HOT
hépatomégalie. Parfois enfin la scène asystolique (19) prime nettement sur le conteste pulmonaire.
Bref, l’on ne peut donner de description univoque de ces cavilaires cardiaques ou hypertendus ; un seul trail commun les unit, une sorte d'équilibre instable entre leur cardiopathie et leur tuberculose, dont on ne sait celle des deux qui prévaudra.
Une dernière catégorie bacillaires fibreux. — ne fait
exception à la règle classique que par quelques nuances séméiologiques. Nous en rapportons deux exemples. L'un a trait à un rétrécissement mitral (Obs. 10), l’autre à une hypertension (Obs. 23). Là, il s'agit bien de tuberculoses fibreuses sans infiltration caséeuse et la loi de l’antagonisme est intacte. Cela ne veut pas dire que, comme au cours de toute bacillose fibreuse, ne se puissent manifester de temps à autre quelques signes d'activité (témoin en est l’observation 24). Mais dans l’ensemble la tuberculose reste atténuée. Elle cède souvent entièrement le pas à la cardiopathie (Obs. 10).
Cette forme ne mériterait pas une mention spéciale si elle ne s’accompagnait d’une expectoration bacillifère, au moins par éclipse. La bacilloscopie positive est, avec les images radiographiques fibro-caleaires, les seuls symptômes de tuberculose, et l'évolutivité se réduit à ces rejets périodiques de bacilles.
Il nous à paru intéressant d'apporter quelques spécimens de ces cas où la découverte de bacilles dans les crachats est une surprise pour le clinicien.
En dehors de la petite réserve que comporte cette décou- | verte en ce qui concerne la possibilité de retours offensifs
SN
pour l’avenir, elle à surtout une importance prophylactique, car de tableau cardio-vasculaire détourne l'attention et ces cracheurs de bacilles échappent aussi aux mesures d'hygiène.
Multiples sont done les aspects que revêt l'association de la tuberculose et des affections cardiaques ou hypertensives.
Rare cependant est Ia coexistence de tuberculose franchement évolutive et d’une cardiopathie avérée. Il semble que selon la règle classique le malade ait le choix entre ces deux carrières opposées, mais que leur cumul lui soit interdit et leur simultanéité impossible,
À un certain moment donné de icur évolution, les malades empruntent parfois cependant cette double physionomie de phtisiques et de cardiaques, quitte, ultérieurement, à s'orienter vers l’un ou l’autre type.
Ce travail s’est appliqué à en apporter quelques exemples. Il à essayé aussi de démontrer que, quel que soit le bien-fondé habituel de l’adage classique, l'hypertrophie cardiaque et l’hypertension, si elles restent une garantie temporaire de non-évolution, n'engagent pas toujours l’avenir et ne mettent pas constamment ces tuberculeux à l’abri d’une évolutivité ultérieure.
