OBSERVATION CVII

(Professeur Bégouin. Inédite.)

MTS quarante-et-un ans. d

Bégouin, salle E, lit 13, le 5 mai 1923, pour métrorragies. Il y à une année, au mois de janvier 1922, la malade, toujours bien réglée jusqu’à ce moment, se met à perdre du sang entre ses règles; ces métrorragies sont augmentées par les efforts et la défécation. En février 1923, seulement, la malade va consulter le Docteur Lacouture qui l’envoie au Professeur Bergonié pour faire faire une application de radium.

Examen : Col exuhbérant, lèvre antérieure très hypertrophiée, très indurée, culs-de-sac pris. (M. Lachapèle).

Biopsie : Néoplasme en masse, type baso-cellulaire, peu de mitoses, les éléments sont tellement tassés qu’ils s’effilent, beaucoup de cellules sont claires, présentent des tendances à. la vacuolisation. Infiltration assez étendue de lymphocytes et : plasmocytes. (Professeur Sabrazès.)

19 février 1923 : Application dans le service du Professeur Bergonié, par M. Lachapèle, d’un tube de 25 milligrammes de

radium élément. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, 2 millimètres d’or, caoutchouc. Durée : 48 heures. Soit 8 millicuries. Réaction générale, fatigue, anoxerie.

23 février 1923 : Radiothérapie profonde suspubienne.

Voltage : 250.000 voits.

Intensité : 2,5.

Filtre : 120/10.

Distance : 38 centimètres.

Durée : 60 minutes.

Au mois d'avril 1923, vient consulter à l'Hôpital du Tondu, ne dit pas qu’elle a subi un traitement. La malade est très anémiée, le col utérin saigne beaucoup, est très bourgeonnant. Elle accepte d’entrer dans le service, mais au lieu d’entrer, va de nouveau consulter le Professeur Bergonié, auquel elle ne montre pas le bulletin d’entrée à l’hôpital. |

Biopsie : Tumeur dégradée par réaction fibro-conjonctive intense, qui laboure les foyers, pas de mitoses, territoires fibreux avec accumulations broussailleuses de fibroblastes. (Professeur Sabrazès.)

26 avril 1923 : Application par M. Eachapèle d’un tube de 25 milligrammes de radium élément. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, 2 millim. 5 d’or, caoutchouc. Durée : 106 heures, soit 19,95 millicuries.

Biopsie : La tumeur a subi des phénomènes de, régression, elle est morcelée; beaucoup de nids de polynucléoses autour des foyers, phénomène de gigantisime nucléaire, cytolyse, pas de mitoses. La tumeur est encore vivace et nécessite un traitement prolongé. (Professeur Sabrazès, 1° mai 1923.) \

1° mai 1923 : Radiothérapie profonde: k

Voltage : 250.000 volts.

Intensité : 2,5.

Filtre : 120/10.

Distance : 40 centimètres.

Durée : 60 minutes par voie suspubienne, 60 minutes par voie sacrée. ë

Le 5 mai, quand la malade entre dans le service, le tableau clinique est complètement modifié par l'apparition de réactions annexielles et de phénomènes généraux, dont on ne détermine pas immédiatement la cause, car la malade a bien soin de ne

pas dire qu’elle vient de subir à nouveau un traitement dans le service du Professeur Bergonié.

Femme amaigrie, très pâle, teint jaune, les muqueuses et les conjonctives sont décolorées; réactions äannexielles nettes, avec élévation thermique jusqu’à 39 et métrorragies persistantes. Amélioration par le repos, les injections, la glace sur l'abdomen, des phénomènes locaux. Au toucher, col bourgeonnant, saignant au contact.

22 juin 1923 : Sous anesthésie légère au mélange du service, curettage qui ramène une masse énorme de tissus encéphaloïdes et laisse à la place du col utérin une cavité qui pourrait contenir un œuf.

23 juin 1923 : Application de 150 milligrammes de bromure de radium cristallisé en quatre tubes, placés dans la cavité laissée par le cureltage. Filtration : 5/10 millimètre de platine, 2 millimètres d’or. caoutchouc (pl. 2, fig. XIID). Durée : 72 heures. |

La malade sort sur sa demande le 5 août 1923. Etat local: et général mauvais, l’épithélioma continue à évoluer.