INSUFFISANCE MITRALE

Obs 145 (563 de 1920).— Mme W... 38 ans, 1" gestation R. A. A. à 25 ans, ayant duré 2 mois, s'étant compliqué: d'insuffisance mitrale. Depuis ce monient dyspnée d'effost. Gestation : pas d'augmentation de cette dyspnée, la cardiopathie a élé parfaitement compensée pendant la gestation;

application de forceps à dilatation complète, enfant vivant pesant 2955 gr. Rien à signaler dans les suites de couches.

Obs. 146. (1932 de 1920'. — Mme P... 26 ans.

Crises de R. A. À. à 7 ans et à {1 ans ; crises assez sévères au cours desquelles on a fait le diagnostic de l'insuffisance mitrale. Cette cardiopathie a toujours été bien supportée ; ce n'est qu'à l'âge de 20 ans que la malade a présenté une petite crise d’hyposystolie transitoire qui a rapidement cédé au tra tement digitalique. La gestation a été bien supportée ; forceps à dilatation complète, enfant pesant 2500 gr. 2e gestation : avortement de 3 mois, suites normales.

Obs. 147 (2227 de 1920). — Mme B... 23 ans, l'e geslation.

La malade a fait 3 crises de R. A. A. : à 10 ans, 15 ans, et 47 ans. Ces crises ont été assez sévères et se sont compliquées d'atteinte d'endocardile mitrale. Néanmoins l’insuffisance mitrale a toujours été bien compensée avant comme pendant la gestation. Accouchement spontané au terme de 8 mois 1/2, enfant vivant, rien à signaler dans les suites de couches,

Obs. 148 (321 de 1921). — Mme V... 38 ans, 6° gestation.

Crises de R. A. A. à 8 ans,et {8 ans, crises typiques traitées par lesalicylate de soude. Les 5 premièresgestations ont évolué normalement et se sont terminées par l'accouchement naturel à terme d'un enfant vivant ; pendant ces gestations, la cardiopathie a été très bien tolérée. Pendant la 6° gestation, la malade a présenté des accidents de néphrite chronique (œdèmes,albumine, urée sanguine : 0,82); mais la cardiopathie n’a donné lieu à aucun symplôme de décompensation. Accouchement à terme d’un enfant vivant,

Obs. 149 (1658 de 1921), — Mme B..., 23 ans, {re gestation.

Depuis l'adolescence la malade présente chaque année des crises subaiguës de R. A. À. ; la cardiopathie a été diagnostiquée assez précocement mais elle n’a entraîné aucun symptôme fonctionnel marqué. Il s’agit d’une cardiopathie mitroaorlique (insuffisance mitrale et insuffisance aortique) la gestation a été bien tolérée marquée seulement par une légère augmentation de la dyspnée et s’est lerminée par un accouchement naturel à terme d'un enfant vivant. Suites de couches normales.

Obs. 150 (7 de 1922). — Mme K..., 25 ans, 2e gestation.

Depuis la puberté la malade se plaint de dyspnée d'effort, de palpitations, on ne retrouve dans ses antécédents aucune crise de R. A. A. {rt gestation : bien tolérée au point de vue cardiaque terminée par l'accouchement à terme d'un gros enfant mort pendant un travail prolongé. 2° gestalion : bien tolérée ; accouchement naturel à terme d’un enfant vivant.

Obs. 151 (440 de 192). — Mme H..., 31 ans, 1" gestation. Crise de R. A. A. à 20 ans; ce n’est que 7 ans plus tard à l'occasion d’une atteinte grippale sévère que la cardiopathie a élé diagnostiquée ; elle n’a d'ailleurs jamais entrainé aucun symptôme fonctionnel cardiaque. La gestation a été bien supportée et s'est terminée par l'accouchement naturel à

terme d'un enfant vivant.

Obs. 152 (772 de 1922). — Mme D.. , 25 ans, {r° gestation. Crise de R. A. A. à l'âge de 19 ans ; après la crise, dyspnée -“ctalgie précordiale après l’effort.Gestation : on note, et nous insistons sur ce point la disparition pendant la gestation des symplômes fonctionnels précédemment notés, vraisemblablement en rapport avec une légère perturbation neuroto-

nique habituelle; gestation très bien supportée; forceps à dilatation complète permettant l'extraction d'un enfant vivant.

Obs. 158 (5 de 1923). — Mme F..., 34 ans, 3° gestalion.

Crise de R. A, A. à 24% ans; la malade ne s'est jamais plainte de signes fonctionnels cardiaques. Les 3 gestations ont été admirablement tolérées, ont toutes évolué sans incidents jusqu'à terme et se sont terminées par l'accouchement spontané d'enfants vivants.

Obs. 154 (1080 de 1923). — Mme V... 25 ans, 2° gestation.

Pas de troubles cardiaques dans les antécédents ; pas d'atteinte de R. A. A. mise en évidence.lregestation : apparition au cours du 3€ mois de dyspnée d'effort , forceps, enfant vivant. Depuis la {€ gestation la dyspnée d'effort a persisté mais moins marquée que pendant la gestation. La 2° gestation a été admirablement supportée, sans le moindre trouble fonctionnel cardiaque. Accouchement naturel à terme d'un enfant vivant.

Obs. 155 (1349 de 1923). — Mme T.., 26 ans, {rt geslation.

Depuis l'enfance la malade se plaint de dyspnée d'effort, de gène précordiale. Ces symptômes se sont exagérés au moment de la puberté. Pas de R. A. A. dans ses antécédents.La gestation qui ne s’est accompagnée d'aucun trouble cardiaque s’est terminée par l'accouchement nalurel à terme d'un enfant vivant.

Obs. 156 (239 de 1924). — Mme M..., 27 ans, L'° gestalion. Chorée à l'âge de 7 ans, compliquée d'insuffisance mitrale ; depuis ce moment dyspnée d'effort. Elle a présenté dans la suite quelques crises d'hyposystolie transitoire, qui ont été traitées par le repos et le régime. De plus, elle a fré-

quemment de l'œdème malléolaire et de la dyspnée d'effort. Néanmoins la gestation a été très bien supportée ; accouchement naturel à terme d'un enfant vivant ; signalons seulement pendant la période d'expulsion une augmentation de la dyspnée et une légère arythmie extrasystolique.

Obs. 157 {673 de 1924). — Mme G..., 28 ans, {re gestation.

R. A. A. à 18 ans, ayant duré 4 mois, mal soigné, compliqué d'insuffisance mitrale. Ce n’est que depuis l’âge de 25 ans quela malade se plaignant de dyspnée nocturne et de palpitations, a été traitée régulièrement. La gestation a évolué normalement sans incidents ; signalons cependant que dans le courant du 2° mois la malade à eu à plusieurs reprises des métrorragies. Accouchement naturel près du terme d’un enfant vivant. Petite hémorragie après la déliyrance sans phénomènes de schock.

Obs. 158 (1371 de 192%). — Mme V... 28 ans, 1° gestation. 2

La cardiopathie absolument latente a été découverte pendant la gestation au cours d'un -examen systématique. Elle a élé toujours bien compensée. Accouchement naturel d'un enfant vivant,

Obs. 159 (1497 de 1925).— Mme C...,25 ans, {re gestation.

R. A. A. à l’âge de 10, de 13 ans. Depuis ces atteintes rhumatismales signes fonctionnels cardiaques. La gestation a été très bicn supportée et s’est terminée par l'accouchement pesant 3100 gr.

Obs. 160 (1582 de 1925).— Mme D. , 30 ans. 3° gestation. Pas de symptômes fonctionnels cardiaques dans ses antécédents, ni de crise de R. A. A. mises en évidence. Cardiopathie toujours bien tolérée avant les gestations Les gesta-

tions ont d'ailleurs évolué toutes les trois jusqu'à terme et se sont terminées par l'accouchement normal d'enfants vivantis.

Obs. 161 (934 de 1926).— Mme R.., 33 ans, l'e gestation.

La malade a eu deux crises de R. A. A. l'une à 18 ans, l'autre à 28 ans, crises sévères dans l'évolution desquelles on a diagnostiqué la cardiopathie. Celle-ci d'ailleurs a toujours été bien tolérée, pendant la gestation elle n’a entraîné qu'une dyspnée d'effort apparue dès Le début, accouchement naturel à terme d'un enfant pesant 3180 gr.

Obs. 162 (1801 de 1926). — Mme F..., 28 ans, 8° gestation.

Avant l'apparition du R. A. A.la malade a eu 7 gestations (4 à terme, 1 accouchement prématuré de 7 mois, 2 avortements\, crise de R. A. A. après la 7° gestation avec Jocalisation endo-carditique mitrale. La 8° gestation a d'ailleurs été admirabiement tolérée et s’est terminée par l’accouchement à terme d’un enfant pesant 3650 gr.

Obs. 163 (2039 de 1926). - Mme G..…., 47 ans, 3° gesta-

Ce n'est que depuis la puberté que la malade se plaint par moments de palpitations et d’algies précordiales. On ne retrouve dans ses antécédents aucune atteinte rhumatismale. Pendant les3 gestations la cardiopathie a été admirablement supportée. Accouchements naturels à terme d'enfants vivants.

Obs. 164 (2268 de 1924). — Mme H.., 25 ans, 2e gestation.

Crise de R: A. A. à l'âge de 15 ans, compliquée d'insuffsance mitrale. {re gestation bien tolérée terminée par un accouchement prématuré d'un enfant pesant 2600 gr. Pen-

dant la 2° gestation la cardiopathie a été aussi bien compensée ; accouchement prématuré à 7 mois 1/2 d'un enfant vivant.

Obs. 165 (2417 de 1926). — Mme F..., 21 ans, 1r° gestation.

La cardiopathie jusque-là latente a été découverte pendant la gestation ; elle ne se traduisait par aucun symptôme fonclionnel ; accouchement naturel à terme d'un enfant pesant 3000 gr.

Obs.166 (1799 de 1927). — MmeB .., 34 ans, 3° gestation.

La malade a eu 3 crises de R. A. A., la 1'e à 16 ans, la 2 à 26 ans. Les 3 gestations qu’elle a présentées se sont toutes les trois terminées par des accouchements naturels à terme d'enfants vivants. -

Obs. 167 (2199 de 1927). -- Mme P..., 23 ans, {re gesta- 2 crises de R. A. A. La 1": à 9 ans, la 2° à 10 ans à la suite desquelles on a diagnostiqué une insuffisance mitrale. Cette lésion a d'ailleurs été parfaitement bien compensée avant comme pendant la gestation. Celle-ci s'est terminée par un accouchement prématuré à 7 mois.

Obs. 168 (2207 de 1927). — Mme C..., 25 ans, 3 gestation.

Pas de R. A. A. dans les antécédents ; lésion cardiaque absolument silencieuse ; les 3 gestations ont été parfaitement tolérées ; signalons seulement au cours du 3° accouchement une hémorragie de la délivrance assez abondante.

Obs. 169 12777 de 1927).

tion.

La malade a fait 2 crises de R, A. A. : la {re à 16 ans, la

— Mme D.., 28 ans, 4° gesta-

2e à 27 ans. Dès la {1° on avait diagnostiqué une lésion mitrale. Les 2 premières gestations, bien supportées, se sont terminées toutes deux par des accouchements naturels à terme d'enfants vivants pesant respectivement 4500 gr. et. 4750 gr. 3° gestation, avortement de 2 mois. Pendant la 4e gestation, la cardiopathie a été aussi bien compensée que pendant les 3 gestations précédentes. Accouchement naturel à terme d'un enfant pesant 4100 gr.

Obs. 170 (16 de 1928). — Mme W..., 30 ans, 3° gestation.

Crise de R. A. A. à 23 ans ; d'autre part depuis l'âge de 26 ans évolution de lésions pulmonaires tuberculeuses. 1'e et 2° gestations bien tolérées au point de vue cardiaque, terminée par un accouchement naturel à terme d’enfants vivants, morts en bas âge. La 3° gestation n'a donné lieu à aucun phénomène de décompensation cardiaque, mais on a assisté à l'aggravation de lésions pulmonaires. Accouchement naturel à terme d’un enfant vivant.

Obs. 171 (1309 de 1928). -- Mme L..., 23 ans, {'° gestation.

Apparition à l'âge de 20 ans de palpitations, vertiges, tendance syncopale, algies précordiales. On fait le diagnostic d'insuffisance mitrale associée à un pouls lent permanent. Pendant la gestation aucune modification de ces symptômes fonctionnels ; le pouls reste ftrès lent (40), présentant quelques extrasystoles. Forceps à dilatation complète pour non progression de ta tête permettant l'extraction d’un enfant vivant pesant 2580 gr.

Obs. 172 (2225 de 1928). — Mme S..., 33 ans, 5 gestation.

Deux crises de R. A. A. à 26 ans, et à 31 ans. {re gestation à 24 ans, accouchement naturel à terme d'un enfant pesant 3750 gr, mort à 18 mois de broncho-pneumonie. 2 gesta-

tion : avortement de 6 semaines. 3° gestation à 30 ans : gestation bien tolérée, accouchement naturel à terme, 4° gestation : avortement de 3 mois 1/2, 5° gestation : pendant laquelle la cardiopathie a été parfaitement tolérée. Accouchement uaturel à terme d'un enfant vivant pesant 4150 gr.