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est apparue le 10e jour après l'interruption de la gestation, pratiquée par césarienne corporale sous-anesthésie locale, au 7° mois de là gestation, pour asystolie ; il est possible qu’un caillot ait été mobilisé grâce à l’action sur le myocarde d’une injection d’ouabaïne. La malade est morte, hémiplégique, 25 jours après la césarienné, subitement.

Accidents du travail et du post-partum. — Les accidents gravido-cardiaques surviennent rarement au cours -du travail spontané, parce que celui-ci n’est permis qu’à des femmes en bon état, ou traitées auparavant jusqu’au rétablissement d’un équilibre circulatoire voisin de la normale, et chez qui, au moindre signe de défaillance, on accélère le travail. Le principe de l'application de forceps dès que la dijatation est complète est à peu près universellement admis. Aussi

ne voit-on se produire que les faibles incidents de la période de dilatation : augmentation de la dyspnée, cyanose de la face, accélération du pouls.

Après l’évacuation de l'utérus, les accidents cardiaques évoluent :

1° Vers la guérison. Cette évolution est fréquemment coupée dans les. dix premiers jours du post-partum, par une crise en général unique, de dyspnée paroxystique sans expectoration, d’une durée de 10 à 15 minutes.

2Vers l’asystolie. Celle ci s’installe soit précocement, soit tardivement. Précoce, elle est l’aboutissant de manifestations sévères de défaillance cardiaque qui ont ou n’ont pas motivé l'interruption de la gestation,

et marquent un temps d'arrêt ou même régressent dans les premiers jours qui suivent l’avortement provoqué ou l’accouchement spontané, puis reprennent une évolution gravitive ; leur aggravation est très rapide, en dépit des tentatives thérapeutiques qu’on leur oppose ; les æœdèmes acquièrent parfois une importance considérable, et contrastent avec la fonte véritable des tissus qu’on observe ; les malades maigrissent vite, prennent: un aspect misérable ; c’est la cachexie cardiaque (Pouliot) bientôt terminée par la mort.

3° Vers la mort rapide par embolie ou par syncope : Bar a insisté sur cette dernière éventualité ; nous ne l'avons jamais relevée dans notre étude.

L’asystolie tardive survient en général après une période d'amélioration ou de statu quo de quelques mois. Elle est en général d'évolution rapide, de caractère moins irréductible que l’asystolie précoce ; mais elle peut évoluer comme cette dernière, rapidement, vers la mort.

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