OCULAIRES

Les proportions ci-dessus se rapportent aux maladies des yeux en général, et non pas seulement aux abcès de la cornée. La fréquence de ces complications est très variable, et en raison directe de la gravité de la maladie. Adler a observé une série de cent cas d'ophtbalmie varioleuse, parmi lesquels furent frappés de cécité ceux-là seulement qui succombèrent à la variole, par conséquent ceux qui présentaient les cas les plus graves. Parmi les survivants, personne ne perdit la vue.

La conjonclivite est la forme d'opbthalmie varioleuse qui domine dans les cas légers, c'est, au contraire, la kératite, dans les cas graves.

Adler, sur 165 ophtlialmies varioleuses, a observé 70 cas de

maladies de la cornée 42 0/0

Landesberg (5), sur 270, a observé Si cas 30 —

Goccius (6), sur 58 — 44 — 76 —

Manz, sur 32 — 24 — 75

(1) Fribourg, 1872. — (2) Dermatologie et syphilis, 1874. — (3) Brit. med. Joum.,ia\n 1882. — (4) Deutsche Klinik, 1872, n" — (5) Elberfeld, 1874. -(li) Leipzig, 1871.

l^a proportion dos kéraliles paraît plus élevée clicz les deux derniers auteurs, parce qu'ils n'ont relevé que les cas graves d'ophlhalmie varioleuse.

Parmi les 81 cas de kératite varioleuse rapportés par Landesberg, 12 fois il y eut fonte purulente de l'œil; sur les 32 cas de Manz, 4 furent suivis de phthisie de la cornée, 2 de staphylome, 11 de. leucome ; la kératite est donc une forme des plus graves de l'ophllialmie varioleuse, qui souvent entraîne la cécité.

Avant l'introduction de la vaccine, la variole exerçait des ravages considérables et contribuait, pour une large part, à la cécité. D'après Carron du Villards, il y avait en France avant la vaccination 35 Vo de cécités varioliques, et après son introduction seulement 7 ' j ^[Diimont). D'après 6>^an (1), en Prusse, avant que la vaccination fût obligatoire, la cécité variolique s'élevait à 3o Vo et tombait à 2 «/^ après elle. Magnus trouve le même chiffre de 2 Vo tandis que Cohn mentionne 3.6 ^'/q.

Bieu que la vaccine se soit généralisée, la variole ne disparaîtra jamais complètement, mais sa gravité est beaucoup atténuée chez les vaccinés et elle occasionne plus rarement la cécité. U-dessus, l'accord règne parmi tous les auteurs qui se sont occupés de la question. Sur 122 aveugles par variole, observés par Dtimonl, à l'hospice des Quinze-Vingts, un seul avait été vacciné et le vaccin n'avait pas pris : on ne saurait fournir un meilleur argument pour la vaccination obligatoire. •

En ce qui concerne les yeux, on ne saurait trop attirer

(1) Qualricme congrès de Francfort, 1882.

MALADIES DliS YEUX CONSÉC. A DES MALADIES GÉNÉRALES. 69

ratteution du médecin qui soigne un varioleux, attendu qu'il arrive beaucoup trop souvent, ainsi que Horner le remarque, qu'on ne s'occupe de les examiner que lorsque le malade commence à les rouvrir et que les lésions cornéennes sont déjà avancées. — Si, au contraire, on instituait dès le commencement de la maladie un traitement énergique, on éviterait les complications, dans une large mesure. J'ai, dans quelques cas d'abcès de la cornée, au cours de la variole, par une cautérisation ignée, arrêté le processus inflammatoire et prévenu ainsi la cécité.

11 faut donc se préoccuper, dès le début, de l'état des yeux, les panser avec une toile imprégnée de pommade à l'acide borique [Horner), ce qui rend les paupières souples; elles se collent moins fortement et le malade ressent moins de douleur quand on les ouvre; le cul-de-sac conjonctival doit être lavé au moins une fois par jour, avec le sublimé à 1/5000. 11 faut porter toute son attention sur l'état de la cornée et agir énergiquement, dès qu'elle est atteinte.

De même que pour la variole, mais beaucoup plus rarement, on observe aussi les abcès de la cornée dans la rougeole, la scarlatine, le typhus. On devra leur appliquer les mêmes moyens prophylactiques.

Les petits enfants atteints d'exanthèmes aigus, de typhus, ou d'autres maladies graves, peuvent, à la suite d'une dénutri tion générale, être atteints de kérato-malacie; plus fréquemment encore, on l'observe dans le marasme chronique des enfants. Quant aux ophthalmies scrofuleuses, si opiniâtres, on les observe aussi quelquefois après des maladies aiguës.

5^ 27. 2° Maladies du tractus uvéal. — Elles s'observent dans toutes les maladies infectieuses aiguës. De légères