OBSERVATION XXIV

(Professeur Bégouin. Inédite.)

M°°-M..., 38 ans. -

Entrée à l'Hôpital du Tondu, dans le service du Professeur Bégouin, le 15 février 1923. Vient pour des métrorragies.

En octobre 1921, il y a seize mois, la malade, qui avait toujours été bien réglée, remarque qu’elle perd du sang après les rapports. Ces pertes deviennent ensuite spontanées, presque continuelles, sont augmentées par la’ marche, les efforts, la défécation;: aucune douleur, pas de troubles vésicaux, constipation légère, pas d’altération de l’état général.

Depuis octobre 1922, c’est-à-dire un an après, la malade souffre des reins, surtout la nuit; douleurs en ceinture, pollakiurie diurne et nocturne, amaigrissement, anorexie, perte des forces, insomnie. Ces dernières nuits, la malade ne dort pas, s’agite, est obligée de rester assise sur son lit.

Antécédents personnels : Réglée à neuf ans, règles durant huit à neuf jours, abondantes, régulières, indolores; pas de grossesse, pas de fausse-couche.

Examen : Métrorragies abondantes, col entr'ouvert non altéré sur toute la circonférence, tuméfaction faisant saillie, molle, friable, saignant beaucoup au contact. Culs-de-sac libres, sauf le cul-de-sac postéro-latéral droit, qui est infiltré. Corps utérin non perceptible, mobilité diminuée, surtout à droite. Au spéculum : le col est entr’ouvert et sain, laissant passer une masse ulcérée, molle, arrivant à un centimètre de l’orifice

externe, sessile. Rien sur le vagin à part ce qui est indiqué sur le cul-de-sac postéro-latéral droit, rien dans la fosse iliaque, rien dans le péritoine, rien au foie. Des deux côtés, petits ganglions inguinaux, pas de ganglion de Troisier.

Biopsie : Epithélioma cylindrique typique.

Opérable limite. |

3 mars 1993 : Sous anesthésie générale au mélange du service application de 150 milligrammes de bromure de radium cristallisé en quatre tubes. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, 2 millimètres d’or, caoutchouc (pl. 2, fig. XV). Après le curettage, on introduit un seul tube dans la cavité utérine, qui ne mesure que 6 centimètres. Durée : 72 heures. Pas de réaction.

Sort le 11 mars 1923.

Décembre 1923 : Déclare qu’elle va très bien, pas de pertes, pas de douleurs, bon état général, mais refuse absolument de se laisser examiner.