OBSERVATION CVI

(Professeur Bégouin. Inédite.)

M°° B.., quarante-trois ans.

Entrée à l'Hôpital du Tondu dans le service du Professeur

Bégouin, salle F, lit 3, le 25 janvier 1923, pour des métrorragies.

Au mois de septembre 1921, il y a seize mois, métrorragies . spontanées, chez une femme jusqu'alors très bien réglée; depuis, pertes hématiques discrètes conlinuelles, spontanées mais augmentées par les efforts, les contacts, les rapports. La malade continue à avoir ses règles pendant deux jours, peu

… abondantes, indolores, régulières comme par le passé, aucune = douleur, pas de perte d’appétit, pas de perte de force, amaigrissement ces derniers temps. Elle a consulté son docteur, seulement il y a trois mois, après une deuxième hémorragie. Il lui a donné une potion sans l’examiner et ce n’est qu’ultérieurement qu’il lui a conseillé d’entrer à l'hôpital. Depuis sep- … tembre 1922, apparition de douleurs dans le bas-ventre.

5 Antécédents personnels : Réglée à dix-sept ans, une grossesse normale, pas de fausse: couche.

Examen : Métrorragies spontanées et au contact; le col est transformé en un anneau, épais, bosselé, irrégulier avec une échancrure postéro-latérale droite. Cet anneau se prolonge par sa face antérieure, se perd dans le col à une hauteur difficile à apprécier. Corps utérin non augmenté de volume, le vagin est souple, mais aù niveau des cuis-de-sac latéraux et postérieurs, la muqueuse est fixée sur l’anneau néoplasique. Au niveau du cul-de-sac antérieur, la mobilité de la muqueuse : et l’épaisseur sont anormales, Immobilisation complète à gauche par infiltration de toute la base du ligament large et du ligament utéro-sacré.. À droite, esquisse de la même infiltra- : tion; pas de ganglions inguinaux ou iliaques externes’ pire ciables, reins normaux.

Biopsie : Epithélioma atypique.

Epithélioma inopérable étendu.

31 janvier 1923 : Sous anesthésie générale au mélange du service, application de 150 milligrammes de bromure de radium cristallisé en quatre tubes. Filtration : 5/10 de milli-

AB

mètre de platine, 2 millimètres d’or, caoutchouc (pl. 2, fig. X). Durée : 72 heures, pas de réaction locale ou générale.

6 février 1923 : Pertes sanguines abondantes, ganglions iliaques externes et inguinaux gauches.

11 février 1923 : Apparition d’une phlébite du membre inférieur gauche.

6 mars 1923 : La phlébite va beaucoup mieux.

20 mars 1923 : Début de massage, mobilisation.

9 avril 1923 : Hémorragie spontanée abondante, légère élévation thermique, Dans ja nuit du 11 au 12 avril, nouvelle hémorragie.

24 avril 1923 : Les douleurs on! recommencé depuis quelques jours, comme avant l’application de radium. Sort le 30 avril 1923. Mauvais état général.

Récidive.

Morte au début de l'été 1923.