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avant celle du vert, et que, peut-être fréquente, cette évolution classique n’est, en tout cas, pas constante et immuable.

Nous venons d'énumérer les trois phénomènes aujourd hui admis du début de l’amaurose tabétique, amblyopie progressive, rétrécissement concentrique du champ visuel avec où sans Scotomes périphériques ou en secteurs, dyschromatopsie. Nous avons dit avec quelle constance, à notre avis, on observait le premier seul de ces phénomènes ; mais l’'inconstance des deux autres n’enlève rien à leur valeur diagnostique quand on à la bonne fortune de les constater au début d’un tabes : il importe seulement que l’on sache que leur absence ne plaide nullement

contre l'hypothèse d’un tabes.

Dans l'évolution de ces différents symptômes deux particularités auraient, d'après Galézowsky et d'après Fournier, une importance diagnostique primordiale : le début serait monoculaire; l'évolution serait lente, continue et graduellement progressive.

A la première de ces asserlions nous nous associons pleinement : « Le début mono-oculaire des troubles de la vision est, dit Fournier, un mode d'évolution sinon constant, au moins très habituel. » En effet, sur vingt-deux de nos malades qui ont été interrogés spécialement à ce sujet, vingt et un ont pu dire par quel œil avait commencé l'affaiblissement visuel, un seul à déclaré qu'il avait commencé en même temps pour les deux yeux.

Ce signe peut ètre important pour différencier de l’'amaurose tabétique au début certaines névrites optiques, les névrites toxiques entre autres, où le début des troubles oculaires est généralement simultané pour les deux yeux. Aucun côté ne paraîl présenter une prédisposition spéciale et nous avons trouvé dix fois l'œil droit pris le premier el onze fois l'œil gauche (1). Nous

(4) Voir les observations de Barra.…, Beuch..…., Dupl..., Giraud..…., Leeb.…, River.…, Bréav..…., Laverg.…, Rei…., Souch... dont l'œil droit a été pris le premier ; celles de Beauv..., Bloch..., Chéz..., Dig.…, Ramel..., Verb..., Cotten.…,

Fr -pant.e

Ass

ne nous expliquons guère l'opinion aujourd'hui classique que « l'atrophie commence deux fois plus souvent à gauche qu'à droite » (Panas) : a priori, cette opinion nous avait paru étrange, nos observations ne la confirment nullement.

Le temps qui s'écoule entre l'atteinte de l'un et de l’autre œil, est fort variable, mais nous à paru, en général, assez restreint, plus restreintque ne l’admettent la plupart des auteurs (« de deux mois à dix ans », dit Panas). Chez la plupart de nos malades il n’a pas dépassé un, deux, trois, quatre, huit mois; chez deux seulement ila atteint un an; chez un seul, deux ans (1). Mais l'atteinte du second œil paraît fatale à échéance plus ou moins éloignée, c'est ce qu'admettent tous les auteurs. Nous ne connaissons à celte loi inéluctable qu'un fait opposé, c'est celui qu'a rapporté Galézowski, celui d'un syphilitique tabélique qui, vingt ans après la perte d’un œil, conservait encore intacte la vision du second œil; ce malade s'était fait traiter énergiquement; il est logique d'attribuer au traitement une part, au moins, dans cette favorable évolution, et de considérer ce fait comme des plus intéressants à signaler, « ne serait-ce, dit Fournier, qu'à titre d'encouragement offert à la thérapeutique ». Mais, en regard de ce cas unique, combien de malades, tout aussi énergiquement traités n’ont pas échappé à l’évolution fatale!

Une autre remarque que nous avons pu faire, c'est que l'affection, jusqu'à l’amaurose complète, est presque toujours plus intense du côlé qui a élé le premier pris; les lésions des deux yeux ne s'égalisent, si l’on peut ainsi dire, à aucun moment de leur évolution jusqu'à la cécité. Cette remarque

Dor..., Lejeu..., Rain..., Plusquell... dont l'œil gauche a été pris le premier. Jouv... aurait vu son acuité visuelle diminuer et son champ visuel se rétrécir en même temps pour l'œil droit et pour l'œil gauche,

(1) L'intervalle qui s'est écoulé entre l'atteinte du premier œil et celle du second a paru être de : à peine un mois chez Leeb..., un mois chez Dupl Verb..., deux ou trois mois chez Beauv..…., Bréav..…., Lejeu..…., trois et quatre mois chez Barra..…, Dig..…., six mois chez Bloch..., huit mois chez Beuch

Se River..…., un an environ chez Dor.., Reï..., deux ans chez Giraud...

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