CHAPITRE IV

Observations (cataracte et dacryocystite).

OBSERVATION I (Société de Chirurgie de Lyon, 30 mai 1901, et La Clinique ophtalmologique, 25 juillet 1901).

(Due à l’obligeance de M. le professeur E. Rollet).

Marguerite B..., âgée de 60 ans, entrée dans le service ophtalmologique de l'hôpital de la Croix-Rousse le 29 avril 1901, atteinte de cataracte commençante à gauche et d'une cataracte dure opérable à droite. De ce côté on notait un écoulement lacrymal abondant, traité, il y a six mois, au moyen d'une large incision du canalicule lacrymal inférieur et de cathétérismes. L'examen a permis de constater des rétrécissements multiples, sans ectasie du sac. Au bout de plusieurs séances de sondages, l’une de ces manœuvres fut suivie d'œdème palpébrojugal, indice d'une éraillure du sac. Il s'agissait d’une fluxion d’origine lacrymale, comparable à la fluxion dentaire, sans qu'il y ait réellement péridacrvocystite phlegmoneuse ou érysipélateuse.

Cette femme pressant vivement qu'on lui rende la vue par l'extraction de sa cataracte, le 9 mai, on se décide à lui

CHEQUE

enlever le sac lacrymal malade. Après anesthésie au chlorure d'éthyle, puis à l’éther, petite incision curviligne audevant du sac; on saisit le sac avec une pince, on le libère avec la petite rugine, puis on sectionne avec ce même instrument l'extrémité inférieure du sac à son entrée dans le canal nasal, puis en haut le pédicule qui le rattache aux canalicules lacrymaux. Pansement à plat. Le sac a été en- L levé ainsi en bloc et en totalité à l’aide de trois instruments. Ni drainage, ni fil après l'opération. Le sac n'était pas distendu, et bourré de coton il avait le volume d’un petit pois.

Le 15 mai, la cicatrisation est parfaite, l'écoulement lacrymal est tout à fait tari. On attend cependant, pour plus de sécurité, en traitant une légère conjonctivite lacrymale.

Le 21 mai, opération de la cataracte droite. Neuf jours après l'opération, les résultats sont excellents.

La pupille est ronde, pas de masses ni de débris capsulaires. Acuité visuelle de 1/2 faible avec un sphérique + 9. La cicatrice de la première opération est imperceptible, la peau glisse sur les téguments profonds.