommeil,

71 centimètres.

Suites de couches nor palpitations fréquentes et douloureuses.

N° 268 de 1898 (service de M. CHAMPETIER DE RIBES). — Insuffisance mitrale.

(G:..., 23 ans, ménagère, lpare.

A. Phys. — Réglée à i4 ans 1/2; règles régulières, mais très abondantes. durant toujours au moins 8 jours, trois semaines même une fois, précédées de douleurs assez aiguës. -

A. Path. — À 8 ans, rougeole ; à 19 ans, oreillons ; à 22 ans, rhumatisme articulaire aigu, accidents cardiaques (durée 11 mois).

Grossesse actuelle. — D. R.: du 8 au 10 juin. 9 mois, 9 jours. Douleurs

du côté droit, pertes blanches, un nuage d'albumine.

Examen. — OIAG. Bassin normal. D. R. : du 8 au 10 juin. Dans les premiers mois, elle eut une douleur assez vive du côté gauche, augmentant pendant la marche, et des pertes blanches abondantes.

En janvier, elle vient consulter M. Champetier de Ribes, pour connaître l'âge de sa grossesse, L'examen des urines ayant donné des traces d’albumine, elle fut mise au régime lacté,

Dans les derniers mois, ses pertes blanches augmentent. Pendant la grossesse, ni varices, ni œdème.

Elle revient à l'Hôtel-Dieu. — Annexe le 44 mars, étant en travail,

A l’auscultation du cœur, on trouve un souffle systolique 3 la pointe, avec par moments dédoublement du second bruit ; le souffle se propage dans l’aisselle et le dos. Pouls léger, arythmique. La malade dit avoir eu de tout temps des palpitations, mais pas d'œdème. Rien à noter à ses jugulaires. On remarque au cou un petit kyste du corps thyroïde. Les ongles des mains ont une teinte un peu bleuâtre. Les urines présentent des flocons d’albumine ; pas de sucre ni d’acétone.

Accouchement. — Début du travail : 14 mars, 9 heures malin. OFAG. Rupture tempestive des membranes, le 14 mars, 9 heures soir. Expulsion spontanée : 10 h. 15. Durée de l'expulsion : 1 h. 15. Durée du travail : 43h. 15.

Délivrance. — Face fœtale. Extraction simple : 10 h. 45.

Enfant. — Bon état, 2980 grammes, 48 centimètres.

Placenta circulaire, #30 grammes.

Membranes entières.

Cordon : Insertion centrale, 4) centimètres,

Suites de couches normales,

24 mars, — L'examen du cœur montre que tes signes observés au moment du travail persistent (arythmie, souffle systolique de la pointe), la malade étant couchée ou assise,

Le 24. — Sortie.

La malade a toujours une très légère quantité d’albumine, non dosable par l’'Esbach.

Ne 1839 de 1895 (Baudelocque). — Insuffisance mitrale.

A.H.—M.R..., 43 ans, ménagère, XIpare.

A. Phys. — Mère cardiaque, âgée de 67 ans.

A. Path. — À 3 ans scarlatine ; à 17 ans fièvre typhoide et fluxion de poitrine.

Grossesses antérieures. — 4e (1875) Garçon nourri au biberon et à la farine lactée. Hémorrhagie aussitôt après la délivrance.

2 (4876) Fœtus de 6 mois 1/2, vivant ; a vécu # heures.

3 (1877) Albumine et accidents d'éclampsie ; garçon né à 7 mois, a marché très tard, mort à 3 ans 1/2 d'une complication de la rougeole.

4 (4878) Hémorrhagie interne ? Garçon né à terme, vivant, bien portant.

5° (1880) Fille vivante.

6o (1880) Fille vivante.

Te (1886) Fille vivante.

8° (4888) Garçon vivant.

9 (1891) Garçon, mort du croup à 2 ans 1/2.

10° (1896) Garçon bien portant.

Toutes présentations du sommet, tous accouchements spontanés. Tous les enfants ont été nourris au sein maternel, pendant 16 à 18 mois.

Aucun accident gravido-cardiaque dans toutes ces grossesses.

Grossesse actuelle. — D. R. : du 3 au 9 février 1895.H. U. : 38 centimètres. A travaillé jusqu'à la fin (travail pénible). Pas d'albumine.

Examen. — Insuffisance mitrale. OŒEdème et varices des jambes légers. OIGT.

Accouchement. — Expulsion du fœtus : le 22 septembre 1895, midi 5.

Durée de l'expulsion : 10 minutes. Durée du travail : 7 heures.

Délivrance. — Face fœtale. Période de délivrance sanglante. Expression française à une heure.

Suites de couches. — Normales.

Enfant. — Garçon, en bon état ; 3550 gr. 50.